王永紅 李岳昆 王榮 陳燦 劉慧 楊棋 谷巖梅
自主學習是學習者對學習計劃的制訂、實施及評價承擔主要責任的學習過程[1]。護理專業(yè)學生在面對患者日益增長的健康需求和護理學科知識更新速度不斷提高的前提下,不僅要有扎實的基礎(chǔ)知識,還要具備自主學習能力以滿足其自我成長的需要。社會認知理論認為自我效能感是影響學生自主學習的一個重要變量,學習者的自我效能感與學習策略的運用有密切的關(guān)系[2]。目前我國中醫(yī)藥大學均開設(shè)有護理專業(yè),學生對傳統(tǒng)文化耳濡目染,濃厚的中醫(yī)氛圍是否吸引了護理專業(yè)學生,激發(fā)其對知識的渴求進而影響其自主學習呢?本研究調(diào)查我校護理專業(yè)學生自主學習能力現(xiàn)狀,了解其影響因素,為充分挖掘中醫(yī)藥院校辦學資源,培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才打好基礎(chǔ)。
2019年4—5月采用整群抽樣方法抽取某中醫(yī)院校1—4年級在校本科護生895名。向?qū)W生解釋研究意義與研究內(nèi)容,獲取學生知情同意。
(1)一般資料問卷:包括年級、性別、生源地、獨生子女、選擇護理專業(yè)意愿、學習成績自評、班干部任職、兼職工作、社會活動與專業(yè)相關(guān)性、父母的最高學歷、父母的職業(yè)、搜集專業(yè)信息的頻率、喜歡的授課方式等。
(2)自主學習能力量表:采用護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表[3],本量表共28題,由自我管理能力(10題)、信息能力(11題)和學習合作能力(7題)組成。每題采用Likert 5級評分方法,每題得分1~5分,總分28~140分。得分越高,說明自主學習能力越強。量表Cronbach’s a系數(shù)為0.86,本研究測得的Cronbach’s a系數(shù)為0.846,效度檢驗KMO為0.874,具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。
(3)護生職業(yè)自我效能感量表[4]:包含27個條目,6個因子,分別是職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題的能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知、職業(yè)價值、職業(yè)選擇,采用Likert 5級評分法,從很不符合到很符合分別賦值1~5分。計分方法為各項目之和,分值越高,表明職業(yè)自我效能感越好。得分率(%)=實際得分/理論總分,得分率<60%為低水平,60%~80%為中等水平,>80%為高等水平。問卷的 Cronbach’s α 系數(shù)和分半信度,分別是 0.841和0.775。本研究測得的Cronbach’s a系數(shù)為0.879,效度檢驗KMO為0.919。
以班級為單位,利用問卷星平臺通過掃描二維碼在線答題的形式收集問卷。核實問卷的完整性以及有效性,對于缺失過多及重復率過高的無效問卷及填寫問卷時間過短(<300 s的進行剔除);去除無效問卷27份,最后篩選的有效問卷868份,有效回收率97.0%。
所收集數(shù)據(jù)從問卷星直接導入SPSSAU在線統(tǒng)計平臺進行分析。對于自主學習、護生職業(yè)自我效能量表的得分采用“均數(shù)和標準差”對其進行描述,兩組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,多組間均數(shù)比較采用方差分析;以自主學習能力作為因變量,以年級、學習成績自評、任職班干部、兼職工作等作為自變量,進行多元線性逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
本研究受試者自主學習能力與全國常模和東部常模[4]進行比較,結(jié)果顯示,本組受試者自主學習能力高于全國常模,學習合作能力高于東部常模,信息能力低于東部常模,自我管理能力高于全國常模,見表1。
表1 護生自主學習能力與常模比較
對護生自主學習能力得分在基本特征上進行差異性分析,得出在不同年級、學習成績自評、是否為學生干部、是否從事社會兼職工作、參加的社會活動與專業(yè)是否相關(guān)、父母的最高學歷、主動搜集專業(yè)相關(guān)資源的頻率、喜歡的授課方式方面等特征的學生,其自主學習能力存在差異(P<0.05),見表2。
表2 護生自主學習能力的單因素分析
以自主學習總分為因變量,以年級、學習成績自評、任職班干部、兼職工作、社會活動、父母最高學歷、搜集專業(yè)信息、喜歡的授課方式、職業(yè)自我效能為自變量,進行多元逐步線性回歸分析。對各變量的賦值見表3。
表3 多元線性回歸賦值表
續(xù)表
經(jīng)多元回歸分析顯示,職業(yè)自我效能、主動搜集資料、任職學生干部、年級、父母學歷、兼職工作是影響護生自主學習能力的主要因素,見表4。
表4 受試者自主學習能力的多元線性回歸分析
