陳 曼

(龍巖市第二醫(yī)院,福建 龍巖 364000)

在臨床常見病和多見病中,支氣管哮喘的所占比例較高,是一種氣道高反應(yīng)性疾病,若未能及時(shí)控制,易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而引起一系列病理變化,最終形成氣道重塑。該疾病不僅影響患者生活質(zhì)量,還可增加患者的心理壓力、家庭的經(jīng)濟(jì)壓力等。在臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病中,支氣管哮喘具有較高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[1],常見臨床表現(xiàn)包括：喘息、呼吸困難以及咳嗽等等,患者一旦發(fā)病,可對日常生活和健康造成影響,進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。目前臨床對于該疾病通常以藥物方式治療,但給藥方式的選擇仍成為臨床難點(diǎn)[2-3]。本文目的在于探究硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究對象為龍巖市第二醫(yī)院的支氣管哮喘患者,共100例,收治時(shí)間在2019年12月-2020年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合本次研究病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者和家屬均同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神異常患者；(2)排除合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟病、糖尿病等疾病者；(3)排除對本次研究藥物過敏者；(4)排除存在腎功能受損者。

觀察組年齡25～48歲,年齡平均值(36.52±1.45)歲,其中男25例、女25例；病程6個(gè)月～3年,平均病程(1.64±0.32)年。對照組年齡26～48歲,年齡平均值(37.02±1.45)歲,其中男26例、女24例；病程7個(gè)月～3年,平均病程(1.88±0.12)年。兩組性別、年齡等各項(xiàng)基本資料無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂霧化(批準(zhǔn)文號(hào) 國藥準(zhǔn)字H11020489；廠家：北京市燕京藥業(yè)有限公司)吸入治療：給予其0.6mL硫酸鎂治療,每日一次,行霧化吸入治療,每次治療時(shí)間在20分鐘。

觀察組采用硫酸沙丁胺醇(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32024129；生產(chǎn)企業(yè)：蘇州弘森藥業(yè)有限公司)霧化吸入治療：給予其0.6mL硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療,每日1次、每次20min。兩組均治療5天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組癥狀改善時(shí)間、治療效果、肺功能指標(biāo)、疾病知識(shí)掌握情況、用藥依從性。

健康知識(shí)掌握度分為完全掌握、部分掌握、未掌握,其中完全掌握是指患者經(jīng)干預(yù)后,對疾病知識(shí)有充分了解,比如疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法等；部分掌握只是患者對上述知識(shí)僅有三分之二的了解；未掌握是指患者對疾病的相關(guān)知識(shí)不了解。健康知識(shí)掌握度=(完全掌握+部分掌握)/總例數(shù)×100%。

對于患者用藥依從性的評估采用Morisky服藥依從性量表進(jìn)行,該量表主要包括4個(gè)問題,比如是否偶爾不注意服藥？感覺癥狀好轉(zhuǎn)后是否停止用藥？是否有時(shí)忘記服藥？感覺癥狀嚴(yán)重后是否停止用藥？而在上述問題中,若患者的全部回答為否定,則表示患者依從性較高；若患者回答有一個(gè)及以上的是,則表示依從性較差(若患兒無法回答,則由家屬代替回答)。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS 24.0軟件,P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比2組癥狀改善時(shí)間

觀察組喘息改善時(shí)間(4.15±1.08)d、哮鳴音改善時(shí)間(1.02±0.52)d、肺部啰音改善時(shí)間(2.22±1.45)d、咳嗽消失時(shí)間(1.25±0.14)d均短于對照組,P<0.05。如表1。

表1 癥狀改善時(shí)間的對比

2.2 分析治療效果

觀察組支氣管哮喘患者治療效果相較于對照組更具有優(yōu)勢,P<0.05。如表2。

2.3 對比肺功能指標(biāo)

觀察組治療后FVC(3.52±1.52)L、FEVI(1.26±0.25)L、PEF(3.55±1.45)L/s均高于對照組,P<0.05。如表3。

表2 分析治療效果(n/%)

2.4 對比2組疾病知識(shí)掌握情況

觀察組支氣管哮喘患者疾病知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對照組,其中觀察組患者對于發(fā)病機(jī)制、治療原則、預(yù)防知識(shí)以及心理控制的掌握度均較高(P<0.05)。見表4。

表4 疾病知識(shí)掌握情況的對比[n(%)]

