張 波,劉 永,郭 亞

(貴航安順醫(yī)院腎內(nèi)、免疫風(fēng)濕科,貴州 安順 561000)

慢性腎小球腎炎即為通常所說的慢性腎炎,其在臨床上主要以尿蛋白、尿血、水腫以及血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)[1]。其發(fā)病因素存在不同差異,病情發(fā)展表現(xiàn)較為緩慢,對(duì)腎功能會(huì)造成不同程度的損傷,若得不到有效控制以及醫(yī)療策略,非常容易發(fā)展成為腎衰竭[2],隨著疾病的加重,腎功能會(huì)有不同水平的下降。腎小球病變可造成腎功能惡化。該病發(fā)病可在任何年齡,但通常主要發(fā)生在年輕人之中,男性多于女性。隨著疾病的加重和發(fā)病率的提升,醫(yī)學(xué)癥狀也會(huì)發(fā)生變化。慢性腎小球腎炎是一種難以使用和療法的持久性疾病。經(jīng)常采用會(huì)造成腎功能逐步下降。在多數(shù)情況之下,腎功能不全水平與發(fā)病時(shí)間成正比。假如不立刻控制病患的病情,病情的繼續(xù)發(fā)展將危害病患的生命安全。慢性腎小球腎炎病患常用血管抑制劑轉(zhuǎn)化酶受體拮抗劑療法,可減少尿蛋白分泌,減緩腎功能不全的導(dǎo)致。但有材料表明,單次給藥慢性腎小球腎炎醫(yī)護(hù)治療效果少,病患病情難以全然掌控,且不易控制,會(huì)對(duì)病患身體造成較大損害。來氟米特是一種新型的免疫抑制劑,廣泛應(yīng)用于本身免疫性腎病的醫(yī)療救治。百令膠囊具有補(bǔ)肺補(bǔ)腎、益精益氣的作用。局限于慢性腎小球腎炎。為了找尋更安全性準(zhǔn)確的醫(yī)療救治策略,本研究探討百令膠囊來氟米特片療法慢性腎小球腎炎的臨床治療效果。因此,本文針對(duì)慢性腎小球腎炎的醫(yī)療策略方式進(jìn)行進(jìn)一步探究,選取我院收治的慢性腎小球腎炎患者88例,對(duì)其采取隨機(jī)分組,針對(duì)不同組別分別采取不同醫(yī)療策略,比較兩組間有效性和安全性。

1 資料與策略

1.1 一般資料

選取2020年7月-2021年7月選取在我院首次收治的慢性腎小球腎炎患者88例作為試驗(yàn)對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,兩組采取不同醫(yī)療策略,對(duì)采取來氟米特片的組別設(shè)定為一般研究組,在一般研究組基礎(chǔ)上結(jié)合百令膠囊的設(shè)定為改進(jìn)研究組,各44例。兩組病患均在各自知曉參與研究,且其病患家屬持相同意見的基礎(chǔ)下共同參與開展,針對(duì)本次臨床醫(yī)療實(shí)驗(yàn),兩組共同參與研究試驗(yàn)結(jié)果病患的相關(guān)個(gè)人信息基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

