譚笑

尿常規(guī)是一種臨床中常用的檢驗(yàn)方法,其檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助醫(yī)生判斷患者的病情。干化學(xué)法和尿沉渣法是兩種常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法,其中干化學(xué)法可以觀察患者尿液當(dāng)中的化學(xué)物質(zhì)等,利用尿液分析儀對(duì)比后能夠得到檢驗(yàn)結(jié)果并將其打印,但是因?yàn)樵嚰埡湍蛞喝菀资艿酵饨缫蛩赜绊?會(huì)讓檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差,導(dǎo)致漏診和誤診的情況發(fā)生［1］。尿沉渣法主要是在顯微鏡當(dāng)中將尿液中的尿沉淀物進(jìn)行檢測(cè),這種方法可以將泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率提升?；诖?本院對(duì)在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)當(dāng)中,應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用的效果展開了研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019 年9 月～2020 年9 月收治的198 例需要進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者,其中男102 例,女96 例,年齡22～75 歲,平均年齡(50.43±9.48)歲。根據(jù)電腦隨機(jī)方式將患者分為聯(lián)合組與參照組,每組99 例。所有患者臨床資料完整,均簽署了知情同意書,在中途沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)院或臨時(shí)退出的現(xiàn)象。全部患者不具有精神類疾病,能夠主動(dòng)配合治療。

1.2 方法 參照組給予干化學(xué)法,聯(lián)合組給予干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法進(jìn)行檢驗(yàn),具體方法如下。

1.2.1 干化學(xué)法 在清晨時(shí)采取患者的空腹尿液,將15～20 ml 的新鮮尿液利用專門的吸管進(jìn)行吸取,并放置在試紙當(dāng)中,時(shí)間大概為0.5 s。在使用干化學(xué)法分析儀時(shí)應(yīng)該按照規(guī)定的要求和操作進(jìn)行完成,并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.2.2 尿沉渣法 在清晨采取患者空腹尿液15～20 ml,讓其得到充分的融合之后取3～5 ml 的尿液標(biāo)本將其放入到機(jī)器的試管當(dāng)中,使用離心機(jī)進(jìn)行分離,時(shí)間為5 min。離心之后取上層的清液,取剩余的0.5～1 ml 的尿沉渣將其吸入到流動(dòng)計(jì)數(shù)池當(dāng)中,并在顯微鏡下記錄紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)值［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組定量紅細(xì)胞陽性檢出率、定量白細(xì)胞陽性檢出率。定量紅細(xì)胞陽性：在定量紅細(xì)胞值＞7.0 μg/L 時(shí)定為陽性,在＜7.0 μg/L時(shí),定為陰性。定量白細(xì)胞陽性：在定量白細(xì)胞值＞10.0 μg/L 時(shí)定為陽性,在＜10.0 μg/L 時(shí),定為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組定量紅細(xì)胞陽性檢出率對(duì)比 聯(lián)合組定量紅細(xì)胞陽性檢出率為69.70%,高于參照組的45.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組定量紅細(xì)胞陽性檢出率對(duì)比(n,%)

2.2 兩組定量白細(xì)胞陽性檢出率對(duì)比 聯(lián)合組定量白細(xì)胞陽性檢出率為65.66%,高于參照組的38.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組定量白細(xì)胞陽性檢出率對(duì)比(n,%)

