鄭疆榕

(閩侯縣南通鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,福建 福州 350111)

尖銳濕疣是臨床上較為常見(jiàn)的一種性傳播疾病，主要是由于HPV病毒感染而導(dǎo)致人體生殖器出現(xiàn)損害或者病變[1]。該病通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛瘙癢、有異物感、出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致尿道出血[2]。目前該病在臨床上沒(méi)有特效治療方式，一般采用藥物或物理治療，多以微波治療為主[3]。微波治療短期效果明顯，可以快速清除皮損，但不能根治，因此復(fù)發(fā)率較高[4]。為了提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率，本次實(shí)驗(yàn)將選取2018年7月-2019年8月我院收治的30例女性尖銳濕疣患者，采用干擾素聯(lián)合微波治療的方式，探討其臨床效果和炎性因子水平的變化，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)分組的方式，將2017年12月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的30例女性尖銳濕疣患者分為觀察組15例和對(duì)照組15例。觀察組年齡19～40歲，平均年齡(29.51±5.92)歲，病程1～10個(gè)月，平均病程(5.43±1.09)個(gè)月；對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡(33.47±6.69)歲，病程2～12個(gè)月，平均病程(6.31±1.26)個(gè)月。兩組患者基本資料對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均通過(guò)醋酸白實(shí)驗(yàn)等檢查，符合尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)精神類疾病，可與人進(jìn)行正常的交流；③患者家屬簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者處于哺乳期或者妊娠期；②性功能障礙；③惡性腫瘤或患有免疫系統(tǒng)疾病。

1.4 方法

對(duì)照組給予微波治療的方式。對(duì)患者患處進(jìn)行常規(guī)消毒，患者采用平臥位后，進(jìn)行局部麻醉，使用微波治療儀(北京波姆醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)MTC-4)進(jìn)行治療，輸出功率控制在45～55瓦，溫度控制在55～60℃，移動(dòng)探頭直到疣體顏色變白，表明部分呈凝固狀態(tài)后脫落。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用干擾素α-2b(Merck Sharp & Dohme Limited，批準(zhǔn)文號(hào)S20140012，18MIU/1.2mL/支)進(jìn)行局部注射，一天一次，一次500WU，連續(xù)治療1周。

1.5 觀察指標(biāo)

①分析比較兩組患者治療效果。痊愈：患者病灶完全消失，皮損部位完全愈合，治療結(jié)束后沒(méi)有出現(xiàn)任何臨床癥狀；顯效：大部分疣體脫落，病灶大小縮小75%以上，臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕；有效：部分疣體脫落，病灶大小縮小35%～75%；無(wú)效：無(wú)疣體脫落，病灶面積無(wú)變化甚至變大，臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)。②采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，分別檢測(cè)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素1(IL-1)等炎癥性因子表達(dá)的水平，比較治療前后炎性因子的水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析，用百分率(%)來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較

觀察組總有效率為93.33%，對(duì)比對(duì)照組的66.67%較高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療前后相關(guān)炎癥性細(xì)胞因子水平的比較

研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者炎癥性細(xì)胞因子中TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均有所下降，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后相關(guān)炎癥性細(xì)胞因子水平的比較

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，對(duì)于性方面的認(rèn)知，人們的觀念也出現(xiàn)了變化，這也在一定程度上造成了尖銳濕疣的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[5]。對(duì)于尖銳濕疣的治療，臨床上目前一般采用方物理治療、手術(shù)治療等方式，雖然有一定的治療效果，但由于該病復(fù)發(fā)率高、傳染性強(qiáng)同時(shí)具有一定的潛伏期，故臨床上還沒(méi)有最佳的治療方式[6]。

微波治療的方式利用電磁波振動(dòng)作用于人體，產(chǎn)生熱效應(yīng)在病灶周圍進(jìn)行加熱，從而達(dá)到病程部分變性、凝固、壞死的目的[7]。微波治療雖然短期內(nèi)效果明顯，但只能除去表面疣體，對(duì)于寄宿在深部組織的病毒，無(wú)法徹底清除，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高。干擾素治療是近年來(lái)新起的一種新型治療方式，重組人干擾素α-2b是一種可以阻止病毒生長(zhǎng)的藥物，具有抗增殖、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組總有效率分別為93.33%、66.67%，前者明顯優(yōu)于后者(P<0.05)，可能是由于干擾素可以誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗病毒抗體，具有一定的抗病毒功能，聯(lián)合微波治療可有效根除深部組織的病毒，產(chǎn)生互補(bǔ)，有效提高了臨床療效[9]；同時(shí)治療后兩組患者炎癥性細(xì)胞因子中TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均有所下降，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更低于對(duì)照組(P<0.05)，可能是因?yàn)樵谖⒉ㄖ委熯^(guò)程中，使用電磁波對(duì)病灶部分進(jìn)行照射，破壞疣體，損害部分的血循環(huán)液得到改善，起到抗炎止痛的效果，同時(shí)由于干擾素具有一定的廣譜抗病毒效果，可以有效增強(qiáng)對(duì)于巨噬細(xì)胞的吞噬能力，使細(xì)胞活性消失，并且在治療過(guò)程中給藥，可以建立免疫應(yīng)答，提高人體的免疫功能，抑制炎癥[10]。

綜上所述，對(duì)于女性尖銳濕疣患者，采用干擾素聯(lián)合微波治療的方式可以有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，降低TNF-α、hs-CRP、IL-1等炎癥性因子表達(dá)的水平，治療效果顯著，有效降低復(fù)發(fā)率-。