一般研究組給予來氟米特片(大連美羅大藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080047)。

改進(jìn)研究組在一般研究組基礎(chǔ)上給予百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10910036)。兩組病患所服用的來氟米特片均為同一廠家,同一規(guī)格,同一批號(hào)產(chǎn)品。一天服用一次,一次兩片。并對(duì)兩組均給于傳統(tǒng)飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等內(nèi)容。改進(jìn)研究組病患所服用的百令膠囊一天服用三次,每次四粒。兩組病患均已2個(gè)月作為醫(yī)療策略周期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)相同介入治療時(shí)間,不同操作方式下,兩組參與病患得到的最終醫(yī)療策略效果。最終醫(yī)療策略效果根據(jù)不同醫(yī)療策略介入治療措施組別參與病患接受介入治療后,相應(yīng)癥狀改善程度以及不良反應(yīng)發(fā)生比例作為參考依據(jù),主要癥狀有尿蛋白指標(biāo)減輕、血壓相對(duì)正?；蚓S持在中等水平、周身浮腫現(xiàn)象減輕或消退、腎功能指標(biāo)有正向改善或穩(wěn)定、自我感覺癥狀緩解共五項(xiàng)參考內(nèi)容。對(duì)達(dá)到兩點(diǎn)癥狀狀態(tài)以上的設(shè)定為有效果,對(duì)未達(dá)到兩點(diǎn)以上的,設(shè)定為無效。其中腎功能指標(biāo)以清晨空腹血中相應(yīng)尿素氮、血肌酐水平作為參考依據(jù)[4]。設(shè)定不良反應(yīng)以瘙癢、腹瀉、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)升高、脫發(fā)問題、皮疹問題作為主要參考依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組織的試驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用了SPSS 21.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行定量分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組尿蛋白指標(biāo)減輕、血壓相對(duì)正?；蚓S持在中等水平、周身浮腫現(xiàn)象減輕或消退、腎功能指標(biāo)有正向改善或穩(wěn)定、自我感覺癥狀緩解五項(xiàng)參考項(xiàng)目達(dá)到兩項(xiàng)以上的比例明顯高于同期一般研究組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1,同期改進(jìn)研究組不良反應(yīng)發(fā)生比例明顯低于同期一般研究組,差異均值具有事實(shí)意義(P<0.05)。詳見下表2,綜上,可見同期改進(jìn)研究組醫(yī)療策略病患長(zhǎng)期綜合臨床醫(yī)療策略醫(yī)療策略效果明顯優(yōu)于同期一般研究組醫(yī)療策略病患(P<0.05)。

