李月靜 天津市河西區(qū)下瓦房街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300202）

內(nèi)容提要：目的：探討DR設(shè)備的日常維護(hù)措施以及故障排除方法。方法：選取本院應(yīng)用的新東方1000MC DR設(shè)備為研究對象，分析日常維護(hù)工作中需要注意的問題。一是充分認(rèn)識到維護(hù)工作的重要性，二是對DR設(shè)備進(jìn)行日常電路維護(hù)，三是對DR設(shè)備進(jìn)行日常使用維護(hù)，四是對DR設(shè)備進(jìn)行日常環(huán)境維護(hù)。觀察DR設(shè)備2019年6月～2020年6月使用過程中故障發(fā)生率。結(jié)果：本院共應(yīng)用DR設(shè)備1120例次，故障發(fā)生例次3，故障發(fā)生率為0.27%。通過故障分析及處理后，3次故障均排除。結(jié)論：DR設(shè)備對于日常維護(hù)具有較高的要求，在DR設(shè)備使用過程中應(yīng)該提高對其維護(hù)管理的重視程度，定期對其進(jìn)行維護(hù)，并嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，有效降低故障發(fā)生率，更好發(fā)揮DR設(shè)備在臨床診療中的應(yīng)用。

DR又被稱之為移動(dòng)數(shù)字X射線攝影機(jī)，是臨床診療中最為常用的醫(yī)療設(shè)備之一，其對于部分隱蔽性病變具有良好的顯示，可以為疾病診療提供可靠依據(jù)[1]。DR主要由四部分構(gòu)成，分別為X射線探測器、X射線發(fā)生器、機(jī)械裝置以及信息采集系統(tǒng)[2]。DR在具體應(yīng)用過程中，需要通過A/D轉(zhuǎn)換器進(jìn)行模擬信號和數(shù)字信號之間的轉(zhuǎn)換，工作原理較為復(fù)雜。DR設(shè)備為高端精密醫(yī)療器械，對于日常維護(hù)具有非常高的要求，一方面要開展好日常維護(hù)工作，確保DR設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)；另一方面在DR設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行科學(xué)分析，排除故障，保障DR設(shè)備的正常應(yīng)用[3]。為了探討DR設(shè)備的日常維護(hù)措施以及故障排除方法，本文以本院新東方1000MC DR設(shè)備為研究對象進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在臨床診療中應(yīng)用新東方1000MC DR設(shè)備，該設(shè)備采用智能化設(shè)計(jì)，具有穩(wěn)定的一體化融合系統(tǒng)，可以解決成像盲區(qū)，具有良好的成像質(zhì)量。

1.2 方法

新東方1000MC DR設(shè)備對于日常維護(hù)具有較高的要求，因此在日常維護(hù)工作中需要注意如下幾個(gè)方面。

1.2.1 充分認(rèn)識到維護(hù)工作的重要性

DR設(shè)備屬于高端精密儀器，售價(jià)昂貴，在臨床診療中具有重要作用。如果對設(shè)備維護(hù)管理工作不到位，將可能導(dǎo)致DR設(shè)備難以正常工作，或者難以得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)觀察結(jié)果，進(jìn)而影響診療結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。因此在DR設(shè)備應(yīng)用過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范開展各項(xiàng)操作，盡量避免由于操作失誤所引發(fā)的設(shè)備故障[4]。同時(shí)在設(shè)備閑置期間，應(yīng)該定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，消除影響設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性的不良因素，為DR設(shè)備的應(yīng)用創(chuàng)造良好的環(huán)境。

1.2.2 DR設(shè)備的日常電路維護(hù)

DR設(shè)備是依靠電子設(shè)備元器件開展工作的精密器械，電源以及電路的穩(wěn)定性對于設(shè)備的正常運(yùn)行具有重要作用。因此應(yīng)該定期對DR設(shè)備的電路進(jìn)行維護(hù)。一方面在日常檢查中應(yīng)該認(rèn)真檢查DR設(shè)備的電源接入口和接地線，確保供電輸入穩(wěn)定，電壓維持平穩(wěn)狀態(tài)，在應(yīng)用過程中不能出現(xiàn)超載以及過載現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)該對電容的穩(wěn)定性進(jìn)行檢查[5]。另一方面在放置DR設(shè)備的房間內(nèi)，不能將DR設(shè)備專用插座與其他設(shè)備進(jìn)行混用，特別是房間內(nèi)的空調(diào)等大型用電設(shè)備需要與DR設(shè)備電源進(jìn)行并聯(lián)安裝。在條件允許的情況下可以安裝穩(wěn)壓器，可以有效避免因其他用電設(shè)備出現(xiàn)意外情況導(dǎo)致DR設(shè)備電壓突然增加。同時(shí)還應(yīng)該對DR設(shè)備的接地電阻進(jìn)行定期檢驗(yàn)和更換，通常為2～3個(gè)月，有效避免漏電對患者造成意外電擊傷害。

1.2.3 在DR設(shè)備使用中的日常維護(hù)

