亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期腫瘤中重度疼痛的臨床分析

        2021-08-14 11:40:20丁旭平劉銳鋒
        關(guān)鍵詞:羥考酮癌性嗎啡

        丁旭平 劉銳鋒

        癌性疼痛是影響晚期惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的重要因素,患者疼痛感受明顯,多數(shù)患者可達(dá)到中、重度疼痛,給患者帶來(lái)了極大的痛苦,需采用鎮(zhèn)痛藥物治療,以緩解患者癌性疼痛癥狀。目前,緩解晚期腫瘤中重度疼痛的治療藥物以阿片類鎮(zhèn)痛藥物為主,其中嗎啡等藥物應(yīng)用較多,硫酸嗎啡緩釋片廣泛應(yīng)用于癌性疼痛治療中,但是其鎮(zhèn)痛效果尚有待提升。鹽酸羥考酮緩釋片為半合成的純阿片受體激動(dòng)藥,主要應(yīng)用于阿片類藥物不能控制疼痛的患者,鎮(zhèn)痛效果可靠。為進(jìn)一步探明鹽酸羥考酮緩釋片的鎮(zhèn)痛價(jià)值,本次研究選擇2019 年4 月~2020 年4 月期間本院收治的1200 例晚期腫瘤中重度疼痛患者,對(duì)比分析鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片對(duì)患者癌性疼痛及生存質(zhì)量的影響,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2019 年4 月~2020 年4 月期間本院收治的1200 例晚期腫瘤中重度疼痛患者,隨機(jī)分為嗎啡組和羥考酮組,各600 例。羥考酮組,男358 例,女242 例;年齡48~72 歲,平均年齡(59.97±11.91)歲;病程1 個(gè)月~5 年,平均病程(3.51±18.85)個(gè)月;癌癥類型:消化道惡性腫瘤315 例,肺癌82 例,婦科惡性腫瘤142 例,其他61 例;疼痛程度:中度328 例,重度272 例。嗎啡組,男360 例,女240 例;年齡48~71 歲,平均年齡(59.57±11.46)歲;病程1 個(gè)月~5 年,平均病程(3.52±18.83)個(gè)月;癌癥類型:消化道惡性腫瘤314 例,肺癌83 例,婦科惡性腫瘤140 例,其他63 例;疼痛程度:中度324 例,重度276 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)病理學(xué)(細(xì)胞學(xué))診斷確診為晚期惡性腫瘤;NRS 評(píng)分≥4 分,確診為中重度疼痛[1];近1 周內(nèi)無(wú)鎮(zhèn)痛藥物用藥史;患者和家屬自愿參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 非癌性疼痛者;鎮(zhèn)痛藥用藥史者;放化療治療者;合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;合認(rèn)知功能障礙者;語(yǔ)言功能障礙者;合并重性精神病者;合并自身免疫性疾病者;合并嚴(yán)重感染性疾病者等。

        1.3 方法

        1.3.1 羥考酮組 采用鹽酸羥考酮緩釋片治療:鹽酸羥考酮緩釋片(商品名:奧施康定,BARD PHARMACEUTICALS LIMITED,注冊(cè)證號(hào)H20120518,規(guī)格:10 mg/片)口服,初始藥量為10 mg/次,2 次/d,兩次用藥間隔應(yīng)>12 h;持續(xù)用藥24 h 后,觀察患者疼痛緩解情況,調(diào)節(jié)用藥量為10~20 mg/次。持續(xù)治療2 周。

        1.3.2 嗎啡組 采用硫酸嗎啡緩釋片治療:硫酸嗎啡緩釋片[商品名:美施康定,萌蒂(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263,規(guī)格:10 mg/片]口服,初始藥量為10 mg/次,2 次/d,早晚各用藥一次,持續(xù)用藥24 h 后,觀察患者疼痛緩解情況,調(diào)節(jié)用藥量為10~30 mg/次。持續(xù)治療2 周。

        1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的疼痛、生存質(zhì)量評(píng)分,治療后的疼痛程度,不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4.1 疼痛程度監(jiān)測(cè) 采用NRS 評(píng)分評(píng)估兩組患者的疼痛程度,評(píng)分0~10 分,分值越高表明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。0 分為無(wú)痛,1~3 分為輕度疼痛,4~6 分為中度疼痛,7~10 分為重度疼痛[2]。

        1.4.2 生存質(zhì)量評(píng)估 采用卡式功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(Karnofsky,KPS)評(píng)估患者的生存質(zhì)量,評(píng)分0~100 分,分值越高表明患者生存質(zhì)量越好[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的疼痛、生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者的NRS、KPS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的NRS 評(píng)分低于本組治療前、KPS 評(píng)分高于本組治療前,且羥考酮組患者的KPS 評(píng)分高于嗎啡組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后的NRS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者治療前后的疼痛、生存質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

        表1 兩組患者治療前后的疼痛、生存質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與嗎啡組治療后比較,bP<0.05

        2.2 兩組患者治療后的疼痛程度比較 兩組患者治療后的疼痛程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療后的疼痛程度比較[n(%)]

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 羥考酮組出現(xiàn)食欲減退3 例,惡心嘔吐4 例,便秘2 例,口干口苦3 例,神經(jīng)衰弱2 例、頭痛3 例、失眠2 例、嗜睡2 例、轉(zhuǎn)氨酶升高3 例,思維異常1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%(25/600)。嗎啡組出現(xiàn)食欲減退13 例,惡心嘔吐14 例,便秘10 例,口干口苦13 例,神經(jīng)衰弱14 例、頭痛5 例、失眠5 例、嗜睡4 例、轉(zhuǎn)氨酶升高2 例,思維異常3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.83%(83/600)。羥考酮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于嗎啡組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.229,P=0.000<0.05)。

