苑 媛 劉瑞華 邱金鳳 鄧 珂

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥230022）

我國(guó)人口老齡化問題逐漸嚴(yán)重，腦梗死的發(fā)病率持續(xù)升高，成為內(nèi)科疾病的主要病種。由于患者年齡大，自身免疫力以及防御機(jī)能有所減弱，加上腦梗死病情對(duì)患者造成的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)功能嚴(yán)重紊亂，出現(xiàn)意識(shí)障礙，引發(fā)其他功能障礙。腦梗死患者的并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，預(yù)防控制并發(fā)癥成為臨床治療護(hù)理的關(guān)鍵。集束化護(hù)理作為一種新型護(hù)理方法，基于護(hù)理理論采取一系列護(hù)理措施改善預(yù)后結(jié)局。為研究集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，本文選取我院2017年10月至2019年10月76例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院76例患者為樣本，對(duì)照組38例，性別：男/女=16/22，年齡（72.18±3.49）歲。觀察組38例，性別：男/女=18/20，年齡（72.13±3.02）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，根據(jù)患者病情給予適合的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組給予集束化護(hù)理，具體內(nèi)容（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員可編寫護(hù)理手冊(cè)，發(fā)放給家屬，對(duì)日常護(hù)理要求進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)患者家屬采取科學(xué)方法護(hù)理，從而減輕患者家屬的焦慮情緒，避免家屬過度焦慮，影響患者康復(fù)。護(hù)理期間，護(hù)理人員要耐心聽取患者主訴，安撫患者情緒，如出現(xiàn)失語后遺癥的患者，護(hù)理人員可通過手勢(shì)、表情以及眼神，表達(dá)自己的關(guān)懷，緩解患者失語情緒，減輕煩悶情緒。（2）飲食護(hù)理：腦梗死患者由于血液粘稠度較高，存在血液不暢，在飲食上要嚴(yán)格控制脂肪的攝入，多使用富含維生素的果蔬，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多使用粥類飲食[1]。避免出現(xiàn)高血脂等并發(fā)癥。（3）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗死患者有著重要意義，護(hù)理人員需要每間隔2h幫助患者翻身一次，尤其是偏癱患者，要定期翻身，配合血液流動(dòng)按摩，提高患者患側(cè)知覺，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。（4）預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員為了避免腦梗死并發(fā)癥，可將患者安置于仰角病床上，避免產(chǎn)生肺部感染[2]。患者若滯留尿管治療，注意定時(shí)清洗排泄部位，清理排泄物，避免患者引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥。每天可給予小劑量的治療癲癇藥物，以免患者復(fù)發(fā)癲癇。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究期間利用NIHSS量表與SF-36量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能狀況。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），對(duì)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)越高，患者的神經(jīng)功能缺損情況越為嚴(yán)重。SF-36量表涉及到了物質(zhì)生活、心理功能及肢體功能等多個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組有3例（7.9%）發(fā)生并發(fā)癥，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

2.2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比 觀察組NIHSS（6.12±3.41）分，SF-36（63.05±5.38）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

腦梗死患者發(fā)病后，最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的30min～1h，搶救治療是關(guān)鍵治療手段。搶救后給予患者降壓治療和抗神經(jīng)損傷治療，待患者基本平穩(wěn)后，通過長(zhǎng)期護(hù)理，逐漸恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能[3]。集束化護(hù)理是一種根據(jù)長(zhǎng)期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理元素，加強(qiáng)護(hù)理元素控制，提高護(hù)理質(zhì)量，且集束化護(hù)理有效提高護(hù)理效率，控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。除了基礎(chǔ)給藥、監(jiān)護(hù)護(hù)理外，集束化護(hù)理更重視心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，避免患者出現(xiàn)合并并發(fā)癥，威脅患者生命安全。通過加強(qiáng)導(dǎo)尿管、壓瘡、關(guān)節(jié)以及肺部感染的護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)病率[5]。并結(jié)合心理護(hù)理，讓患者建立積極心態(tài)接受治療，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

經(jīng)本文研究，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例（7.9%）顯著少于對(duì)照組8例（21.1%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）?？梢娂o(hù)理可達(dá)到良好的護(hù)理效果，有效規(guī)避各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，給予患者全面護(hù)理，顯著改善患者癥狀，避免并發(fā)癥威脅患者生命健康，延誤患者的正常康復(fù)[6]。本研究顯示，對(duì)照組NIHSS（9.86±2.34）分，SF-36（56.34±5.12）分。觀察組NIHSS（6.12±3.41）分，SF-36（63.05±5.38）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。因此集束化護(hù)理有助于提高患者神經(jīng)功能，改善患者生存質(zhì)量，讓患者能夠逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，回歸正常的生活，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，給予腦梗死患者集束化護(hù)理，可有效改善患者神經(jīng)功能，減少褥瘡、肺部感染、精神損傷等并發(fā)癥，讓患者生存質(zhì)量有效提升，提高醫(yī)院護(hù)理水平，讓患者逐漸恢復(fù)健康。