遼寧省凌源市中心醫(yī)院（122500）劉秋艷

妊高癥作為產婦圍生期發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，臨床病因研究尚未明確，但是相關研究人員表示產婦出現(xiàn)妊高癥的原因與胎盤的著床情況有著潛在聯(lián)系，還會受到細胞浸潤程度的干擾[1]。若控制效果不佳不但會導致產婦出現(xiàn)凝血功能障礙，還會在一定程度上提升產婦產后出血的發(fā)生率。因此妊高癥產婦需采取正確的護理方式，提升護理質量，為產婦安全生產奠定基礎[2]。本院主要針對2018年3月～2020年3月收治的妊高癥產婦產后出血護理中采用優(yōu)質護理干預的效果展開了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年3月～2020年3月收治的妊高癥產婦中選擇150例，按照護理方法不同分為對照組與觀察組。選擇臨床診斷為妊高癥、產婦及家屬簽署知情同意書、配合度較高的產婦。排除精神障礙、合并其他腫瘤疾病、合并原發(fā)性高血壓、糖尿病的產婦。對照組75例，年齡22～34歲，平均年齡（28.02±2.04）歲，孕35～40周，平均（37.52±0.83）周。觀察組75例，年齡23～35歲，平均年齡（29.06±2.19）歲，孕34～40周，平均（37.04±1.07）周。通過對兩組產婦年齡、孕周展開分析，兩組數(shù)據(jù)具有可比性，P＞0.05。本次研究經(jīng)過院內倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組產婦采取常規(guī)產后護理。觀察組產婦采取優(yōu)質護理干預：產前護理：護理人員需要積極與妊高癥產婦溝通，了解產婦心理狀態(tài)，借助視頻播放和宣傳手冊發(fā)放等方式讓產婦了解妊高癥分娩的相關注意事項，引導產婦如何緩解生產疼痛，并做好突發(fā)情況發(fā)生的預防措施。若發(fā)現(xiàn)產婦存在產前抑郁、焦躁、情緒失控等情況，應及時對其安撫及疏導?？梢圆扇幼?、交談、音樂等方式吸引妊高癥產婦注意力，提供以往治療優(yōu)秀病例，增強產婦治愈信心，鼓勵產婦積極配合生產。為產婦布置舒適的環(huán)境，保證室內溫度在24℃～25℃，為產婦的休息提供幫助，觀察產婦生命體征。產程護理：觀察產婦宮縮及胎兒體位情況，胎兒娩出時動作要輕柔，避免胎盤受損引起大出血，同時祝賀安慰產婦，減輕心理壓力。對于胎盤剝離不完全產婦行清宮術，由于宮縮乏力產婦引起的出血，按醫(yī)囑給予欣母沛治療，并規(guī)律按摩產婦腹部促進子宮收縮。對于產道損傷性出血的產婦及時采取縫合治療。產后護理：應及時告知產婦嬰兒情況，安撫產婦情緒，避免出現(xiàn)血壓升高。定期檢測血壓、心率等生命體征。為產婦做好保溫護理，引導產婦盡早自行排尿，指導產婦喂乳，并針對性實施產后心理疏導，語言溫和鼓勵產婦消除緊張和不安情緒，避免過度緊張加重出血情況。指導家屬給予產婦飲食以高蛋白、多維生素易消化清淡食物為主，保證產婦充足睡眠和良好的心態(tài)，避免因產后情緒波動大引起產后出血和血壓升高等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦經(jīng)過護理干預前后期血壓變化情況及產后2h、24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理干預前后血壓變化情況比較 干預前兩組產婦收縮壓及舒張壓無顯著差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05），干預后觀察組產婦收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見附表。

附表 兩組產婦護理干預前后血壓變化對比（±s,mmHg）

附表 兩組產婦護理干預前后血壓變化對比（±s,mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 75 144.61±9.66 125.29±9.47 95.27±2.55 84.29±6.54對照組 75 144.83±9.37 140.06±10.05 95.21±3.77 90.17±7.57 t 0.142 9.263 0.114 5.090 P 0.888 0.000 0.909 0.000

2.2 兩組產婦產后2h、24h出血量比較觀察組產后2h、24h產婦出血量分別為（99.07±11.43）ml、（133.12±18.35）ml，顯著少于對照組的（154.21±13.86）ml、（244.22±19.06）ml，表示優(yōu)質護理干預效果較好，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 產后出血發(fā)生率 觀察組產后出血發(fā)生有4例（5.33%），對照組產后出血發(fā)生12例（16.00%），兩組產后出血發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠高血壓綜合征，作為產婦在妊娠期間的一種常見病癥，不但會威脅到產婦及胎兒的健康，也會對產婦日常生活造成干擾[3]。妊高癥產婦會出現(xiàn)頭暈、血壓升高、全身水腫等臨床癥狀，需及時采取有效的措施進行治療[4]。妊高癥產婦產后出血發(fā)生的概率高于正常產婦，若治療不夠及時，不但會加速病情發(fā)展，還會威脅胎兒生命安全，導致產婦情緒波動較大，造成內分泌紊亂，增加生產及產后出血量。

常規(guī)護理干預雖然可以取得一定的效果，但在實際應用過程中還存在一定的不足，缺乏對妊高癥產婦心理疏導和情緒狀態(tài)的關注，導致產后出血量和產后出血率的增加，而優(yōu)質護理干預更為全面、科學、人性化，可以彌補常規(guī)護理干預中存在的弊端，提升護理質量[5]。優(yōu)質護理干預關注妊高癥產婦產前、產程和產后的心理情緒變化，進行針對性的心理疏導解除產婦對產后出血的焦躁、恐懼等心理負擔，使血壓控制在安全的范圍內。避免產婦出現(xiàn)情緒波動，不利于血壓穩(wěn)定。實施全面的產程護理引導，減輕分娩疼痛感，促進胎兒和胎盤順利娩出。產后配合合理飲食護理，同時為產婦營造一個舒適安全的生產環(huán)境，均有效地改善產婦心理及生理狀態(tài)，促進順利生產。也在一定程度上優(yōu)化了妊高癥產婦產后出血的護理模式，提高產婦分娩安全性，減少意外事件的發(fā)生。產婦出院后應定期回院內復診，提升產后恢復效果[6]。優(yōu)質護理干預對于護理人員的要求較高，要求護理人員具有良好的素質，以及處理問題的能力，只有這樣才能夠更好地改善護理質量，調節(jié)護患關系。本次研究顯示，觀察組在接受優(yōu)質護理干預后收縮壓、舒張壓分別為（125.29±9.47）mmHg、（84.29±6.54）mmHg，對照組在接受常規(guī)護理干預后，其收縮壓、舒張壓分別為（140.06±10.05）mmHg、（90.17±7.57）mmHg，通過對比可知，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組產婦產后2h、24h出血量分別為（99.07±11.43）ml、（133.12±18.35）ml，優(yōu)于對照組產婦，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），產后出血率明顯減少。

綜上所述，對于妊高癥產婦產后出血采取優(yōu)質護理干預能夠獲得較為理想的效果，不但可以顯著減少產婦在產后2h、24h不同時間內的出血量，減少產后出血率的發(fā)生，還可改善產婦收縮壓及舒張壓，加速產婦預后，臨床具有實際意義。