鄧浩

腦梗死患者有神經(jīng)功能缺損、言語與運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能等方面的障礙表現(xiàn),如何改善患者的預(yù)后、促進(jìn)患者康復(fù)是治療工作研究的熱點(diǎn)［1］。關(guān)于此類疾病治療的重點(diǎn)是改善腦循環(huán)障礙、減輕神經(jīng)細(xì)胞損害、保護(hù)神經(jīng)。雙重抗血小板治療是常規(guī)的治療方案,可以一定程度上改善患者的神經(jīng)功能、凝血功能,但是仍有治療上升的空間［2］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)合理的聯(lián)合治療手段可以促進(jìn)患者康復(fù),其中聯(lián)合曲克蘆丁具有防止血小板聚集、血栓形成、保護(hù)神經(jīng)的效果［3］。本文就本院2019 年12 月～2020 年9 月期間的腦梗死患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院2019 年12 月～2020 年9 月期間收治的110 例腦梗死患者,經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診。治療用藥方案患者家屬知情同意、患者病歷資料完整,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；排除顱腦損傷、腦部惡性腫瘤、凝血功能障礙等情況患者。按照隨機(jī)法分為對照組及聯(lián)合組,各55 例。對照組：男28 例,女27 例；年齡最小42 歲、最大78 歲,平均年齡(60.50±8.60)歲；發(fā)病部位：基底節(jié)區(qū)33 例,腦葉11 例,小腦9 例,腦橋2 例。聯(lián)合組：男32 例,女23 例；年齡最小40 歲、最大80 歲,平均年齡(61.20±7.50)歲；發(fā)病部位：基底節(jié)區(qū)34 例,腦葉12 例,小腦8 例,腦橋1 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者雙抗血小板治療。硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000542)75 mg/d,阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065051)100 mg/d。連續(xù)用藥2 周。

1.2.2 聯(lián)合組 給予患者曲克蘆丁聯(lián)合雙抗血小板治療。雙抗血小板治療同對照組,曲克蘆丁片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026422)60 mg/d,連續(xù)用藥2 周。

另外,兩組患者均進(jìn)行降脂、營養(yǎng)支持等治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果,治療前后的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS評分。以NIHSS 評估患者的神經(jīng)功能缺損程度,并以此評估患者的臨床療效?；救篘IHSS 評分降低＞91%；顯效：NIHSS 評分降低 46%～90%；有效：NIHSS 評分降低18%～45%；無效：未達(dá)到上述效果［4］?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 聯(lián)合組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的FIB、PLT、NTF、NGF水平及NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,聯(lián)合組患者的FIB、PLT、水平及NIHSS 評分低于對照組,NTF、NGF 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS 評分比較()

表2 兩組患者治療前后的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS 評分比較()

注：與對照組治療2 周后比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,腦梗死一直呈臨床多發(fā)趨勢,中老年人是主要患病群體,嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況。經(jīng)過救治后,患者仍有不同程度的后遺癥表現(xiàn),需予以積極治療［5］。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),腦梗死患者發(fā)病后機(jī)體產(chǎn)生的大量氧自由基、酸性物質(zhì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,從而威脅患者的安全性［6］。另外,機(jī)體出現(xiàn)缺血缺氧壞死情況下,NGF、NTF 分泌量下降且神經(jīng)功能受損［7］。關(guān)于腦梗死疾病治療的重點(diǎn)是改善腦缺血、缺氧狀態(tài),保護(hù)神經(jīng)功能。雙抗血小板是主要治療方案,通過硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片可以在一定程度上改善患者的神經(jīng)功能、凝血功能、神經(jīng)細(xì)胞因子水平［8］。曲克蘆丁對自由基的清除能力較高,可以抑制過氧化脂質(zhì)生成,改善血液粘度、腦血流量,進(jìn)而保護(hù)多種細(xì)胞免受氧化應(yīng)激損傷。曲克蘆丁聯(lián)合雙抗血小板治療可促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能改善,患者預(yù)后良好［9］。相關(guān)研究指出,曲克蘆丁聯(lián)合雙抗血小板治療腦梗死患者效果理想,促進(jìn)患者凝血功能、神經(jīng)功能改善,安全性理想［10］。

本文結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的總有效率94.55%高于對照組的78.18%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的FIB、PLT、NTF、NGF 水平及NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,聯(lián)合組患者的FIB(3.13±0.30)g/L、PLT(162.38±5.20)×109/L、NIHSS 評分(4.50±1.20)分低于對照組的(4.42±0.40)g/L、(228.30±5.50)×109/L、(6.80±1.50)分,NTF(4.75±0.55)ng/ml、NGF(83.25±8.05)pg/ml 高于對照組的(3.55±0.50)ng/ml、(64.22±8.50)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,曲克蘆丁聯(lián)合雙抗血小板治療腦梗死預(yù)后效果好,患者神經(jīng)功能、凝血功能、神經(jīng)細(xì)胞因子水平改善理想。