肖存利

之前我們拎著東西去病人家慰問，人家連門都不給開?，F(xiàn)在可不一樣了。

病人會特別開心地追著我們問：“康復(fù)活動什么時候還有啊？”“有活動的話一定記得聯(lián)系我啊！”

家屬說：“最讓我感動的是我父親的臉上終于有笑容了，愿意出門了?！薄昂⒆硬辉贌o理取鬧了，不再給家里添亂了?！薄白屛覀冞@些絕望的家庭能夠有一絲喘息的機會，不讓我們時時刻刻處在恐懼中。這不是說花多少錢能解決的。有醫(yī)生在，就有安穩(wěn)?！?/p>

病友之間說：“你得吃藥。你要不吃藥，下次犯病了活動還怎么參加呀？”

以上是運動康復(fù)活動開展過程中，我聽到的來自各方面的真實聲音。

運動是人的一項基本功能，有一句老話叫“生命在于運動”。運動是很多疾病的一種治療方法，而缺少運動有時候也是不少疾病致病的因素，精神疾病也不例外。所以，運動康復(fù)也是經(jīng)常使用的一種康復(fù)方法。那么，運動何以起到心理康復(fù)的作用呢？

運動是情緒的表征之一

精神疾病經(jīng)常會談到知、情、意的活動，其中情就是指情感、情緒。而情緒的感受來自價值判斷及認(rèn)知。情緒的表達(dá)會通過生理指標(biāo)、行為傾向和表情等有所反應(yīng)。就像我們在憤怒的時候會心跳加快、血壓升高，同時表現(xiàn)出聲音提高、顫抖、攥緊拳頭等。憤怒的時候我們還會發(fā)現(xiàn)自己的力量也大了許多。然而，這類情緒常常需要被壓抑下來，場合不允許發(fā)泄，但是身體的生理調(diào)節(jié)已經(jīng)啟動，為攻擊等集聚好了身體能量，只等發(fā)泄，就像箭已在弦上，只等射出了。長此以往，這些能量在身體存儲會影響身體健康和情緒調(diào)節(jié)。而運動會直接動員身體釋放這些集聚的能量。身體動起來，會引發(fā)一系列變化——心率、血壓、呼吸等一系列生理指標(biāo)改變，肌肉內(nèi)儲藏的攻擊能量釋放，同時，運動時興奮性激素大量釋放，運動后產(chǎn)生的身體的代謝產(chǎn)物有促進心理愉悅的功能，會啟動身體進入新一輪的情緒循環(huán)中。

在運動過程中，尤其是戶外跑時，隨著身體的移動，目光也會瀏覽到不同風(fēng)景，會得到一些新的刺激，來喚醒大腦的不同區(qū)域，獲得一些新的感知，對情緒有一定的改善。植物的綠色本身就會帶給人一種安靜、放松的體驗，甚至容易讓人聯(lián)想到比較舒適的一些場景。

在無氧急速運動中，會釋放人的攻擊性本能，尤其是獨立對抗性運動，如拳擊、擊劍、摔跤等。弗洛姆說“娛樂性暴力活動是一種攻擊性行為，是人們可以接受的攻擊性行為。不帶任何病態(tài)性質(zhì)，目的是在于顯示技能，而不是為了破壞，它不是由仇恨或者毀滅的動機引起?！边€有一些協(xié)作性的團隊運動項目，如籃球、足球等，需要團隊間協(xié)助和配合，跟人的歸屬感有關(guān)。

運動促進體驗感

人的大腦，從功能上來講，一方面負(fù)責(zé)邏輯計算，一方面是負(fù)責(zé)體驗、感受。當(dāng)運動時，負(fù)責(zé)體驗的腦區(qū)興奮，會將人的情緒調(diào)整到正常狀態(tài)，如對于抑郁障礙，運動會幫助患者恢復(fù)情緒狀態(tài)。同時，在運動過程中，通過協(xié)調(diào)、愉悅的身體體驗和感受，大腦會對這些感受形成“記憶符號”，促進認(rèn)可與此相關(guān)聯(lián)的一些關(guān)系、場地、空間等，起到長效化的調(diào)節(jié)和改善情緒的作用。

