于廣霞，朱建林，李昱辰，劉寶英，李煌元

(福建醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，福建 福州 350122)

課程思政是將高校思想政治教育融入課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)立德樹人潤物無聲。“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”作為公共衛(wèi)生學(xué)院相關(guān)專業(yè)的必修課，其教學(xué)目標是培養(yǎng)能夠合理運用法律手段保護公共衛(wèi)生與人體健康，能夠正確評價和及時、有效處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才[1]。該課程設(shè)置在專業(yè)學(xué)習(xí)的最后1學(xué)年，是連接校園課堂與社會實踐的一門重要課程。因此，筆者通過課程思政，協(xié)同育人，使思想政治理論教育與專業(yè)教育協(xié)調(diào)同步、相得益彰[2]，使“知識傳授”與“價值引領(lǐng)”并行，培養(yǎng)公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)自豪感、社會責(zé)任感和崗位勝任力，構(gòu)建全程育人和全方位育人的格局。

一、課程思政教學(xué)改革的設(shè)計與實施

以某醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2019-2020學(xué)年學(xué)習(xí)“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”課程的2016級食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生22人、衛(wèi)生檢驗與檢疫學(xué)專業(yè)學(xué)生25人為研究對象，隨機分為對照班和改革班，對照班采用原教學(xué)方案，改革班采用課程思政教學(xué)方案。2個班的衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)課程所用教材、學(xué)時數(shù)和授課教師均相同。

教學(xué)團隊經(jīng)多次集體備課制訂課程思政的改革措施，將學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)歸屬感、社會責(zé)任感和歷史使命感等課程思政目標寫入“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”課程的教學(xué)目標，并根據(jù)每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)定各章節(jié)特定的思政教學(xué)目標，完善教學(xué)大綱，逐步形成“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”課程思政建設(shè)的體系架構(gòu)。在總結(jié)“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”各章節(jié)思政元素，整合視頻、文章和案例等思政資源，制訂詳細講稿的基礎(chǔ)上，通過PBL、情景式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂等豐富多彩的教學(xué)方式，將思政元素引入教學(xué)過程。

(一)提高學(xué)生職業(yè)自豪感、社會責(zé)任感

職業(yè)認同是影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和未來職業(yè)發(fā)展的動力[3]。教學(xué)過程中職業(yè)自豪感、社會責(zé)任感的培養(yǎng)有利于提高學(xué)生的職業(yè)認同。筆者系統(tǒng)挖掘了每個章節(jié)中適合于課程思政的內(nèi)容，通過章前案例導(dǎo)入思政內(nèi)容。如，2008年“三鹿奶粉事件”直接造成2 914萬嬰兒出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常，住院52 019人，重癥154人，并有6名患兒死亡。該事件暴露了我國在食品安全監(jiān)督體系中的法律法規(guī)、政府監(jiān)管和檢驗標準等方面均存在嚴重問題。該事件加速了我國《食品安全法》的出臺(2009年2月28日通過，2009年6月1日起施行)[4]。新的《食品安全法》與《食品衛(wèi)生法》比較，增加了食品安全風(fēng)險監(jiān)測與評估章節(jié)，這個章節(jié)體現(xiàn)了預(yù)防為主的思想，吸取了幾次影響極大的食品安全事故的教訓(xùn)，把監(jiān)管前置，將隱患消除在萌芽階段。在《食品安全法》食品安全標準的章節(jié)里，明確提出了安全標準由衛(wèi)生部制定，并整合原有各類標準，使以前五花八門的標準有了統(tǒng)一的標簽。此外，新的《食品安全法》對食品的生產(chǎn)經(jīng)營、食品檢驗等環(huán)節(jié)進行了調(diào)整。此后，我國《食品安全法》經(jīng)歷了2015年、2018年兩次修訂，目前仍在繼續(xù)完善。筆者在講解食品安全監(jiān)督相關(guān)內(nèi)容前，通過講述我國近年來的食品安全事件以及食品安全法律體系的完善過程，引導(dǎo)學(xué)生思考衛(wèi)生監(jiān)督人員在預(yù)防及處理類似事件中擔(dān)負的社會責(zé)任。

