肖存利

之前我們拎著東西去病人家慰問，人家連門都不給開。現(xiàn)在可不一樣了。

病人會(huì)特別開心地追著我們問：“康復(fù)活動(dòng)什么時(shí)候還有??？”“有活動(dòng)的話一定記得聯(lián)系我??！”

家屬說：“最讓我感動(dòng)的是我父親的臉上終于有笑容了，愿意出門了?！薄昂⒆硬辉贌o理取鬧了，不再給家里添亂了?！薄白屛覀冞@些絕望的家庭能夠有一絲喘息的機(jī)會(huì)，不讓我們時(shí)時(shí)刻刻處在恐懼中。這不是說花多少錢能解決的。有醫(yī)生在，就有安穩(wěn)?！?/p>

病友之間說：“你得吃藥。你要不吃藥，下次犯病了活動(dòng)還怎么參加呀？”

以上是運(yùn)動(dòng)康復(fù)活動(dòng)開展過程中，我聽到的來自各方面的真實(shí)聲音。

運(yùn)動(dòng)是人的一項(xiàng)基本功能，有一句老話叫“生命在于運(yùn)動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)是很多疾病的一種治療方法，而缺少運(yùn)動(dòng)有時(shí)候也是不少疾病致病的因素，精神疾病也不例外。所以，運(yùn)動(dòng)康復(fù)也是經(jīng)常使用的一種康復(fù)方法。那么，運(yùn)動(dòng)何以起到心理康復(fù)的作用呢？

運(yùn)動(dòng)是情緒的表征之一

精神疾病經(jīng)常會(huì)談到知、情、意的活動(dòng)，其中情就是指情感、情緒。而情緒的感受來自價(jià)值判斷及認(rèn)知。情緒的表達(dá)會(huì)通過生理指標(biāo)、行為傾向和表情等有所反應(yīng)。就像我們?cè)趹嵟臅r(shí)候會(huì)心跳加快、血壓升高，同時(shí)表現(xiàn)出聲音提高、顫抖、攥緊拳頭等。憤怒的時(shí)候我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的力量也大了許多。然而，這類情緒常常需要被壓抑下來，場合不允許發(fā)泄，但是身體的生理調(diào)節(jié)已經(jīng)啟動(dòng)，為攻擊等集聚好了身體能量，只等發(fā)泄，就像箭已在弦上，只等射出了。長此以往，這些能量在身體存儲(chǔ)會(huì)影響身體健康和情緒調(diào)節(jié)。而運(yùn)動(dòng)會(huì)直接動(dòng)員身體釋放這些集聚的能量。身體動(dòng)起來，會(huì)引發(fā)一系列變化——心率、血壓、呼吸等一系列生理指標(biāo)改變，肌肉內(nèi)儲(chǔ)藏的攻擊能量釋放，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)興奮性激素大量釋放，運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的身體的代謝產(chǎn)物有促進(jìn)心理愉悅的功能，會(huì)啟動(dòng)身體進(jìn)入新一輪的情緒循環(huán)中。

在運(yùn)動(dòng)過程中，尤其是戶外跑時(shí)，隨著身體的移動(dòng)，目光也會(huì)瀏覽到不同風(fēng)景，會(huì)得到一些新的刺激，來喚醒大腦的不同區(qū)域，獲得一些新的感知，對(duì)情緒有一定的改善。植物的綠色本身就會(huì)帶給人一種安靜、放松的體驗(yàn)，甚至容易讓人聯(lián)想到比較舒適的一些場景。

在無氧急速運(yùn)動(dòng)中，會(huì)釋放人的攻擊性本能，尤其是獨(dú)立對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如拳擊、擊劍、摔跤等。弗洛姆說“娛樂性暴力活動(dòng)是一種攻擊性行為，是人們可以接受的攻擊性行為。不帶任何病態(tài)性質(zhì)，目的是在于顯示技能，而不是為了破壞，它不是由仇恨或者毀滅的動(dòng)機(jī)引起?！边€有一些協(xié)作性的團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如籃球、足球等，需要團(tuán)隊(duì)間協(xié)助和配合，跟人的歸屬感有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體驗(yàn)感

人的大腦，從功能上來講，一方面負(fù)責(zé)邏輯計(jì)算，一方面是負(fù)責(zé)體驗(yàn)、感受。當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，負(fù)責(zé)體驗(yàn)的腦區(qū)興奮，會(huì)將人的情緒調(diào)整到正常狀態(tài)，如對(duì)于抑郁障礙，運(yùn)動(dòng)會(huì)幫助患者恢復(fù)情緒狀態(tài)。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)過程中，通過協(xié)調(diào)、愉悅的身體體驗(yàn)和感受，大腦會(huì)對(duì)這些感受形成“記憶符號(hào)”，促進(jìn)認(rèn)可與此相關(guān)聯(lián)的一些關(guān)系、場地、空間等，起到長效化的調(diào)節(jié)和改善情緒的作用。

