文/北京隆福醫(yī)院 趙海亮

上周，王奶奶做了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后視力明顯提升，全家人都特別高興?？墒墙鼉扇眨跄棠萄劬Τ霈F(xiàn)了干澀、磨痛、一過(guò)性視物模糊癥狀，立即來(lái)到眼科就診。經(jīng)過(guò)檢查，王奶奶被診斷為干眼癥。眼科醫(yī)生立即給予對(duì)癥治療，目前癥狀已得到緩解。

白內(nèi)障手術(shù)是眼科常見(jiàn)手術(shù)，隨著手術(shù)技術(shù)成熟，人們對(duì)于手術(shù)質(zhì)量要求逐漸提升，而越來(lái)越多的白內(nèi)障患者術(shù)后被干眼癥困擾，那白內(nèi)障和干眼有什么關(guān)系呢？怎么防治白內(nèi)障術(shù)后干眼呢？在此咱們就來(lái)聊一聊。

白內(nèi)障術(shù)后，為什么會(huì)出現(xiàn)干眼癥

絕大多數(shù)白內(nèi)障患者是中老年人，術(shù)前就可能存在淚液分泌減少、瞼緣炎、瞼板腺功能障礙、糖尿病等情況，這些都會(huì)引起術(shù)后干眼。同時(shí)手術(shù)中的眼表沖洗、機(jī)械性損傷、超聲乳化熱損傷、手術(shù)顯微鏡的光損傷，手術(shù)前后眼藥水的應(yīng)用，術(shù)后炎癥反應(yīng)等都可能引起術(shù)后干眼癥狀。同時(shí)手術(shù)切口會(huì)損傷角膜神經(jīng)，使角膜知覺(jué)減低，手術(shù)還會(huì)改變角膜彎曲度，影響淚膜的穩(wěn)定性。這些因素綜合起來(lái)，使得白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的發(fā)生概率增加。

白內(nèi)障術(shù)后，干眼癥如何治療

人工淚液是最基礎(chǔ)的治療，其中無(wú)防腐劑人工淚液是最優(yōu)選擇。對(duì)于淚液分泌不足的患者，還可以選用促淚液分泌的滴眼液或選擇淚小點(diǎn)栓塞。另外，抗炎藥物及免疫抑制劑對(duì)于嚴(yán)重干眼者可以選用；角膜上皮損傷的患者可以選用生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物或繃帶鏡、濕房鏡等；伴有瞼板腺功能障礙的患者，可以采取眼部熏蒸、熱敷、瞼板腺按摩、強(qiáng)脈沖光治療等。其中，中藥熏蒸是中醫(yī)外治的重要組成部分，可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)淚液分泌，對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥療效良好。

白內(nèi)障手術(shù)患者，如何預(yù)防干眼癥

據(jù)統(tǒng)計(jì)，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的發(fā)生率可以達(dá)到70%，最早術(shù)后第1 天即可出現(xiàn)，1～2 周干眼癥狀達(dá)到高峰，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。那么，如何預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生干眼癥呢？患者朋友們可以分別從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)時(shí)間段來(lái)預(yù)防。

術(shù)前對(duì)于已患有干眼癥的患者應(yīng)給予人工淚液改善淚膜功能；合并瞼板腺功能障礙的患者應(yīng)采取眼部熏蒸、瞼板腺按摩等治療；如果合并球結(jié)膜松弛、翼狀胬肉、倒睫等情況，則需考慮先行相應(yīng)手術(shù)治療再行白內(nèi)障手術(shù)。

術(shù)中在手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)情況，會(huì)通過(guò)合理選擇手術(shù)切口、縮短手術(shù)時(shí)間、維持眼表濕潤(rùn)、避免過(guò)度使用藥物等來(lái)降低術(shù)后干眼癥的發(fā)生。

術(shù)后手術(shù)后，患者應(yīng)規(guī)范用藥，避免過(guò)度使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意清淡飲食，及時(shí)補(bǔ)充全身水分及充足營(yíng)養(yǎng)，戒煙，以上這些措施對(duì)于改善術(shù)后干眼癥都有積極的作用。

干眼癥是一種需要長(zhǎng)期綜合治療的慢性疾病，相信通過(guò)醫(yī)患雙方的積極配合，可以使得白內(nèi)障患者術(shù)后干眼的癥狀獲得很好的改善，在提升視力的同時(shí)讓雙眸恢復(fù)濕潤(rùn)和明亮。