(二)培養(yǎng)公共衛(wèi)生思維及團隊協(xié)作精神

衛(wèi)生監(jiān)督人員服務(wù)的對象是人，因此需要具備良好的公共衛(wèi)生思維及團隊協(xié)作精神[5]。提高公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生的公共衛(wèi)生思維及團隊協(xié)作精神是“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”課程思政的重要目標之一。在衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查取證案例討論課中，教師以“某學(xué)校食堂員工誤用亞硝酸鹽導(dǎo)致學(xué)生食物中毒”為例，開展情景式教學(xué)，設(shè)立學(xué)校辦公室、食堂和校醫(yī)院等幾個場景，設(shè)置學(xué)校相關(guān)負責(zé)人、食堂員工、校醫(yī)院醫(yī)生、中毒學(xué)生、衛(wèi)生監(jiān)督人員和采樣人員等不同角色，學(xué)生自己進行角色分工，模擬事故現(xiàn)場調(diào)查取證及處理過程。教師在課堂指導(dǎo)過程中啟發(fā)學(xué)生從不同角度思考解決實際的公共衛(wèi)生問題，提高學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生思維方式及團隊協(xié)作精神。

(三)培養(yǎng)縝密的思維方式及嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中面臨的案件往往復(fù)雜而棘手，案件的處理需要監(jiān)督人員縝密的思維方式及嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。為此，在綜合案例討論課中，教師以“一起食品衛(wèi)生行政處罰程序違法案”為例，讓學(xué)生利用所學(xué)的理論知識，就案件的調(diào)查及處理方案開展討論。采用“問題-探究-解答-結(jié)論-問題-探究”的開放循環(huán)式教學(xué)過程，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)案例中存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生探尋解決問題的方案，最終將衛(wèi)生監(jiān)督檢查、衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查取證、衛(wèi)生監(jiān)督手段、衛(wèi)生監(jiān)督程序及衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任與稽查等專業(yè)理論知識進行串聯(lián)，實現(xiàn)學(xué)科知識的綜合化、整體化。在討論過程中，教師通過案例引申其現(xiàn)實意義，啟發(fā)學(xué)生縝密的思維方式及嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

(四)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力及責(zé)任擔(dān)當

近年來，全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，尤其是2019年底發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎對公共衛(wèi)生人員的應(yīng)對能力及責(zé)任擔(dān)當帶來了新的挑戰(zhàn)[6-7]。在此次“抗疫”過程中，無數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督人員奮戰(zhàn)在醫(yī)療機構(gòu)、賓館酒店、商場超市和加油站等重點公共場所。在醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管中，重點督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)組織管理、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、疫情報告、消毒隔離和醫(yī)療廢物處理等傳染病防控措施落實情況，同時規(guī)范做好個人防護、手衛(wèi)生、內(nèi)外環(huán)境等防護工作，嚴防醫(yī)護人員感染事件發(fā)生。在商場超市、住宿賓館等重點公共場所單位，全方位實施監(jiān)督檢查，監(jiān)督指導(dǎo)疫情防控知識的學(xué)習(xí)，加強從業(yè)人員健康管理，嚴格落實清洗消毒保潔制度，建立危害健康事故應(yīng)急預(yù)案；加強室內(nèi)通風(fēng)換氣和疫區(qū)人員登記排查，做好體溫監(jiān)測，宣傳疫情防控知識，筑牢疫情群防群控防火墻。在課程中通過系統(tǒng)介紹無數(shù)“逆行者”用實際行動守護著“藍盾鐵軍”的稱號以及衛(wèi)生監(jiān)督人員在新發(fā)傳染病監(jiān)督檢查工作中的重要職責(zé)，使專業(yè)教育與德育教育相融合，提高學(xué)生就業(yè)后在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中的應(yīng)對能力、專業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任擔(dān)當。