        3 討論

        晚期惡性腫瘤患者多伴有癌性疼痛,呈陣發(fā)性或持續(xù)性劇烈疼痛,較多患者已經(jīng)達(dá)到中度和重度疼痛水平,嚴(yán)重影響患者的臨床治療、正常作息,對(duì)患者心理和生理?yè)p害較大,需盡早采取鎮(zhèn)痛治療措施,避免病情進(jìn)展加快,同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量。嗎啡為癌性疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥物,為晚期惡性腫瘤患者的首選鎮(zhèn)痛藥物,鎮(zhèn)痛效果可靠,但是其存在明顯平滑肌抑制、中樞抑制作用,患者易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠及胃腸道不良反應(yīng),嚴(yán)重者可導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)情況,毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高,因而需進(jìn)一步探尋更加安全可靠的癌性疼痛控制藥物[4]。

        羥考酮與嗎啡同屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物,但是與嗎啡相比,其屬于阿片類受體純激動(dòng)劑,其作用機(jī)制主要為激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,與嗎啡藥理作用相似,但是中樞抑制作用相對(duì)較弱,且鎮(zhèn)痛作用起效快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),因而成為癌性疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥物[5]。鹽酸羥考酮緩釋片運(yùn)用了先進(jìn)的現(xiàn)代制藥技術(shù),有效結(jié)合了緩釋和速釋技術(shù),可精準(zhǔn)控制藥物釋放、利用,生物利用度顯著提升,鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定和可靠[6]。晚期惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),鹽酸羥考酮緩釋片可有效改善患者中重度疼痛,NRS 評(píng)分可降低2~5 分,達(dá)到1~5 分水平,緩解疼痛的效果良好,與嗎啡鎮(zhèn)痛效果基本一致[7,8]。本次研究也發(fā)現(xiàn),羥考酮組治療后的NRS 評(píng)分(2.83±1.05 分)與嗎啡組的(2.79±0.89 分)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且羥考酮組治療后疼痛程度與嗎啡組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。可知鹽酸羥考酮緩釋片可有效緩解患者疼痛,降低疼痛程度,與嗎啡效果比較無(wú)明顯差異,效果可靠。但是,本次研究發(fā)現(xiàn),羥考酮組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%,顯著低于嗎啡組的13.83%,可知鹽酸羥考酮緩釋片不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低,安全性可靠。追蹤患者生存質(zhì)量顯示,鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛治療者生存質(zhì)量更好,可能與其鎮(zhèn)痛好、不良反應(yīng)少等方面密切相關(guān),尚有待進(jìn)一步追蹤調(diào)查。

        綜上所述,鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛效果可靠,可有效減輕患者的疼痛程度,改善患者生存質(zhì)量,用藥安全性可靠,應(yīng)用于晚期腫瘤中重度疼痛的臨床價(jià)值較高。

        猜你喜歡
        羥考酮癌性嗎啡
        勘誤:
        蟾蜈止痛膏聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療中、重度癌性疼痛的臨床觀察
        褪黑素和嗎啡聯(lián)合使用能提高嗎啡鎮(zhèn)痛效果
        華蟾素膠囊治療癌性疼痛患者的臨床觀察
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:19:06
        羥考酮注射液對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響
        鹽酸羥考酮控釋片與硫酸嗎啡控釋片在癌性內(nèi)臟痛患者治療中的止痛作用及不良反應(yīng)比較
        麝蟾鎮(zhèn)痛膏治療150例癌性疼痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
        μ阿片受體在嗎啡鎮(zhèn)痛耐受中的研究進(jìn)展
        消癥止痛外用方治療癌性疼痛38例
        中醫(yī)護(hù)理干預(yù)控制癌性疼痛的應(yīng)用
        人妻少妇无乱码中文字幕| 欧美天欧美天堂aⅴ在线| 久久香蕉免费国产天天看| 91精品国产无码在线观看| 国产精品一区二区三区av在线| 久久性爱视频| 人妻少妇av无码一区二区| 在线观看精品国产福利片87| 女同在线网站免费观看| 亚洲av香蕉一区区二区三区| 成人小说亚洲一区二区三区| 日韩毛片久久91| 亚洲精品一区二区网站| 国内揄拍国内精品少妇| 男女边吃奶边做边爱视频 | 特黄a级毛片免费视频| 精品无吗国产一区二区三区av | 亚洲七久久之综合七久久| 欧美精品中文字幕亚洲专区| av在线手机中文字幕| 亚洲av熟女少妇久久| 亚洲av日韩专区在线观看| 亚洲AV无码成人精品区天堂| 国产伦奸在线播放免费| 日韩av午夜在线观看| 亚洲日本va午夜在线影院| 天堂网av在线| 91视色国内揄拍国内精品人妻| 99精品国产一区二区三区| 狠狠躁狠狠躁东京热无码专区| 中文字幕人妻久久一区二区三区| 婷婷五月六月激情综合色中文字幕| 丰满岳乱妇久久久| 国产亚洲日韩AV在线播放不卡| 中文字幕影片免费人妻少妇| 国语对白做受xxxxx在线| 久久精品—区二区三区无码伊人色| 日韩av天堂综合网久久| 国产精品99精品久久免费| 精品高潮呻吟99av无码视频| 日韩精品久久不卡中文字幕|