李俏俏

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港537100）

冠心病患者多以介入治療方法進(jìn)行診治，可一定程度上減低其死亡率[1]。但該病患者介入治療期間常會(huì)因各類因素而產(chǎn)生不同的并發(fā)癥問題，影響其康復(fù)?；诖舜蟛糠轴t(yī)療機(jī)構(gòu)近期隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、理念變化[2]，以注重科研結(jié)論的循證護(hù)理方式對(duì)冠心病介入術(shù)患者行輔治居多[3]。為詳細(xì)了解該病圍手術(shù)期中循證護(hù)理的效用，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月1日至12月31內(nèi)收治的冠心病介入術(shù)患者1637例，等距抽樣法分對(duì)照（815例）、觀察（822例）兩組。觀察組中女380例、4男35例，年齡40歲～74歲，均值（56.32±6.71）歲；對(duì)照組中女382例、男440例；年齡39歲～72歲，均值（56.74±6.48）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)（1）符合冠心病介入術(shù)指征。（2）已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關(guān)臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）理解或表達(dá)存在障礙者。（2）高齡（>75歲）者。比較以上資料，P>0.05：組間無差異。

1.2 方法 對(duì)照組予以環(huán)境打理、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、術(shù)前準(zhǔn)備及口頭宣教等傳統(tǒng)式護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上以循環(huán)護(hù)理進(jìn)行輔治（1）循證小組成立，調(diào)查患者臨床需求，評(píng)測(cè)患者病情與體征，結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)循證問題進(jìn)行確定、查閱、解答，行護(hù)理方案制定與完善[4]。（2）健康教育，通過圖片資料、多媒體視頻、講座等方式，加深患者對(duì)于冠心病的理解，內(nèi)容包括該病的診治目的、方法、癥狀表現(xiàn)、誘因、致病機(jī)制以及相關(guān)事項(xiàng)[5]，反復(fù)指導(dǎo)下可增強(qiáng)患者的疾病防治能力。（3）心理護(hù)理，通過手勢(shì)運(yùn)用、適當(dāng)觸摸、表情或眼神等方式，給予患者安慰。期間可指導(dǎo)患者使用意向放松法、傾訴法以及情緒轉(zhuǎn)移法等對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，可對(duì)其緊張、慌張、害怕等情緒進(jìn)行減輕[6]。（4）并發(fā)癥預(yù)防，血管鞘拔出時(shí)需同時(shí)對(duì)其遠(yuǎn)、近端行壓迫止血，可避免穿刺位置出血；拔管期間需對(duì)患者有無迷走神經(jīng)反應(yīng)（蒼白出汗、血壓下降等）進(jìn)行觀察，注意做好救護(hù)準(zhǔn)備；對(duì)術(shù)肢包扎時(shí)間進(jìn)行確定，通過彈性繃帶對(duì)傷口進(jìn)行包扎，時(shí)間約6小時(shí)，盡可能避免血腫與滲血；對(duì)患者實(shí)施腹部按摩，避免其出現(xiàn)便秘[7]；鼓勵(lì)患者多喝水，再行相應(yīng)排尿練習(xí)，可避免尿潴留；對(duì)患者的橈動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、皮膚顏色、面色以及血壓等情況進(jìn)行觀察[8]，能避免出現(xiàn)與造影劑相關(guān)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)測(cè)分析兩組冠心病介入術(shù)患者的SAQ總分、滿意率，以及護(hù)理三個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿潴留、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。SAQ總分：以西雅圖心絞痛生存質(zhì)量（0分～100分，SAQ）量表做好評(píng)測(cè)工作，若分值相對(duì)較高，判斷其生存質(zhì)量更佳。滿意度：以患者滿意度（0分～100分，CSQ）量表做好評(píng)測(cè)工作，按照分值范圍（0～40、41～59、60～79、80～100）劃分不同，對(duì)應(yīng)標(biāo)記不太滿意、一般、相對(duì)滿意及滿意。滿意總例數(shù)（n）=（相對(duì)滿意+滿意）n。并發(fā)癥包括尿潴留、感染、血管閉塞、上肢靜脈栓塞、迷走神經(jīng)反射及皮下淤血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 21.0軟件處理，文中計(jì)數(shù)資料，兩組患者滿意度與并發(fā)癥用“%”（χ2檢驗(yàn)）顯示；文中計(jì)量資料，兩組患者SAQ總分用（±s）、t檢驗(yàn)顯示；P<0.05：組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較組間心絞痛生存質(zhì)量變化 觀察組患者護(hù)理結(jié)束后SAQ總分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1

表1 對(duì)比兩組組間心絞痛生活質(zhì)量變化（分）

2.2 比較組間護(hù)理滿意概率 觀察組患者護(hù)理后滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2

表2 對(duì)比組間護(hù)理滿意概率（%，例）

2.3 比較組間并發(fā)癥概率 觀察組患者護(hù)理三個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿潴留、感染等并發(fā)癥的幾率（1.46%）低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3

表3 對(duì)比組間并發(fā)癥概率詳情（%，例）

3 討論

冠心病出現(xiàn)血管閉塞、狹窄的主要因素是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[9]，若防治不當(dāng)會(huì)增加患者罹患缺氧、心肌缺血等病癥的幾率。目前臨床以具有療效佳、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)的冠脈介入療法對(duì)患者心肌再灌注癥狀進(jìn)行恢復(fù)較多，但實(shí)際上該術(shù)式仍是一種會(huì)對(duì)患者心理、生理造成應(yīng)激反應(yīng)的的創(chuàng)傷性操作，常需通過科學(xué)干預(yù)手段提升其診治療效。文中以從實(shí)踐角度出發(fā)的循證護(hù)理對(duì)冠心病介入術(shù)患者進(jìn)行輔治，聯(lián)系患者需求以及相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，可充分結(jié)合“因人施護(hù)”理念[10]，以循證問題引出、文獻(xiàn)查閱等方式，幫助患者提升護(hù)理舒適度、安全性及滿意度，減少下肢靜脈血栓形成、手部腫脹、尿潴留等并發(fā)癥問題。如表1-表3，觀察組護(hù)理結(jié)束后SAQ總分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理結(jié)束后滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理三個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿潴留、感染等并發(fā)癥的幾率低于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比可證冠心病介入術(shù)患者于手術(shù)期間應(yīng)用循證護(hù)理的效用更佳。此與祖麗，馬萍，陸克琴等[11]學(xué)者的文中結(jié)論大致相同。

綜上，冠心病介入術(shù)患者以循證護(hù)理進(jìn)行手術(shù)輔治，可提升患者的心絞痛生存質(zhì)量與臨床舒適度，其推廣意義明顯。