陳花花 房以芹 李鵬學

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧224400）

原發(fā)性高血壓為心血管內科常見病，是指患者在未使用降壓藥的情況下，收縮壓超過18.7kpa和/或舒張壓超過12kpa，該病有病程長、難以根治等特點，危害性較大[1]。老年人為原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病人群，如何對老年高血壓患者治療還是一個臨床難題，臨床中用于治療該病的方案較多，何種方案的療效和安全性最佳尚有爭議。纈沙坦與氫氯噻嗪為治療老年原發(fā)性高血壓的常用藥，可單一使用也可聯(lián)合使用，許多研究認為聯(lián)合用藥的療效和安全性更好。本研究選取我院2019年1月至2020年8月收治的50例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，就纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對其治療效果進行分析闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例老年原發(fā)性高血壓患者參與本試驗，將其分為兩組，各25例。觀察組男16例，女9例；年齡60～84歲，平均（71.1±5.4）歲；病程1～15年，平均（8.1±2.0）年。對照組男14例，女11例；年齡61～85歲，平均（71.9±5.6）歲；病程1～16年，平均（8.2±1.8）年。兩組患者上述資料相比P＞0.05，試驗可行。入選病例均確診為原發(fā)性高血壓，患者自愿參與本研究，排除合并嚴重器質性疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病者，排除對試驗用藥過敏者，本研究院醫(yī)學倫理委員會已批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取纈沙坦治療，清晨口服1次，劑量為80毫克，廠家為天大藥業(yè)（珠海）有限公司，批準文號為國藥準字H20030777。

1.2.2 觀察組：采取纈沙坦氫氯噻嗪片治療，每天1次口服，每次1片（內含80mg纈沙坦12.5mg氫氯噻氫），廠家為浙江英格萊制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20052481。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者治療效果。治療效果評價方法：“顯效”舒張壓降幅超過1.33kpa，且處于正常范圍，或降幅超過2.661kpa，但未恢復正常；“有效”舒張壓降幅低于1.3kpa，且降至正常范圍，或舒張壓降低1.33~2.53kpa；“無效”為未達以上標準者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總有效率×100%。

1.3.2 對比組間血壓（舒張壓、收縮壓）水平。

1.3.3 對比組間不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗、t檢驗評估同類計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（±s）的差異，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 觀察組治療總有效率為96.0%（24/25），其中顯效15例、有效10例和無效1例；對照組治療總有效率為72.0%（18/25），其中顯效10例、有效8例和無效7例。兩組患者治療總有效率對比χ2=5.357，P=0.021。

2.2 對比兩組患者治療前后血壓水平 治療前組間血壓水平比較P＞0.05；治療后比較P＜0.05，觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組。見表1

表1 對比兩組患者治療前后血壓水平（±s）

表1 對比兩組患者治療前后血壓水平（±s）

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2.3 對比兩組患者不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率為12.0%（3/25），其中腹瀉、皮疹、頭痛均有1例；對照組患者不良反應發(fā)生率為36.0%（9/25），其中腹瀉4例、皮疹2例、頭痛3例。組間對比χ2=3.947，P=0.047。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓在臨床中比較常見，基本病因為遺傳、不良飲食習慣、精神壓力大、肥胖、年齡等，患者發(fā)病后一般會出現(xiàn)頭痛、惡心、頭暈、胸悶氣短等，如不盡早干預可引起多種并發(fā)癥，會嚴重威脅患者生命安全[2]。纈沙坦和氫氯噻嗪為治療老年原發(fā)性高血壓的常用藥，纈沙坦為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥具有一定的選擇性和親和力，可抑制血管收縮，減少醛固酮的釋放，還可對血管平滑肌起到舒張作用，降壓效果較好。氫氯噻嗪能促進氯、鈉、鉀的排泄，促進醛固酮的分泌，影響電解質的重吸收，能顯著降低患者血壓水平[3]。蔡家慶[4]的研究認為纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓具有很好的效果，能顯著降低血壓水平，且不良反應較少，此治療方案安全、高效，應用前景廣闊。結果顯示，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的總有效率96.0%，患者治療后血壓水平明顯降低，不良反應發(fā)生率僅為12.0%，以上指標均優(yōu)于單用纈沙坦治療者（組間比較P＜0.05），李儉[5]的試驗結果與此相似。

綜上，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓安全、有效，可在臨床推廣。