陳滿(mǎn)天，甘志如

（云浮市人民醫(yī)院 眼科，廣東 云浮 527300）

急性閉角型青光眼是臨床常見(jiàn)的視野、視力損傷性疾病，屬于不可逆性致盲性疾病，會(huì)對(duì)患者視覺(jué)健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。手術(shù)是目前臨床治療急性閉角型青光眼的常用手段，但大部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平相對(duì)較低，對(duì)手術(shù)存在一定抵觸心理，導(dǎo)致患者治療依從性相對(duì)較差，不利于其術(shù)后康復(fù)。因此，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的圍手術(shù)期健康宣教至關(guān)重要。多元化健康教育是臨床近年來(lái)極力推廣的健康教育手段，對(duì)于提升患者疾病認(rèn)知水平、治療依從性具有積極意義［2］?；诖?，本研究選取我院收治的急性閉角型青光眼手術(shù)患者47例，進(jìn)一步探討多元化健康教育對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況和遵醫(yī)配合行為的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017 年10 月至2020 年9 月我院收治的47 例急性閉角型青光眼手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組（n ＝23）和觀(guān)察組（n ＝24）。對(duì)照組中男6 例，女17 例；年齡44～82 歲，平均年齡（60.91±4.37）歲。觀(guān)察組中男5 例，女19 例；年齡45～82 歲，平均年齡（63.42±4.85）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多元化健康教育，具體內(nèi)容如下：①成立多元化干預(yù)小組，小組成員包括營(yíng)養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，在開(kāi)展護(hù)理前對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、治療措施以及護(hù)理要點(diǎn)等，要求小組成員均能夠掌握手術(shù)及護(hù)理內(nèi)涵。②詳細(xì)了解患者病歷資料以及病情等基礎(chǔ)信息，全面評(píng)估患者的心理狀況、理解能力、認(rèn)知水平等，根據(jù)患者實(shí)際情況制定多元化健康教育方案。③在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行反饋式回授，評(píng)估患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況，根據(jù)患者個(gè)體差異開(kāi)展強(qiáng)化式健康教育指導(dǎo)，對(duì)于能夠?qū)⑿虄?nèi)容正確復(fù)述者做好相應(yīng)記錄，對(duì)于無(wú)法完全掌握者在第2 d 為其開(kāi)展補(bǔ)充指導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解直至其能夠掌握，隨時(shí)對(duì)患者的健康知識(shí)認(rèn)知情況以及實(shí)際運(yùn)用情況進(jìn)行評(píng)估與抽查，持續(xù)完善強(qiáng)化健康教育內(nèi)容。④定期組織開(kāi)展專(zhuān)題講座，主要內(nèi)容包括急性閉角型青光眼相關(guān)知識(shí)、心理自我調(diào)節(jié)方法、健康生活方式以及防治措施等。⑤對(duì)于出院患者，通過(guò)電話(huà)、短信、QQ、微信等方式為其開(kāi)展延續(xù)性健康教育，由責(zé)任護(hù)士或?qū)？漆t(yī)師負(fù)責(zé)為患者解答疑惑，定期了解患者病情變化情況，督促患者進(jìn)行眼部按摩鍛煉、按時(shí)用藥、定期回院復(fù)查等。提高患者家屬對(duì)健康教育知識(shí)的認(rèn)知，使家屬明確家庭支持對(duì)于患者康復(fù)的積極影響，引導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者遵醫(yī)囑治療的監(jiān)督。⑥定期組織病友會(huì)，引導(dǎo)成員就自身用藥方法、健康生活方式養(yǎng)成、保持積極心態(tài)等方面進(jìn)行病友同伴教育，分享自身經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者相互交流、解答疑惑，以改善患者的焦慮情緒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)①比較兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。采用我院自制急性閉角型青光眼認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疾病誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療措施、常用降眼壓藥物的使用、術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)與要求、眼藥水的正確使用方式、自我眼壓監(jiān)測(cè)方式、休息要求、復(fù)查項(xiàng)目及復(fù)查時(shí)間等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：答對(duì)2／3 以上問(wèn)題即為完全掌握，答對(duì)1／3～2／3 問(wèn)題即為基本掌握，答對(duì)1／3 以下問(wèn)題即為未掌握。掌握度＝完全掌握率＋基本掌握率。②比較兩組的遵醫(yī)配合行為。采用我院自制的急性閉角型青光眼手術(shù)患者遵醫(yī)配合行為調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的遵醫(yī)配合行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括不揉眼睛、正確用藥、情緒控制、監(jiān)測(cè)眼壓、定期復(fù)查五項(xiàng)，各項(xiàng)分值均為0～10 分，得分≥6 分為達(dá)標(biāo)，分值越高表明患者遵醫(yī)配合行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示并實(shí)施t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況比較觀(guān)察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度為95.83%，顯著高于對(duì)照組的73.91%（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的遵醫(yī)配合行為評(píng)分比較觀(guān)察組的不揉眼睛、正確用藥、情緒控制、監(jiān)測(cè)眼壓、定期復(fù)查等遵醫(yī)配合行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)配合行為評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者的遵醫(yī)配合行為評(píng)分比較（，分）

3 討論

急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，患者一旦患病，會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重?fù)p傷。目前，臨床多通過(guò)手術(shù)治療急性閉角型青光眼，術(shù)后能夠有效改善患者視力，降低患者失明率，但由于患者對(duì)疾病不了解，負(fù)性情緒嚴(yán)重，治療依從性較差，加上手術(shù)應(yīng)激源的刺激，均會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成不利影響［3－4］。因此，為有效提高急性閉角型青光眼患者的手術(shù)治療效果，改善其預(yù)后，對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育臨床意義重大。

臨床以往多開(kāi)展常規(guī)健康教育，但該教育形式相對(duì)單一，已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段急性閉角型青光眼手術(shù)患者的需求［5］。多元化健康教育能夠根據(jù)患者的個(gè)性化特點(diǎn)，圍繞研究重點(diǎn)將不同健康教育形式進(jìn)行組合，可保證健康教育的效果、個(gè)性化以及時(shí)效性［6］。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），觀(guān)察組的不揉眼睛、正確用藥、情緒控制、監(jiān)測(cè)眼壓、定期復(fù)查等遵醫(yī)配合行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），表明對(duì)急性閉角型青光眼手術(shù)患者實(shí)施多元化健康教育可有效提升其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，改善其遵醫(yī)配合行為。分析原因如下：多元化健康教育根據(jù)患者實(shí)際需求、個(gè)體情況，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)電話(huà)、專(zhuān)題講座、個(gè)案教育、隨訪(fǎng)交流、病友同伴教育、強(qiáng)化家庭支持等健康教育形式，顯著豐富了健康教育的形式與主體，為患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)化、系統(tǒng)化、連續(xù)性、針對(duì)性的健康教育干預(yù)措施。通過(guò)專(zhuān)題教育、個(gè)案教育，能夠有效強(qiáng)化患者對(duì)疾病知識(shí)的理解與接受程度，提高患者對(duì)急性閉角型青光眼疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，使其能夠積極配合治療；開(kāi)展同伴支持健康教育能夠有效提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)隨訪(fǎng)交流等健康教育措施能夠進(jìn)一步延續(xù)患者出院后的健康教育護(hù)理干預(yù)，有效提升護(hù)理質(zhì)量水平，不斷加強(qiáng)并提高患者出院后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。此外，實(shí)施多元化健康教育，讓患者更加積極、主動(dòng)地參與到護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)患間的交流，滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)配合行為。

綜上所述，多元化健康教育可有效提升急性閉角型青光眼手術(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，改善其遵醫(yī)配合行為。