3 討論

在泌尿系統(tǒng)疾病的檢查當(dāng)中,尿常規(guī)是一種最常見的檢查方式,對(duì)患者尿液的分析,能夠?qū)⒒颊叩牟∏檫M(jìn)行判斷,從而為患者制定有效的治療方式,以及改善預(yù)后［3］。例如因?yàn)槟承┘膊?dǎo)致患者的血液生化成分發(fā)生改變,這時(shí)應(yīng)用尿常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),可以根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果讓患者安全用藥并對(duì)其健康情況進(jìn)行評(píng)估。近幾年,我國醫(yī)學(xué)技術(shù)正在快速的發(fā)展與進(jìn)步,尿液干化學(xué)分析法在檢測(cè)當(dāng)中得到了較為廣泛的應(yīng)用。干化學(xué)分析法在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候需要應(yīng)用干化學(xué)分析儀,將患者尿液當(dāng)中的某些化學(xué)成分進(jìn)行檢測(cè),這種分析儀是一種自動(dòng)化的檢測(cè)工具,具有快速和便捷等較多優(yōu)點(diǎn)。在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中,對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行定量檢驗(yàn)時(shí),最重要的一個(gè)指標(biāo)為氧鐵血紅素。氧鐵血紅素中帶有過氧化酶的活性,能夠和鄰甲聯(lián)苯胺之間產(chǎn)生相互的反應(yīng),從而使鄰甲聯(lián)苯胺脫氫發(fā)生變色反應(yīng),變化為藍(lán)色。而如果在檢驗(yàn)的過程當(dāng)中,患者的尿液中出現(xiàn)了菌脲和肌紅蛋白等,會(huì)出現(xiàn)假陽性的情況［4］。如果沒有將尿液充分的混合,或者是尿液當(dāng)中出現(xiàn)了高蛋白和維生素,也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。除此之外,如果尿液當(dāng)中的pH 值＜5 時(shí),也會(huì)出現(xiàn)假陽性的情況。并且部分患者的尿液當(dāng)中還可能存在不穩(wěn)定酶,這就會(huì)導(dǎo)致試紙發(fā)生改變顏色的情況。在檢測(cè)白細(xì)胞的時(shí)候,需要讓試紙中的某些化學(xué)物質(zhì)和尿液當(dāng)中的中粒細(xì)胞質(zhì)酯酶產(chǎn)生一定的反應(yīng),從而讓試紙顏色發(fā)生變化,之后根據(jù)試紙顏色對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。但是這時(shí)可能出現(xiàn)酯酶受到影響的情況,就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定偏差。正因?yàn)檫@樣尿沉渣法出現(xiàn)在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中,并廣泛應(yīng)用。尿沉渣法主要是利用顯微鏡來對(duì)患者尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)值進(jìn)行分析和記錄。并且在檢測(cè)的時(shí)候應(yīng)用熒光染色透明管,可以將漏診率降低。但是在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中也會(huì)因?yàn)槟承┮蛩貙?duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。相關(guān)研究顯示［5］,將干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用可以將紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢出率明顯提升,并且可以將假陰性和假陽性的檢出率減少,所以可以為臨床提供更加有效的診斷依據(jù),讓醫(yī)生根據(jù)此依據(jù)為患者評(píng)判健康情況與治療。需要注意的是,在干化學(xué)法和尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用時(shí),應(yīng)該重視以下兩點(diǎn)問題：①減少外界因素對(duì)標(biāo)本和檢驗(yàn)結(jié)果的影響；②在檢驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,尤其是在尿沉渣的檢驗(yàn)當(dāng)中,收集的患者尿液應(yīng)該在2 h 內(nèi)完成全部的檢驗(yàn),避免出現(xiàn)尿液受到污染的情況［6］。本次研究當(dāng)中,聯(lián)合組定量紅細(xì)胞陽性檢出率為69.70%,高于參照組的45.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組定量白細(xì)胞陽性檢出率為65.66%,高于參照組的38.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?在尿常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中應(yīng)用干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法進(jìn)行檢測(cè)可以將定量紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢出準(zhǔn)確率提升,避免單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的弊端。并且還可以減少假陰性和假陽性的檢出率,為臨床提供更加有效的數(shù)據(jù),讓醫(yī)生根據(jù)依據(jù)評(píng)估患者的健康情況和為患者制定方案進(jìn)行治療。

綜上所述,在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)當(dāng)中,應(yīng)用干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法進(jìn)行檢驗(yàn),定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞的陽性檢出率均比單純的干化學(xué)法高,能夠?qū)⒛虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提升,值得推廣。