運動促進精神障礙患者康復(fù)

精神障礙患者的康復(fù)環(huán)節(jié)是非常重要的，有利于促進患者社會功能的恢復(fù)。目前大量研究已經(jīng)證實運動在精神康復(fù)中的作用。

首先，對于抑郁障礙患者來說，因存在運動遲緩、情緒低落、思維遲滯等癥狀，患者常常會表述自己的大腦好像生銹了一樣，而運動會促進大腦連接，尤其是簡單、快速、高頻的喚醒類運動會激活大腦，使大腦變得活躍起來。如雙手快速擊掌1分鐘、快速跺腳1分鐘等，簡單有效，可以在動力不足時喚醒激活大腦，促進情緒恢復(fù)。同樣，對于焦慮患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活狀態(tài)，并由此出現(xiàn)的肌肉震顫、出汗等軀體性焦慮癥狀，有氧運動可以幫助平緩肌肉的激活狀態(tài)，使人安定下來。

其次是重性精神障礙患者的運動康復(fù)。對于因病導(dǎo)致無法回歸競爭性工作崗位的患者來說，社交功能的保持是至關(guān)重要的。病人常常因為不出門而導(dǎo)致社交減少，對于這類患者而言，運動康復(fù)可以促進社交連接。目前，社區(qū)有很多運動康復(fù)與心理技術(shù)聯(lián)合使用的方法，組織很多有意思的趣味運動，體驗感比較強，促進康復(fù)期患者的人際交往能力，同時也減少了患者不出門導(dǎo)致的肥胖、骨質(zhì)疏松、摔倒等情況發(fā)生。

運動康復(fù)的方法非常多，從靜態(tài)力量訓(xùn)練到靈活性運動、整合性運動等，像大家熟悉的瑜伽、正念、太極拳等都有動作緩慢、需要靜心、需要調(diào)整呼吸來促進身體機能的特點，可以令人達(dá)到身心合一、心態(tài)平和。同時也有需要動員身體生理能量的劇烈運動，來促進釋放身體集聚的情緒能量。也有介于兩者之間的舞蹈等，都是運動康復(fù)中使用的元素。

運動康復(fù)過程中的注意事項

適度運動有益健康，但應(yīng)注意以下情況：

首先是始動困難。即啟動運動比較困難，這一問題較多出現(xiàn)在不經(jīng)常運動的患者中，運動前會感到懶惰或枯燥無聊，不愿意動彈。雖然在結(jié)束時，多數(shù)人都會感到精神愉悅，但如果運動前沒有啟動，也就體驗不到運動后的好狀態(tài)了。這類人員可以啟動團體運動，嘗試參加集體活動，這樣可以相互激勵、相互支持，度過運動習(xí)慣養(yǎng)成的早期階段。

其次是運動強度與體能耐受不夠匹配。運動過程是需要身體體能慢慢適應(yīng)的，從力量到靈活性都是如此。有些人在運動起初對于運動的期待過高，而體能不能達(dá)到就會受挫，從而很快停止。還有一些人因為運動技巧不夠?qū)I(yè)，而出現(xiàn)運動損傷等，如肌肉拉傷、膝蓋受傷等，這就得不償失了。

最后是運動過程中的其他異常情況。如運動前沒有補充能量，出現(xiàn)低血糖;或者有一些運動禁忌癥，如已經(jīng)有肌肉關(guān)節(jié)損傷再運動使傷情加重等情況發(fā)生。以上這些都是運動時需要注意的。

總之，在合理狀態(tài)下，讓我們一起“跑一跑、跳一跳，煩惱也忘掉”！