表1 兩組參與病患臨床醫(yī)療策略完成后癥狀改善情況對(duì)比

表2 兩組參與病患臨床醫(yī)療策略期間不良反應(yīng)發(fā)生比例對(duì)比

3 討論

慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)常包括蛋白尿、高血壓、血尿、水腫等癥狀,其發(fā)病機(jī)制不同。慢性腎小球腎炎從根本上可以被歸納為一種免疫系統(tǒng)功能異常引起的疾病[5]。此疾病易反復(fù),較容易復(fù)發(fā),這個(gè)特點(diǎn)極大的增加了醫(yī)療策略難度,對(duì)后期醫(yī)護(hù)進(jìn)行綜合性醫(yī)療介入產(chǎn)生困擾。而且若病患不配合開展有效醫(yī)療策略,很容易造成疾病進(jìn)一步發(fā)展,威脅生命安全[6]?，F(xiàn)如今對(duì)此疾病的主要醫(yī)療策略方式多為對(duì)相應(yīng)疾病癥狀進(jìn)行相關(guān)控制,從而減緩此疾病發(fā)展速度。常用的來氟米特片屬于對(duì)體內(nèi)淋巴T細(xì)胞以及B細(xì)胞的增殖產(chǎn)生較為直接的抑制作用的藥物。而本次試驗(yàn)所增加使用的百令膠囊則屬于調(diào)節(jié)整體免疫力,補(bǔ)充身體內(nèi)部必要氨基酸和改善腎小球通透性的藥物。其主要有人工蟲草菌絲體構(gòu)成,現(xiàn)如今隨著技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,其人工蟲草菌絲的功效已經(jīng)基本與天然人工蟲草菌絲功效相當(dāng)。在對(duì)其他疾病的醫(yī)療策略方案上,也可見其作為替代蟲草的身份被廣泛應(yīng)用,以往的臨床試驗(yàn)中,已經(jīng)有效驗(yàn)證其具有一定消除尿蛋白,減輕腎臟病理性損傷,促進(jìn)腎功能恢復(fù)的作用。慢性腎小球腎炎的發(fā)病難以掌控,有時(shí)輕微,有時(shí)嚴(yán)重。但隨著病程的加重和病情的發(fā)展,最終可能導(dǎo)致產(chǎn)生腎功能不全、慢性腎功能心肌梗塞甚至尿毒癥等癥狀,嚴(yán)重威脅病患的健康和生命安全。由于慢性腎小球腎炎的早期癥狀不明顯,病患很容易找到。一旦找到腎功能嚴(yán)重惡化,準(zhǔn)確的醫(yī)療救治是十分關(guān)鍵的。腎功能不全病患多為中青年男性。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和腎功能不可逆性上升。假如不采取有效的醫(yī)療救治和控制措施,也許在長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)發(fā)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥,嚴(yán)重危害病患的健康。由于病因復(fù)雜,早期癥狀不明顯,阻礙了慢性腎小球腎炎的診斷和救治。目前掌控血壓、減少尿蛋白是治療慢性腎小球腎炎的關(guān)鍵,由于高血壓和尿蛋白會(huì)引發(fā)腎小球損傷,加速腎小球鈣化,進(jìn)一步惡化腎功能。來氟米特,一種異噁唑免疫抑制劑,嚴(yán)重影響淋巴細(xì)胞分解二氫淀粉脫氫酶。來氟米特在抗菌的同時(shí)可減少B細(xì)胞和白細(xì)胞介素-2的發(fā)生。來氟米特可抑制B淋巴細(xì)胞的分裂,控制體液抗體和細(xì)胞免疫,提升病患的免疫調(diào)節(jié)功用。早期慢性腎小球腎炎無明顯臨床癥狀。假如不能夠控制慢性腎小球腎炎的加重,就會(huì)導(dǎo)致血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,逐步發(fā)展為慢性腎功能衰竭。過去的療法在醫(yī)學(xué)上效果不佳,病患的病情不能很好的控制,造成病情被耽誤,甚至危害病患的生命安全。目前,中西醫(yī)結(jié)合療法慢性腎小球腎炎取得了不錯(cuò)的醫(yī)護(hù)治療效果,可確保病患病情取得充分控制,救治效果不錯(cuò)。因而,本分析觀測(cè)中西醫(yī)結(jié)合療法慢性腎小球腎炎的醫(yī)護(hù)治療效果,對(duì)其醫(yī)學(xué)療法具有一定的指導(dǎo)意義。依據(jù)中醫(yī)理論,慢性腎小球腎炎是疼痛和血尿的表現(xiàn)。病患的內(nèi)臟器官受外部病原體、脾腎虛、肝腎虛的侵襲。慢性腎小球腎炎病患多為肝腎陰虛型。百令膠囊主要成分為冬蟲夏草菌粉、冬蟲夏草生物堿、氨基酸、甘露醇、維生素B等,具有健脾補(bǔ)腎、止痛滋陰、益氣理氣的成效。它能控制腎小球上皮細(xì)胞抗體復(fù)合物的構(gòu)成,從而防止上皮細(xì)胞的毀壞。對(duì)腎炎并入慢性腎小球腎炎有明顯醫(yī)護(hù)治療效果。百令膠囊的主要成分含多種多糖、生物堿、氨基酸和獨(dú)有的蟲草酸。藥理試驗(yàn)顯示,該藥能增進(jìn)腎細(xì)胞的修復(fù),提升其微循環(huán),準(zhǔn)確減少微丸的過濾率。慢性腎小球腎炎主要由免疫系統(tǒng)功用異常引發(fā)。本病病程長(zhǎng),預(yù)后少,重復(fù)發(fā)病。假如病患不盡力醫(yī)療救治,很容易發(fā)展為慢性腎功能衰竭。百令膠囊能調(diào)理免疫功用,補(bǔ)足必需氨基酸,提升腎小球?yàn)V過膜通透性。可以于療法慢性腎小球腎炎。因?yàn)榘倭钅z囊能調(diào)理免疫功用和腎小球?yàn)V過膜通透性,提升醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)治療效果。醫(yī)療救治后,尿蛋白、尿β2微球蛋白、尿紅細(xì)胞明顯低于療法后。這表明,百令膠囊共同來氟米特片可提升腎功能。百令膠囊能提升醫(yī)護(hù)治療效果,并能提升血清肌酐、尿素氮和24小時(shí)尿蛋白的定量程度,因?yàn)榘倭钅z囊由人工蟲草菌絲體構(gòu)成,與自然蟲草基本一致,醫(yī)學(xué)上常被用作自然蟲草的替代品。實(shí)踐證明,百令膠囊能去除蛋白尿,緩解腎臟病理?yè)p害,增進(jìn)腎功能回復(fù)。該藥用作療法慢性腎功能不全,在提升癥狀方面有良好的效果,這與本研究后果相同。本分析結(jié)果表明,百令膠囊能明顯提升醫(yī)護(hù)治療效果,提升病患的腎功能。百令膠囊和來氟米特片療法慢性腎小球腎炎具有良好的臨床醫(yī)護(hù)治療效果,并能明顯提升病患的腎功能。具有較高的安全性和一定的臨床使用價(jià)值。

綜上,在實(shí)際臨床工作中,針對(duì)慢性腎小球腎炎的治療,可在傳統(tǒng)來氟米特片治療基礎(chǔ)上,增加百令膠囊,可較為客觀的提高預(yù)期治療效果,并對(duì)增加用藥安全性以及提高病患滿意度。