二、課程思政教學(xué)改革效果評價

課程思政教學(xué)改革的效果按照過程性評價、發(fā)展性評價的原則，從情感、態(tài)度和能力三方面進行全面評價[8]。

(一)情感方面效果評價

在文獻回顧及專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容主要包含：(1)性別、年級和專業(yè)等基本信息；(2)學(xué)生對授課教師講授的思政內(nèi)容的認同情況(單選3項、多選2項)；(3)課程思政內(nèi)容對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、情感認知等的影響(單選5項，多選2項)；(4)學(xué)生對本課程的其他意見或建議(開放性題目1項)。課程結(jié)束后，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，評價課程思政教學(xué)改革對學(xué)生情感認同情況的影響。問卷以無記名方式發(fā)放47份，回收有效問卷46份。其中，對照班21份，改革班25份，有效回收率分別為95%和100%。問卷結(jié)果以學(xué)生認同人數(shù)占比表示(表1)。

表1 學(xué)生對課程思政改革的認同人數(shù)占比情況

調(diào)查結(jié)果顯示，改革班有72%的學(xué)生能體會到課程中的思政元素，并且有80%以上的學(xué)生認為課堂中融入思政元素可以幫助他們提高全球公共衛(wèi)生視角，樹立大衛(wèi)生和大健康理念，提高團隊協(xié)作能力；80%的學(xué)生認為實習(xí)中可運用課程知識分析解決實際問題。改革班在各條目學(xué)生比例數(shù)均高于對照班，說明思想政治融入課堂有利于提升學(xué)生的思想認識、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)興趣等。

(二)態(tài)度方面效果評價

課程思政改革對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的影響采用學(xué)習(xí)過程評價體系進行評價。隨堂測試成績、作業(yè)成績、考勤成績和案例討論課成績作為學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度評價標準。其中，隨堂測試通過雨課堂和問卷星等形式進行；考勤成績由學(xué)生到課打卡完成；作業(yè)成績由教師根據(jù)學(xué)生對問題的分析理解程度進行評分；案例討論課成績，采用小組互評和教師總評的形式進行評分，評價內(nèi)容包括學(xué)生在討論過程中的參與度、課堂發(fā)言次數(shù)、討論結(jié)果完整性及其合理性等。測試成績、作業(yè)成績、討論課成績和考勤成績作為平時成績的評價依據(jù)，各占平時成績的25%。

通過t檢驗對教學(xué)過程中對照班和改革班學(xué)生的平時成績進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，2個班的學(xué)生到課率均為100%，2個班的測試成績和作業(yè)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度均良好。改革班學(xué)生的討論課成績明顯高于對照班(P<0.05)，一定程度上反映了改革班學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度更為積極，運用理論知識分析和解決實際問題的能力更強(表2)。

表2 兩班學(xué)生平時成績比較

(三)能力方面效果評價

課程思政改革對學(xué)生掌握知識的程度及應(yīng)用能力的影響以2個班級的考試成績進行評價。理論考試中選擇題、判定題等客觀題型(占總分64%)考察學(xué)生對理論知識的掌握程度，案例討論分析題(占總分36%)考察學(xué)生對理論知識的應(yīng)用能力及解決問題的能力。

通過t檢驗分析2個班的成績發(fā)現(xiàn)，2個班在客觀題部分的成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，主觀題部分的成績及考試總成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且改革班高于對照班(表3)。進一步采用獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗對2個班各分數(shù)段人數(shù)分布情況進行分析發(fā)現(xiàn)，2個班學(xué)生各分數(shù)段比例明顯不同，改革班成績?yōu)?0～90分，對照班學(xué)生主要集中在70～80分(表4)。結(jié)果表明，2個班級學(xué)生對概念等基礎(chǔ)知識的掌握程度基本相同，但改革班在知識的理解及應(yīng)用能力方面優(yōu)于對照班。

