魏方圓，仝甲釗

（河南大學第一附屬醫(yī)院 消化內科，河南 開封 475000）

潰瘍性結腸炎的發(fā)生與腸道感染、精神緊張以及接觸抗原物質有關，在上述因素的影響下腸道血液循環(huán)出現(xiàn)障礙、腸黏膜防御功能減弱，局部腸黏膜形成潰瘍，患者以出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛以及便血為典型癥狀，重癥潰瘍性結腸炎患者入院治療期間，在給予有效治療的同時應完善臨床護理，以提升患者的自我護理能力，改善患者在臨床診療中產(chǎn)生的負面情緒［1］。本研究選擇我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80 例重癥潰瘍性結腸炎患者，對比常規(guī)護理以及優(yōu)質護理對患者心理狀態(tài)、自我護理能力以及營養(yǎng)指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80例重癥潰瘍性結腸炎患者，隨機分為兩組各40 例。實驗組行優(yōu)質護理，男、女分別為20 例、20 例，年齡24～53 歲，平均（40.82±1.42）歲；對照組行常規(guī)護理，男、女分別為21例、19 例，年齡25～53 歲，平均（40.81±1.44）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①參考中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會制定的消化系統(tǒng)常見病潰瘍性結腸炎的臨床診斷標準［2］，患者每日排泄次數(shù)均超過3 次，伴有黏液血便，血紅蛋白低于105 g／L，血沉超過30 mm／h，Mayo 評分在11～12 分（Mayo 評分總分≤2 分為緩解期，3～5 分為輕度，6～10 分為中度，11～12 分為重度）；②患者均意識正常，可正常言語交流并自愿參與本研究，本研究獲得醫(yī)學倫理會批準。排除標準：①排除伴細菌性痢疾、阿米巴痢疾、大腸癌等腸道疾病患者；②排除入院接受系統(tǒng)治療前已應用其他藥物治療患者；③排除伴嚴重營養(yǎng)不良患者；④排除伴嚴重精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 護理方法對照組行常規(guī)護理：護理人員遵照醫(yī)囑落實抗感染、糾正水電解質紊亂以及藥物灌腸等常規(guī)治療，并持續(xù)監(jiān)測患者各項生命指征。實驗組行優(yōu)質護理：①強化用藥護理：患者入院后護理人員應了解患者既往病史，結合患者入院檢查結果評估病情，謹防患者因腹痛誘發(fā)脫水、低血鉀。②飲食管理：患者入院時因腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀可影響個體食欲，禁食、胃腸減壓后護理人員應開展飲食指導，囑患者進食高維生素、高蛋白流食，若患者未出現(xiàn)不適癥狀則提供半流食，忌食辛辣、油膩食物，如魚蝦、辣椒等；此外，堅持少量多餐的進餐原則。③心理護理：患者在胃腸道不適癥狀的影響下易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，對此，護理人員應結合患者臨床診療資料如實告知患者臨床檢查結果、臨床診療方案、預期治療效果，通過增進患者對疾病的了解，從而緩解患者負面情緒，提升患者臨床診療信心。④腹瀉護理：該病患者可伴有腹瀉癥狀，對此，護理人員應通過發(fā)放健康手冊、談話宣教等形式，囑患者在日常生活中做好肛門、肛周皮膚清潔，避免使用質地粗糙的紙巾，在局部清潔過程中應手法輕柔。⑤運動指導：待患者不適癥狀消失后應囑患者盡量臥床休息，避免劇烈運動引起腸蠕動、腸痙攣，患者可通過散步、打太極等方式逐漸提升運動量。

1.4 觀察指標①比較兩組護理前、護理7 d 后的心理狀態(tài)以及自我護理能力。通過SAS 量表判斷患者的心理狀態(tài)，該量表總分1～100 分預示患者負面心理情緒對日常生活造成的影響逐漸增大；通過ESCA 量表判斷患者的自我護理能力，該量表總分1～172 分預示患者的自我護理能力逐漸提升。②比較兩組患者護理前、護理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白等營養(yǎng)指標水平。

1.5 統(tǒng)計學處理使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)以及自我護理能力比較護理7 d 后，實驗組的SAS 評分低于對照組，ESCA 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、ESCA 評分比較（，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS、ESCA 評分比較（，分）

2.2 兩組患者護理前后的營養(yǎng)指標比較護理7 d 后，實驗組的前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的營養(yǎng)指標比較（）

表2 兩組患者護理前后的營養(yǎng)指標比較（）

3 討論

潰瘍性結腸炎為消化系統(tǒng)的常見疾病，該病患者以腹痛、腹瀉為典型癥狀，重癥潰瘍性結腸炎患者在出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀的同時，可伴有發(fā)熱、泄下黏液血便等癥狀，該病對患者胃腸道正常生理功能造成的影響大，同時可加重患者的心理精神壓力［3－5］。重癥潰瘍性結腸炎患者入院后在常規(guī)護理干預實施過程中被動接受臨床治療，在診療期間對自身病情不熟悉、不了解，可在長期診療中對臨床診療護理產(chǎn)生抗拒，繼而降低臨床治療效果，不利于重癥潰瘍性結腸炎患者癥狀的改善［6－7］。重癥潰瘍性結腸炎優(yōu)質護理實施過程中護理人員從患者的角度出發(fā)，考慮到胃腸道病理改變對患者心理造成的影響，以及患者固有認知缺陷，在患者入院就診期間落實心理護理、飲食管理、運動指導等多方位護理干預，使患者了解自身病情，并增進患者對臨床診療的了解，提升患者對疾病診療信息的了解，平衡患者住院期間的心理情緒，同時通過開展健康教育，引導患者主動配合臨床診療護理干預，提升患者診療護理干預的依從性［8－9］。陳玉芳［10］的研究結果顯示，開展優(yōu)質護理的觀察組，護理干預后SAS 評分低于行常規(guī)護理的對照組。

本研究結果顯示，實驗組護理7 d 后的SAS 評分顯著低于對照組，ESCA 評分顯著高于對照組（P <0.05），提示患者護理干預后不良心理狀態(tài)顯著改善，自我護理能力顯著提升；實驗組護理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白等營養(yǎng)指標水平均顯著優(yōu)于對照組（P <0.05）。

綜上所述，優(yōu)質護理可有效穩(wěn)定重癥潰瘍性結腸炎患者的心理狀態(tài)，提升患者的自護能力，改善機體營養(yǎng)水平。