運(yùn)動(dòng)促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)

精神障礙患者的康復(fù)環(huán)節(jié)是非常重要的，有利于促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。目前大量研究已經(jīng)證實(shí)運(yùn)動(dòng)在精神康復(fù)中的作用。

首先，對(duì)于抑郁障礙患者來說，因存在運(yùn)動(dòng)遲緩、情緒低落、思維遲滯等癥狀，患者常常會(huì)表述自己的大腦好像生銹了一樣，而運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)大腦連接，尤其是簡單、快速、高頻的喚醒類運(yùn)動(dòng)會(huì)激活大腦，使大腦變得活躍起來。如雙手快速擊掌1分鐘、快速跺腳1分鐘等，簡單有效，可以在動(dòng)力不足時(shí)喚醒激活大腦，促進(jìn)情緒恢復(fù)。同樣，對(duì)于焦慮患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活狀態(tài)，并由此出現(xiàn)的肌肉震顫、出汗等軀體性焦慮癥狀，有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助平緩肌肉的激活狀態(tài)，使人安定下來。

其次是重性精神障礙患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)。對(duì)于因病導(dǎo)致無法回歸競爭性工作崗位的患者來說，社交功能的保持是至關(guān)重要的。病人常常因?yàn)椴怀鲩T而導(dǎo)致社交減少，對(duì)于這類患者而言，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以促進(jìn)社交連接。目前，社區(qū)有很多運(yùn)動(dòng)康復(fù)與心理技術(shù)聯(lián)合使用的方法，組織很多有意思的趣味運(yùn)動(dòng)，體驗(yàn)感比較強(qiáng)，促進(jìn)康復(fù)期患者的人際交往能力，同時(shí)也減少了患者不出門導(dǎo)致的肥胖、骨質(zhì)疏松、摔倒等情況發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的方法非常多，從靜態(tài)力量訓(xùn)練到靈活性運(yùn)動(dòng)、整合性運(yùn)動(dòng)等，像大家熟悉的瑜伽、正念、太極拳等都有動(dòng)作緩慢、需要靜心、需要調(diào)整呼吸來促進(jìn)身體機(jī)能的特點(diǎn)，可以令人達(dá)到身心合一、心態(tài)平和。同時(shí)也有需要?jiǎng)訂T身體生理能量的劇烈運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)釋放身體集聚的情緒能量。也有介于兩者之間的舞蹈等，都是運(yùn)動(dòng)康復(fù)中使用的元素。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)

適度運(yùn)動(dòng)有益健康，但應(yīng)注意以下情況：

首先是始動(dòng)困難。即啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)比較困難，這一問題較多出現(xiàn)在不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者中，運(yùn)動(dòng)前會(huì)感到懶惰或枯燥無聊，不愿意動(dòng)彈。雖然在結(jié)束時(shí)，多數(shù)人都會(huì)感到精神愉悅，但如果運(yùn)動(dòng)前沒有啟動(dòng)，也就體驗(yàn)不到運(yùn)動(dòng)后的好狀態(tài)了。這類人員可以啟動(dòng)團(tuán)體運(yùn)動(dòng)，嘗試參加集體活動(dòng)，這樣可以相互激勵(lì)、相互支持，度過運(yùn)動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成的早期階段。

其次是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與體能耐受不夠匹配。運(yùn)動(dòng)過程是需要身體體能慢慢適應(yīng)的，從力量到靈活性都是如此。有些人在運(yùn)動(dòng)起初對(duì)于運(yùn)動(dòng)的期待過高，而體能不能達(dá)到就會(huì)受挫，從而很快停止。還有一些人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)技巧不夠?qū)I(yè)，而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷等，如肌肉拉傷、膝蓋受傷等，這就得不償失了。

最后是運(yùn)動(dòng)過程中的其他異常情況。如運(yùn)動(dòng)前沒有補(bǔ)充能量，出現(xiàn)低血糖;或者有一些運(yùn)動(dòng)禁忌癥，如已經(jīng)有肌肉關(guān)節(jié)損傷再運(yùn)動(dòng)使傷情加重等情況發(fā)生。以上這些都是運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意的。

總之，在合理狀態(tài)下，讓我們一起“跑一跑、跳一跳，煩惱也忘掉”！