表3 兩班學(xué)生考試成績比較

表4 兩種班級學(xué)生考試成績各分數(shù)段分布

三、深化課程思政教學(xué)改革的建議

調(diào)查結(jié)果顯示，在“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”教學(xué)過程中融入課程思政元素有助于學(xué)生形成正確的價值觀，提高學(xué)生全球公共衛(wèi)生視角，樹立大衛(wèi)生和大健康理念。學(xué)生在感受專業(yè)認同感、社會責(zé)任感和使命感的同時，對課程的學(xué)習(xí)態(tài)度有所轉(zhuǎn)變，對衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)問題的分析和解決能力有所提高。然而，“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”教學(xué)及改革中仍然存在一些問題。一是盡管改革班加入了大量的思政元素，但是僅有72%的學(xué)生認為教師在本門課堂上穿插思政教育的內(nèi)容。這可能是因為，學(xué)生對課程思政概念理解不夠透徹或者思政元素沒有給學(xué)生留下深刻的印象。二是改革班和對照班表示喜歡本門課程的學(xué)生均在90%以上，認為課程思政非常有用的學(xué)生均不足60%，表明學(xué)生對“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”這門課程的理解及重視程度仍有待提升。因此，“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”課程思政的教學(xué)改革仍然需要進一步深入和完善。

(一)提升專業(yè)課教師思想政治素養(yǎng)

古人云：“師者，人之模范也。”在學(xué)生眼里，教師是“吐辭為經(jīng)、舉足為法”，一言一行都給學(xué)生以極大影響[9]。因此，專業(yè)課教師需要在主觀上真正認識到課程思政的重要性和必要性，形成開展課程思政的內(nèi)在需求，積極提升自身思想政治素養(yǎng)，精心研讀教材，定期開展集體備課，梳理、挖掘教材中的思想政治元素，在不斷完善課程思政體系的同時，提高思想政治教育能力，用高尚的人格和良好的道德品質(zhì)感染學(xué)生，提高學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)熱情。

(二)拓展思政元素信息來源

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與普及，互聯(lián)網(wǎng)+教育、網(wǎng)絡(luò)新媒體和微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)資源為課程思政改革提供了更多的平臺[10]，在課程思政教學(xué)改革與實施中，教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)新媒體等相關(guān)視頻資源、圖文資源開展案例教學(xué)，追蹤衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域最新改革動態(tài)及社會熱點，改革教學(xué)方式方法，通過網(wǎng)絡(luò)知識與多媒體教學(xué)相融合，實現(xiàn)課程思政教學(xué)方法的現(xiàn)代化。

(三)加強課外實踐過程中的思政教育

“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”作為一門實踐性較強的學(xué)科，目前仍以課堂教學(xué)為主。在今后教學(xué)過程中應(yīng)充分利用衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病控制中心等實踐基地教學(xué)資源，增加課外實踐活動，使學(xué)生有機會參與真實案件處理過程。教師在帶教過程中要將實踐教學(xué)與思政教學(xué)有機結(jié)合[11]，在透徹解析專業(yè)知識的同時積極融入家國情懷和責(zé)任擔(dān)當，使學(xué)生更加充分地理解課程學(xué)習(xí)的重要性及意義，提高學(xué)生對本門課程的重視程度。

綜上所述，通過“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”課程思政的教學(xué)改革，將思政目標潛移默化地融入專業(yè)課程中，構(gòu)建一套完善的思政教育課程體系，充分發(fā)揮“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”的課程德育作用，提高學(xué)生的責(zé)任感、使命感，對培養(yǎng)有責(zé)任、有擔(dān)當和有能力的公共衛(wèi)生學(xué)人才具有重要意義。