康工程

(廈門市仙岳醫(yī)院精神科,福建 廈門 361012)

雙相情感障礙是一種情緒障礙,這意味著患者在躁狂發(fā)作期間也會(huì)出現(xiàn)抑郁發(fā)作,發(fā)病時(shí),患者的癥狀為躁狂發(fā)作,如情緒高漲、活動(dòng)增加、入睡困難、食欲過盛等,以及抑郁發(fā)作,如體重增加、注意力不集中、易怒等,以及混合發(fā)作[1]。由于患者容易自殘和自殺,早期診斷和治療具有重要的臨床意義。目前,該病的病因在臨床上尚不明確[2]?；颊邥?huì)出現(xiàn)兩種病理狀態(tài)的癥狀：躁狂和抑郁,這種情況是周期性的,可以緩解。在疾病的間歇期,患者將表現(xiàn)出完全正常的狀態(tài),沒有人格缺陷[3]。目前,本病的治療主要是藥物治療,尚無手術(shù)成功病例,療效較差。治療的主要藥物是碳酸鋰,但單獨(dú)使用這種藥物很難獲得更好的療效,因此需要與其他藥物聯(lián)合治療[4]。阿立哌唑?qū)儆诘诙咕癫∷幬?在雙相情感障礙躁狂發(fā)作急性期,阿立哌唑可作為主要藥物或與情緒穩(wěn)定劑聯(lián)合使用[5]。碳酸鋰對(duì)于控制雙相情感障礙十分有效,但需要與阿立哌唑等增效劑聯(lián)合使用,唯有如此才能更好地控制住病情[6]。本文主要探討了碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑增效劑對(duì)雙相情感障礙患者的臨床干預(yù)效果,旨在為臨床治療提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年6月-2021年6月收取的雙相情感障礙患者94例,納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過敏；②有自殘、自殺意向；③肝腎功能嚴(yán)重障礙；④伴有嚴(yán)重心腦血管疾病；⑤伴有惡性腫瘤。按隨機(jī)分組方法將所有患者分為對(duì)照組(n=47)和研究組(n=47)。對(duì)照組病史1～25個(gè)月,平均(10.22±3.06)個(gè)月；男25例,女22例；本次發(fā)病時(shí)間1～7d,平均(3.16±0.22)天；年齡24～72歲,平均(45.12±6.09)歲；研究組病史1～26個(gè)月,平均(11.08±3.14)個(gè)月；男26例,女21例；本次發(fā)病時(shí)間1～7天,平均(3.22±0.30)天；年齡25～70歲,平均(45.19±6.05)歲。兩組一般資料比較有可比性(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

對(duì)照組：給予碳酸鋰(生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè),批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023141,產(chǎn)品規(guī)格：0.25g*100s),0.75g/d,分兩次,給予富馬酸喹硫平(生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742, 產(chǎn)品規(guī)格：0.1g*30s)0.4g/d,分兩次；研究組：基于對(duì)照組給予阿立哌唑(生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè),批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742,產(chǎn)品規(guī)格：0.1g*30s),0.015g/次,每天1次,兩組均連續(xù)服藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效：服藥后,癥狀消失,可正常生活、睡眠；有效：服藥后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),可進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活行為；無效：服藥后,癥狀未得到明顯改善亦或加重?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組治療前后不良情緒評(píng)分,采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和焦慮量表(HAMA)評(píng)分[9]對(duì)患者的抑郁與焦慮不良情緒進(jìn)行評(píng)估,分值越高則焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。③癥狀嚴(yán)重程度：采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)[10]評(píng)定,分陽性、陰性量表和一般精神病理量表,均按7級(jí)評(píng)分,無1分,很輕2分,輕度3分,中度4分,偏重5分,重度6分,極重度7分。④記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。⑤比較兩組用藥后恢復(fù)正常和治療總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組治療總有效率(95.74%)高于對(duì)照組(70.21%)(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的HAMD、HAMA、PANSS評(píng)分比較

兩組治療后HAMD、HAMA、PANSS評(píng)分均低于治療前(P<0.05),且研究組治療后上述評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者的HAMD、HAMA、PANSS評(píng)分比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.26%)低于對(duì)照組(19.15%)(P<0.05),見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.4 兩組恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間比較

研究組恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間比較

3 討論

雙相情感障礙是目前臨床上十分高發(fā)的精神病。嚴(yán)重者對(duì)其身心健康和正常生活產(chǎn)生了非常不利的影響,對(duì)社會(huì)構(gòu)成了巨大的威脅,需及時(shí)治療。目前,其病因尚不清楚,一般認(rèn)為與心理、社會(huì)環(huán)境等密切相關(guān)[11]。遞質(zhì)失衡假說認(rèn)為抑郁發(fā)作可能與5-羥色胺、多巴胺等活性下降有關(guān),而躁狂發(fā)作可能與上述物質(zhì)功能活性增加有關(guān)。近年來,此類患者的數(shù)量不斷增加,治療主要是藥物控制[12]。研究發(fā)現(xiàn),鋰鹽是臨床治療本病最常用的藥物之一,這種藥屬于情緒穩(wěn)定劑[13]。另有研究發(fā)現(xiàn),在所有可用于臨床治療的第二代抗精神病藥中,阿立哌唑等與鋰鹽聯(lián)合使用可產(chǎn)生顯著的增效效應(yīng)。因此,在治療此病時(shí),選擇合適的增效劑與鋰鹽聯(lián)合使用具有非常重要的臨床意義[14]。

綜上,阿立哌唑增效劑治療雙相情感障礙可有效提升治療效果,改善患者的精神狀態(tài)和癥狀,且不良反應(yīng)小,同時(shí)還能縮短恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間。