何婷

前段時(shí)間熱播的電視劇《陪你一起長(zhǎng)大》可謂吸引了大批寶爸寶媽。該劇講述了幼升小階段的家庭教育問(wèn)題，劇中的四個(gè)家庭對(duì)于孩子的教育方法不盡相同，但他們都有一個(gè)共同的目標(biāo)：把孩子培養(yǎng)得更加優(yōu)秀，進(jìn)入最好的小學(xué)。

劉濤在劇中飾演的女強(qiáng)人蘇醒原本的家庭生活很幸福，有一個(gè)愛(ài)她的老公，還有一個(gè)可愛(ài)的兒子奚望。但隨著“幼升小的焦慮”和“內(nèi)卷”現(xiàn)象的日趨嚴(yán)重，蘇醒也從最初的佛系媽變成了雞娃媽。

奚望慢慢適應(yīng)著上課外輔導(dǎo)班的生活，成績(jī)也明顯提升，但一天老師向蘇醒反映，奚望不認(rèn)真聽(tīng)講，在課上做鬼臉。蘇醒知道后很生氣，回家發(fā)現(xiàn)奚望的確喜歡眨眼，于是一頓責(zé)備和訓(xùn)斥來(lái)臨……

為什么一向表現(xiàn)良好的奚望突然在課上扮鬼臉呢？是因?yàn)檎{(diào)皮搗蛋，還是對(duì)媽媽強(qiáng)壓下無(wú)聲的反抗呢？

警惕孩子頻繁扮鬼臉可能是抽動(dòng)癥！

蘇醒發(fā)現(xiàn)奚望并非自己想要眨眼，而是不受控制地出現(xiàn)這些癥狀。她趕緊帶兒子來(lái)到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，才知道兒子不是在扮鬼臉，而是生病了——抽動(dòng)障礙（Tic?disorder），俗稱抽動(dòng)癥。

抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，是指以不自主的、突然的、快速的、反復(fù)的、無(wú)節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或伴有發(fā)聲抽動(dòng)為主要癥狀的一組綜合征，這種抽動(dòng)通常發(fā)生在身體的一個(gè)部位或多個(gè)部位。相比成年人，抽動(dòng)癥常見(jiàn)于4～6歲的兒童，10～12歲達(dá)到高峰，到青春期嚴(yán)重程度逐漸下降，男性患病率大約是女性的4到5倍。

抽動(dòng)癥具有病情反復(fù)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，且共患其他疾病的概率較大，如研究發(fā)現(xiàn)有超過(guò)70%的抽動(dòng)癥患者有注意缺陷多動(dòng)障礙或強(qiáng)迫性障礙;約30%的患者有情緒障礙、焦慮和破壞性行為等問(wèn)題，對(duì)患者的身心健康影響極大。盡管抽動(dòng)癥在國(guó)內(nèi)發(fā)病率較高，但家長(zhǎng)群體對(duì)該障礙的知曉率和認(rèn)識(shí)度仍然較低。

孩子哪些行為可能是抽動(dòng)癥的表現(xiàn)？

抽動(dòng)癥的典型表現(xiàn)包括不自主地?cái)D眼睛、噘嘴、皺眉頭、聳肩膀、甩手跺腳點(diǎn)頭、嗓子里不自主地發(fā)出聲音，更嚴(yán)重的會(huì)不自主地說(shuō)臟話罵人。

抽動(dòng)癥一般包括短暫性抽動(dòng)、慢性運(yùn)動(dòng)伴發(fā)聲抽動(dòng)和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征三種類型。短暫性抽動(dòng)最為多見(jiàn)，病情最輕，表現(xiàn)為一種或多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng);第一次發(fā)病在18歲之前，且病程在一年之內(nèi)。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)是指僅表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，但兩者往往并不同時(shí)出現(xiàn);第一次發(fā)病也應(yīng)是18歲之前，但病程在一年以上。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥，相對(duì)較為嚴(yán)重，既表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，又可存在發(fā)聲性抽動(dòng)，但兩者不一定是并發(fā)的。

抽動(dòng)癥會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生哪些影響？

劇中，患了抽動(dòng)癥的奚望回到幼兒園繼續(xù)上學(xué)，但家長(zhǎng)們都覺(jué)得奚望這病生得十分怪異，害怕自家孩子被“傳染”，紛紛阻止自家孩子和奚望玩耍，這讓奚望十分受挫。

