文/北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 姬蕾

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的日益加速，老年癡呆患者越來越多，老年癡呆成為老年人群中最常見的疾病之一。老年癡呆一般指的是阿爾茨海默病，是腦功能障礙性疾病，其病程隱蔽，進(jìn)展緩慢。雖然藥物治療可以延緩發(fā)展進(jìn)程，但目前尚無徹底的治愈方法。由于患者大部分時(shí)間需在家中受人照料，因此家庭護(hù)理在延緩病情并提高患者生活質(zhì)量過程中顯得尤為重要。

老年癡呆患者之安全護(hù)理

1.預(yù)防誤吸

老年癡呆伴吞咽困難的患者應(yīng)選擇合適的食物，避免進(jìn)食湯類及干硬食物，應(yīng)將食物做成糊狀，進(jìn)食速度不宜過快。進(jìn)食后不宜立即平臥，應(yīng)保持坐位或半臥位30 分鐘以上。喘息嚴(yán)重者可先吸氧，再進(jìn)食?；颊哌M(jìn)食后不宜立即刷牙，避免刺激咽喉部。嚴(yán)重癡呆患者在進(jìn)食、服藥后檢查口腔，防止留下食物、藥片，必要時(shí)予以及時(shí)清理，防止誤吸。

2.預(yù)防誤服

照顧者應(yīng)收藏好家中的危險(xiǎn)品，避免接觸易對(duì)患者造成傷害的食品、日用品、藥品，如發(fā)霉食物、清潔劑、香煙、樟腦球、肥皂、鎮(zhèn)靜劑等。把每天的藥分次裝好，將每餐要吃的藥物放在明顯位置，督促患者按時(shí)按量服用。

3.預(yù)防跌倒與走失

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年癡呆患者的看管，地面要防滑，無障礙物。床鋪高度要合適，防止患者在躁動(dòng)中墜床。對(duì)家居環(huán)境要定期管理，確保舒適安全，物品放置標(biāo)志要醒目?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)有專人陪伴，同時(shí)在其口袋里放入寫有其姓名、地址、聯(lián)系電話的安全卡，以防走失。切勿把患者獨(dú)自關(guān)在家中。

4.預(yù)防激越行為

由于腦功能障礙，老年癡呆患者可以出現(xiàn)多種激越行為，容易對(duì)照顧者造成攻擊，照顧者盡量將患者置于安靜、舒適的環(huán)境中，多與患者聊天，讓其聽音樂，分散患者的注意力，防止引發(fā)其激越行為。

老年癡呆患者之行為矯正護(hù)理

由于記憶力的逐漸減退及認(rèn)知功能和語言功能的障礙，老年癡呆患者會(huì)進(jìn)行性地喪失生活自理能力，因此老年癡呆患者的行為矯正對(duì)提高他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量有很大的幫助。

1.幫助患者提高認(rèn)知能力

對(duì)于記憶力不好的患者，應(yīng)盡量限制其獨(dú)自外出，以免走失。應(yīng)幫助患者適應(yīng)居住環(huán)境，反復(fù)帶其辨認(rèn)常去的地方，如廁所、飯廳及自己的房間，說明房間的特點(diǎn)，用圖畫、數(shù)字等做一些一目了然的標(biāo)記。多鼓勵(lì)及陪同患者參加他們年輕時(shí)喜愛的活動(dòng)，如跳舞、畫畫等。有的患者不認(rèn)識(shí)自己的親人，應(yīng)讓親人多來探望，與其聊家常，以強(qiáng)化記憶。讓患者按時(shí)吃飯，每餐后告訴患者吃的食物是什么，強(qiáng)化患者記憶。還要告訴患者什么東西能吃，什么不能吃，避免他們隨便揀食東西。

2.幫助患者提高生活自理能力

根據(jù)患者的習(xí)慣和愛好，鼓勵(lì)他們做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如擦桌子、掃地、洗碗、剝果皮等。合理安排作息時(shí)間，使患者生活有規(guī)律。避免白天睡覺，夜晚吵鬧他人。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、跳廣場舞等適宜的健身運(yùn)動(dòng)，能起到延緩大腦衰老的作用，同時(shí)也可轉(zhuǎn)移注意力，恢復(fù)記憶力。

老年癡呆患者之飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是日常護(hù)理的一個(gè)重要且易忽視的重要環(huán)節(jié)。要密切觀察患者的進(jìn)食量，進(jìn)食速度。防止暴飲暴食、拒食、搶食。進(jìn)餐環(huán)境盡量要寬敞、明亮、清潔，使用不易損壞、清潔的碗筷。飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化，保障患者的膳食平衡，多給一些防治老年癡呆的特異性食物如核桃、花生、杏仁、腰果、松子仁等，以及富含卵磷脂、鈣、鐵、B 族維生素、維生素E 的食物。

老年癡呆患者之心理護(hù)理

癡呆患者容易產(chǎn)生恐懼、妄想、猜忌、抑郁等不良的心理現(xiàn)象，因此在照顧患者時(shí)應(yīng)熱心、耐心、關(guān)心、體貼尊重患者。避免做出挫傷患者自尊心的言行。與患者交流時(shí)，盡可能說話緩慢，句子要簡短。如果患者一次沒有聽懂，可以重復(fù)幾遍，甚至幾十遍，直到患者聽懂為止。多從思想和情感上與患者溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己的感受，多與患者交談以減少患者的孤獨(dú)感。對(duì)于抑郁患者，要多聽少說，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情。多陪伴患者，避免對(duì)患者冷淡、放任自流，要營造一種和諧的親情氛圍和輕松、愉快的語言交流環(huán)境，減少患者的孤獨(dú)感，讓患者感受到家的溫暖，延緩患者精神的衰退。

總而言之，在老年癡呆患者日常生活護(hù)理中，要以提高生活質(zhì)量為目的，為患者營造一個(gè)和諧舒適的環(huán)境，讓他們感受到家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心得到最大的滿足。要積極倡導(dǎo)社會(huì)、家庭多關(guān)心老年人，讓老年人度過一個(gè)幸福、安康的晚年。