本研究受試者自主學習得分率為62.60%(3.13/5),分量表自我管理得分率64%(3.20/5),信息能力得分率61%(3.05/5),學習合作能力得分率62.80%(3.14/5),處于中等水平,與國內(nèi)其他[5-6]研究結(jié)果處于相似水平。但經(jīng)過與常模的比較發(fā)現(xiàn),本研究受試者自主學習能力高于全國常模,分析主要原因可能是本研究對象來源于東部地區(qū)的本科院校,而全國常模數(shù)據(jù)來源于中專、大專、本科的綜合整體。本研究受試者學習合作能力高于東部常模,信息能力低于東部常模,自我管理能力高于全國常模。一方面可能為本研究對象以女生居多(85.04%),農(nóng)村籍貫者(77.79%)、非獨生子女(80.78%)占多數(shù),在其成長過程中,要與兄弟姐妹合作,農(nóng)村環(huán)境也利于其與他人溝通交流。農(nóng)村地區(qū)信息閉塞,獲取信息、應(yīng)對信息的機會較少,可以解釋本研究受試者信息能力較低。
3.2.1 職業(yè)自我效能 多元回歸分析結(jié)果顯示,職業(yè)自我效能對護生的自主學習能力的標準化回歸系數(shù)為0.48(P=0.000),有較強的影響作用,與教育學類似研究結(jié)果相同[7-8]。職業(yè)自我效能是個體對自身從事某種職業(yè)行為能力的判斷與評估,以及對形成自身能力的信心[9]。職業(yè)自我效能感是調(diào)節(jié)相關(guān)職業(yè)行為及態(tài)度的重要內(nèi)部認知因素。較高的職業(yè)自我效能感可以增強確立的職業(yè)目標信心,提高學生專業(yè)學習的努力程度和職業(yè)探索的主動性[10]。擁有較高職業(yè)自我效能感的護生在大學學習專業(yè)課的過程中,更傾向于確立較高層次的學習目標,制定相關(guān)學習策略[2],有效整合各種資源,以更積極主動的方式去了解自我,發(fā)展自我,以期滿足自身的職業(yè)發(fā)展需要,這一過程就是自主學習的過程。
3.2.2 搜集專業(yè)信息 多元回歸結(jié)果顯示,主動搜集專業(yè)相關(guān)信息的頻率的標準化回歸系數(shù)為-0.199(P=0.000),對護生的自主學習能力有重要的影響作用。隨著搜索頻率的減少自主學習能力逐漸降低。護生對專業(yè)相關(guān)資料的搜集、利用過程本身就是一種積極主動的學習過程。中醫(yī)藥大學圖書資源、電子期刊等渠道資源豐富,中醫(yī)護理專業(yè)相關(guān)信息集中。校園內(nèi)隨處可見的養(yǎng)生氣功,針灸推拿社團活動不僅激發(fā)護生學習的興趣,而且拓寬傳統(tǒng)醫(yī)學知識[11]。主動搜集信息的頻率是護生具有良好的自主學習能力的表現(xiàn)。
3.2.3 任職學生干部 在學校中任職學生干部的護生自主學習能力高于未任職者,與吳德芳[12]的研究結(jié)果一致。擔任學生干部期間需要組織各種活動,在活動時要能夠有效地確立目標,與其他同學進行溝通共同做好活動準備,并在活動時進行監(jiān)控、反饋和調(diào)整[13]。這一過程充分鍛煉了護生的溝通能力和管理能力。
3.2.4 年級 調(diào)查顯示年級影響護生的自主學習能力,且四年級護生的自主學習能力高于一、二、三年級,其他年級之間比較無差異,這與毛虹羽[14]、李慧[15]、張璐嬌[16]的研究結(jié)果一致。大四年級的護生處于實習期,在處理臨床復雜多變的問題情境過程中,需要充分運用所學知識靈活處理患者的健康問題,激發(fā)了學習動機,鍛煉了綜合能力。
3.2.5 父母學歷 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)父母學歷越高,護生的自主學習能力越強。這與吳德芳[12]提出的家庭環(huán)境和背景對護生的自主學習能力無影響不一致。分析原因可能是隨著我國在科技、人工智能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等方面的技術(shù)突破,這些技術(shù)服務(wù)已經(jīng)延伸下沉到社會的各個方面,人們真切感受到技術(shù)更新帶來的巨大變化。學歷較高的人群更容易從這些變化中樹立終身學習理念且付諸行動[17]。在這樣家庭氛圍下成長起來的大學生學習意識更強,自主學習能力在無形中得到鍛煉和提高。
3.2.6 兼職工作 本調(diào)查結(jié)果顯示有社會兼職工作經(jīng)歷的護生自主學習能力高于無兼職經(jīng)歷者。這與相關(guān)研究[18]結(jié)果一致。護生從事兼職工作可以提前接觸社會,與不同的人交往,鍛煉了與人溝通合作的能力,開闊了眼界。在學生時期與社會接觸這一經(jīng)歷激發(fā)學生深入思考自己今后的職業(yè)目標,做好職業(yè)定位和規(guī)劃,找到現(xiàn)階段自己不足和需要,在后續(xù)的學習中朝著自己的目標不斷努力[19]。
以學生為本的教育理念提出“要完善學分制,擴大學生學習自主權(quán)、選擇權(quán),允許學生自主選擇專業(yè)和課程”。在中醫(yī)藥大學的氛圍中,主動學習能夠使護理專業(yè)學生最大的利用中醫(yī)藥學校的資源,為其今后進入中醫(yī)臨床工作打下基礎(chǔ)。本研究提示,職業(yè)自我效能感的提升,更豐富的信息資源和更多專業(yè)相關(guān)的兼職機會和學生干部體驗會利于提高學生自主學習能力。