人際關(guān)系方面的損害只是抽動(dòng)癥帶來(lái)的隱形后果之一。孩子由于刻意地想要控制自己的抽動(dòng)，而分散注意力，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成學(xué)業(yè)成績(jī)的下降，甚至出現(xiàn)逃學(xué)、厭學(xué)、社會(huì)退縮等現(xiàn)象。此外，如果家長(zhǎng)、教師不能對(duì)抽動(dòng)癥形成正確的認(rèn)識(shí)，責(zé)罵、批評(píng)孩子，會(huì)進(jìn)一步傷害孩子的自尊心、自信心等，使其產(chǎn)生自卑感，不利于孩子形成健全的人格。

是什么導(dǎo)致孩子患上抽動(dòng)癥？

抽動(dòng)癥的病因尚未研究清楚，但大致可以分為三類。

第一為遺傳因素。遺傳和生理因素會(huì)影響癥狀的表達(dá)和嚴(yán)重程度，調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%的抽動(dòng)癥患者存在家族史，單卵雙胞胎的同病一致率為75%～90%，雙卵雙胞胎的同病一致率為8%～23%，可見(jiàn)抽動(dòng)癥存在一定的遺傳特性。

此外，父母生育時(shí)年齡大、母親在生產(chǎn)期間發(fā)生的并發(fā)癥、孩子出生體重低，以及母親在懷孕期間吸煙等都會(huì)誘發(fā)抽動(dòng)癥，增加癥狀的嚴(yán)重程度。蘇醒就曾提起當(dāng)初生兒子的艱難經(jīng)過(guò)，本想順產(chǎn)，卻因胎兒脖子被臍帶勒住，無(wú)法順產(chǎn)，奚望出生后經(jīng)常生病，吃的藥比喝的奶粉還要多。這些潛在因素都可能增加奚望罹患抽動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

第二為神經(jīng)生化因素。有研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥與多巴胺過(guò)度釋放，或觸突后多巴胺D2受體的超敏有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)癥與中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)。這些軀體內(nèi)神經(jīng)生化因素異常也可能會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥。

第三類因素則是社會(huì)心理因素。得知兒子患上抽動(dòng)癥后，蘇醒開(kāi)始自我批評(píng)，意識(shí)到是自己平時(shí)對(duì)兒子太嚴(yán)格了，導(dǎo)致兒子身心壓力過(guò)重，最終出現(xiàn)現(xiàn)在的問(wèn)題。的確，父母嚴(yán)厲、過(guò)于挑剔和嚴(yán)苛等不良的教育方式都會(huì)引起孩子的緊張和焦慮，進(jìn)而引發(fā)抽動(dòng)癥。此外，生活中的重大事件、學(xué)業(yè)的繁重、看驚險(xiǎn)電影等也會(huì)誘發(fā)抽動(dòng)癥，或使得抽動(dòng)更嚴(yán)重。因此，讓孩子遠(yuǎn)離焦慮、緊張、興奮、疲憊，保持平靜、專注更利于病情好轉(zhuǎn)。

如何幫助孩子不再抽動(dòng)？

目前針對(duì)抽動(dòng)癥的治療主要是臨床治療結(jié)合心理—行為治療。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，心理—行為治療已經(jīng)被歐洲、加拿大和美國(guó)寫入抽動(dòng)癥治療指南，并推薦作為一線治療手段，其中包括支持性心理治療、行為治療、綜合干預(yù)、家庭支持、箱庭療法等。

支持性心理治療旨在從心理上消除患兒的困惑和擔(dān)心，告知患兒抽動(dòng)會(huì)慢慢自愈，教導(dǎo)其積極應(yīng)對(duì)策略等;行為治療則主要包含習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（包括健康教育、行為獎(jiǎng)勵(lì)等）、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療等;綜合干預(yù)治療則是包含多種治療方法在內(nèi)的干預(yù)措施。而家庭支持治療主要是發(fā)揮家長(zhǎng)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，指導(dǎo)家長(zhǎng)了解抽動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)孩子的心理活動(dòng)特點(diǎn)，為孩子創(chuàng)造輕松、和諧、溫暖的家庭環(huán)境。研究者發(fā)現(xiàn)，家庭支持結(jié)合心理—行為干預(yù)，能夠有效治療抽動(dòng)癥。

由此可見(jiàn)，抽動(dòng)癥對(duì)患兒的身心、人際關(guān)系、學(xué)業(yè)發(fā)展等均存在明顯的損害，但家長(zhǎng)對(duì)該障礙的了解和認(rèn)識(shí)仍有待提高，往往孩子還沒(méi)有什么反應(yīng)，家長(zhǎng)們就已經(jīng)表現(xiàn)出十分的緊張焦慮，這反而不利于孩子病情的治愈。因此，今后應(yīng)當(dāng)加大包括抽動(dòng)癥在內(nèi)的兒童青少年高發(fā)精神疾病的宣傳和教育，從而促進(jìn)孩子的健康發(fā)展，保證學(xué)校和家庭和諧安寧。