在DR設(shè)備應(yīng)用中應(yīng)該養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)范進(jìn)行操作，保障設(shè)備處于最佳的使用狀態(tài)。在設(shè)備啟動(dòng)時(shí)不能操之過急，需要等待設(shè)備完成自檢之后再進(jìn)行下一步，在設(shè)備使用結(jié)束后應(yīng)該先按下控制臺(tái)面上的關(guān)機(jī)鍵，待DR設(shè)備關(guān)機(jī)之后再拔下電源。同時(shí)注意設(shè)備在進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)時(shí)也需要等待幾分鐘，待設(shè)備恢復(fù)正常后才能夠正常使用。如果出現(xiàn)停電以及設(shè)備故障時(shí)應(yīng)該關(guān)閉總電源，在保障電源沒問題的情況下對設(shè)備進(jìn)行重啟，讓其進(jìn)行自檢。在設(shè)備維護(hù)中應(yīng)該形成完善的故障反饋制度，及時(shí)向廠家反饋相關(guān)問題，并保存好相關(guān)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察DR設(shè)備2019年6月～2020年6月使用過程中故障發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2019年6月～2020年6月本院共應(yīng)用DR設(shè)備1120例次，故障發(fā)生例次3，故障發(fā)生率為0.27%。見表1。

表1.DR設(shè)備故障發(fā)生率

3.討論

本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示在DR設(shè)備使用過程中共發(fā)生3次故障。

故障1為DR設(shè)備計(jì)算機(jī)部分系統(tǒng)時(shí)間滯后，導(dǎo)致X射線片時(shí)間與實(shí)際拍片時(shí)間不一致。設(shè)備維護(hù)人員向廠商申請系統(tǒng)時(shí)間設(shè)置密碼，對時(shí)間重新進(jìn)行設(shè)置，但是經(jīng)過一個(gè)月運(yùn)行后，系統(tǒng)時(shí)間依然不對，初步判斷為設(shè)備BIOS電池出現(xiàn)問題?；诜治雠袛嘟Y(jié)果，將DR設(shè)備時(shí)間顯示器拆下，露出計(jì)算機(jī)單元部分，見圖1。然后重新更換電池，結(jié)果發(fā)現(xiàn)DR設(shè)備計(jì)算機(jī)單元無法開機(jī)，對其硬盤工作部分進(jìn)行檢查，沒有發(fā)現(xiàn)故障。通過F2鍵利用廠商初始密碼進(jìn)入DR系統(tǒng)，進(jìn)入BIOS設(shè)置界面，調(diào)整計(jì)算機(jī)部分硬盤制式為AHCI復(fù)原計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。然后在此啟動(dòng)設(shè)備，DR設(shè)備順利進(jìn)入Windows界面，但是在啟動(dòng)X射線拍片操作時(shí)，軟件應(yīng)用程度無法加載，并且FPGA面板信號燈顯示一綠一紅，基于此判斷DR設(shè)備FPGA面板發(fā)生故障。故重新對FPGA指示燈輸入輸出接線插頭進(jìn)行插拔，信號燈均亮黃燈，順利實(shí)現(xiàn)應(yīng)用程序加載，系統(tǒng)故障排除。

圖1.DR設(shè)備故障維修圖

故障2為DR設(shè)備使用過程中難以對球管臂抓手在定位槽中有效固定，并且球管臂抓手開裂。DR設(shè)備為高端精密儀器，在操作以及移動(dòng)過程中，必須對球管臂抓手進(jìn)行復(fù)位，如果球管臂抓手無法復(fù)位將可能導(dǎo)致DR系統(tǒng)中驅(qū)動(dòng)電機(jī)發(fā)生損壞，進(jìn)而影響DR設(shè)備的使用。為了盡快處理該故障，基于已經(jīng)開裂損壞的球管臂抓手，選擇輕質(zhì)材料重新制作。在材料選擇過程中要特別注意，如果材料選擇過重將會(huì)影響DR設(shè)備使用過程中對球管臂抓手定位的準(zhǔn)確程度。球管臂抓手重新制作完成后，進(jìn)行更換，DR設(shè)備故障排除，可以正常使用。

故障3為在DR設(shè)備使用過程中球管臂不能在任意位置停止。DR設(shè)備機(jī)械組件工作強(qiáng)度較大，如果沒有對其進(jìn)行科學(xué)維護(hù)，容易導(dǎo)致機(jī)械組件發(fā)生金屬疲勞、變形以及潤滑度不夠等問題，嚴(yán)重影響DR設(shè)備的配重和日常使用，從而導(dǎo)致DR設(shè)備在X射線片拍攝過程中球管臂不能任意停止。針對該問題，基于DR設(shè)備維修管理手冊，將長條形塑料板拆下，然后基于順時(shí)針方向?qū)α强變?nèi)的六角方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，注意在該過程中需要分離球管臂和卡槽單元，并且將球管臂降至最低，將其折疊，有效降低配重。通過調(diào)節(jié)，故障排除。

綜上所述，DR設(shè)備對于日常維護(hù)具有較高的要求，在DR設(shè)備使用過程中應(yīng)該提高對其維護(hù)管理的重視程度，定期對其進(jìn)行維護(hù)，并嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，有效降低故障發(fā)生率，更好發(fā)揮DR設(shè)備在臨床診療中的應(yīng)用。