2.5 比較兩組用藥依從性

觀察組用藥依從性(98.00%)高于對照組,差異顯著,P<0.05。如表5。

表5 對比用藥依從性

3 討論

支氣管哮喘是一種常見病,該疾病的發(fā)病由多種細(xì)胞參與,比如T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等,而持續(xù)氣道慢性炎癥反應(yīng)易增加氣道高反應(yīng)性風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引起可逆性氣流受限情況發(fā)生,且存在廣泛多變的特點(diǎn)[4-5],并且容易導(dǎo)致患者各項(xiàng)臨床癥狀(咳嗽、氣急、胸悶、哮喘)反復(fù)發(fā)作,一般在凌晨或夜間發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床對于該疾病的通暢選擇藥物治療,能夠使患者氣道痙攣得到緩解,并且具有控制病情、改善癥狀等效果[6]。

硫酸沙丁胺醇作為臨床常見藥物,通過將該藥物直接作用在人體支氣管腎上腺素受體中,能夠促進(jìn)平滑肌的松弛,并且療效顯著、起效快。采用霧化吸入方式治療,該種治療方法能夠促進(jìn)高濃度藥物與人體氣道黏膜、黏膜下受體進(jìn)行有效結(jié)合,從而達(dá)到治愈目的,該方式與全身用藥比較,具有諸多優(yōu)勢,比如局部濃度較高、療效顯著、用量少等等[7-8]。硫酸沙丁胺醇霧化吸入療法主要是結(jié)合霧化、給藥、氧療等方式,將負(fù)壓作為驅(qū)動(dòng)力,將藥液撞擊成微小顆粒,促使藥液霧化,將霧化顆粒推動(dòng),從而能夠達(dá)到患者的氣道深部位置,該方式無需呼吸配合,能夠均勻分布在人體下呼吸道,故此具有穩(wěn)定的臨床療效。而在實(shí)施上述治療的同時(shí),加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)十分重要,不僅能夠提高治療效果,同時(shí)能夠促進(jìn)患者各項(xiàng)癥狀得到緩解[9-10],護(hù)理內(nèi)容包括：①環(huán)境干預(yù)：保證患者病房環(huán)境的干凈和整潔、安靜和舒適,且需要定期開窗,保證空氣流通,并將室內(nèi)溫度和濕度控制在正常范圍內(nèi),即濕度控制在50%～60%、溫度在18～24℃,告誡患者戒煙[11]；②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者以高維生素以及高營養(yǎng)飲食為主,禁食辛辣刺激、油膩、易過敏食物；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒病情情況制定合理的飲食,叮囑患者在飲食方面應(yīng)以易消化、溫?zé)?、清淡、高營養(yǎng)飲食為主,并遵循少食多餐原則,由此保證營養(yǎng)均衡；③心理護(hù)理：由于霧化吸入為臨床新型治療方式,多數(shù)患者對于該種治療方式不了解,并且存在抗拒心理,進(jìn)而出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒,比如恐懼、焦慮、緊張等。因此,護(hù)理人員需及時(shí)介入,告知其霧化吸入的優(yōu)勢和安全性,能夠利于患者配合完成治療,并且緩解不良情緒[12-14]。④出院前指導(dǎo)：在患者出院前,需向患者和家屬講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng),同時(shí)告知其康復(fù)要點(diǎn)和復(fù)診時(shí)間。指導(dǎo)家屬為患者提供家庭護(hù)理,告知患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)鍛煉,從而提高機(jī)體抵抗力。出院后,需根據(jù)患者病情具體情況制定康復(fù)計(jì)劃,同時(shí)留取患者的聯(lián)系方式,從而利于出院后的隨時(shí)聯(lián)系[15]。而在本次結(jié)果中,觀察組癥狀改善時(shí)間均短于對照組,P<0.05。觀察組支氣管哮喘患者治療效果相較于對照組更具有優(yōu)勢,P<0.05。觀察組治療后FVC、FEVI、PEF均高于對照組,P<0.05；觀察組支氣管哮喘患者疾病知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對照組的各項(xiàng)情況,(P<0.05)。觀察組服用依從性明顯高于對照組,(P<0.05),說明在給予其治療的同時(shí)給予其有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高臨床療效,且能夠改善患者肺功能指標(biāo),促進(jìn)其臨床癥狀的消失。臨床報(bào)道顯示,在過去20年來,哮喘的發(fā)生率呈逐年升高趨勢,同時(shí)支氣管哮喘的發(fā)生率也在不斷升高,已經(jīng)成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病。合理使用藥物和護(hù)理干預(yù),能對患者哮喘有效控制,預(yù)防病情的發(fā)生和發(fā)展,使其生活質(zhì)量水平得以提高。

綜上所述,通過對支氣管哮喘實(shí)施硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療,效果顯著,與護(hù)理相配合,能夠顯著改善患者各項(xiàng)臨床癥狀,值得進(jìn)一步探究。