趙妙蚺 天津市環(huán)湖醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要：目的：對精細化管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌中的臨床運用效果加以探析。方法：選取本院消毒供應(yīng)中心的150件手術(shù)器械，于2020年4月～2020年6月對該批手術(shù)器械予以常規(guī)消毒管理，并將其作為對照組；于2020年7月～2020年9月對該批手術(shù)器械予以精細化管理，并將其作為觀察組。對上述兩組手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等情況進行觀察與比較。結(jié)果：觀察組手術(shù)器械的清洗消毒滅菌合格率、包布質(zhì)量合格率、功能完好率等均高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)器械清潔消毒滿意度（99.3%）高于對照組（89.3%），差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.030，P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心在對手術(shù)器械進行清洗消毒時，采取精細化管理措施，可提高其消毒效果，確保其功能完好，并提升醫(yī)護人員的滿意度。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)一個極為重要且不容忽視的部門，其主要職能為對醫(yī)院內(nèi)的各種器械，尤其是手術(shù)器械進行清洗、消毒、滅菌以及保存[1]。手術(shù)器械的清潔效果與質(zhì)量，將直接影響到手術(shù)的順利進行以及醫(yī)療的安全性，同時還是避免醫(yī)院感染的關(guān)鍵所在[2]?，F(xiàn)為了解精細化管理在手術(shù)器械清潔消毒滅菌管理中的臨床運用價值，本案將對150件手術(shù)器械予以常規(guī)消毒管理與精細化管理，并對其效果進行觀察與比較。具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院消毒供應(yīng)中心所提供的150件手術(shù)器械作為觀察主體，其中，有25件屬于神經(jīng)外科，17件屬于眼科，42件屬于婦產(chǎn)科，23件屬于口腔科，43件屬于基礎(chǔ)外科。將2020年4月～2020年6月這一階段作為對照組，對這一階段的手術(shù)器械予以常規(guī)消毒管理；將2020年7月～2020年9月這一階段作為觀察組，對這一階段的手術(shù)器械予以精細化消毒管理。在整個研究階段，消毒供應(yīng)中心共有15名工作人員，男女分別有4名、11名；年齡23～46歲，平均（34.7±2.6）歲；1名為副主任護師，4名為主管護師，5名為護師，5名護士。

1.2 方法

對照組僅采取常規(guī)消毒管理措施，而對觀察組予以精細化管理，主要內(nèi)容包含如下：①加強培訓(xùn)：消毒供應(yīng)中心需對其員工開展有關(guān)精細化管理知識的培訓(xùn)，通過各種方式如播放相關(guān)影視資料、組織討論等，加強工作人員對精細化管理的認識。②強化手術(shù)器械交接：在手術(shù)器械交接過程中，工作人員需對手術(shù)器械進行細致的檢查，以確定其有無出現(xiàn)受損；同時，還需仔細核實其名稱、型號等，待準確無誤后方可簽字，完成交接手續(xù)。③加強手術(shù)器械清洗：工作人員需依據(jù)手術(shù)器械的材質(zhì)、污染狀況，對其進行分類、登記。如針對針頭等利器，應(yīng)將尖頭朝下，以防止刺傷、割傷等的發(fā)生；針對一些較為復(fù)雜且精密的器械，應(yīng)先對其予以預(yù)處理，即人工刷洗，隨后再將其置于清洗消毒機中。④加強手術(shù)器械的消毒：針對清洗機的消毒效果，工作人員需加強定期檢測；對于部分需人工清洗的手術(shù)器械，為保證消毒效果，需將其煮沸消毒，保證AO值在600及其以上[3]。⑤注重手術(shù)器械的滅菌：每日工作人員在對手術(shù)器械進行滅菌操作之前，需對滅菌器進行脈動預(yù)真空B-D實驗，待實驗合格之后，才能正式開始滅菌工作。為切實保障手術(shù)器械的滅菌效果，需嚴格控制滅菌鍋中手術(shù)器械的數(shù)量或重量。對于滅菌所需的滅菌包，同樣需控制其單個的質(zhì)量，應(yīng)保持在7kg以下，并且保證其體積不可過大。在滅菌鍋內(nèi)，滅菌包的放置需遵守一定的規(guī)定，如控制包與包之間的距離，且進行相應(yīng)的工藝監(jiān)控，比如物理監(jiān)測、生物監(jiān)測[4]。⑥加強手術(shù)器械的包裝：手術(shù)器械在徹底干燥之后，依據(jù)其不同類型，對其進行科學(xué)合理的包裝。部分帶有軸關(guān)節(jié)的器械，為保證使用需對其進行手工上油處理。針對部分尖銳的器械，如穿刺針、剪刀等，需對其鋒利度進行檢查，并用保護套包裹其尖銳部分[5]。對于部分軸節(jié)類器械，如血管鉗等，包裝過程中不需要對其進行鎖扣處理。⑦注重手術(shù)器械的存放與發(fā)放；將消毒、滅菌及包裝均合格的手術(shù)器械進行存放，手術(shù)器械的存放區(qū)域需進行合理的分區(qū)，且存放的架子或柜子需與地面、墻面及天花板保持一定的距離[6]。

1.3 觀察指標與判定標準

①對手術(shù)器械的清洗消毒滅菌、包布質(zhì)量、功能完好等情況進行觀察與比較。②醫(yī)院自擬滿意度問卷調(diào)查表，以評估醫(yī)護人員對手術(shù)器械清潔消毒的滿意度情況；該表分值0～100分，得分在90分及其以上，則為十分滿意；得分在75～89分，則為較為滿意；得分在60～74分，則為一般；得分低于60分，則為不滿意。滿意度等于十分滿意、較為滿意、一般三者所占比重之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所得各項數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械清潔情況分析

觀察組手術(shù)器械的清洗消毒滅菌合格率、包布質(zhì)量合格率、功能完好率等均高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1.兩組手術(shù)器械清潔情況比較(n=150,n/%)

2.2 手術(shù)器械的清潔消毒滿意度情況分析

如表2所示，觀察組手術(shù)器械清潔消毒滿意度為99.3%，對照組手術(shù)器械清潔消毒滿意度為89.3%；組間滿意度相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.030，P<0.05）。

表2.手術(shù)器械的清潔消毒滿意度比較(n=150,n)

3.討論

以往消毒供應(yīng)中心在手術(shù)器械的管理上，一般是采取常規(guī)消毒管理方式，雖然可獲得一定的成效，但還存在一些不足之處；在現(xiàn)今醫(yī)療水平日益進步的大背景下，手術(shù)器械管理還可得到進一步的提升。精細化管理是一種較為科學(xué)且有效的管理方式，其關(guān)鍵在于“精細化”，該管理方式強調(diào)在日常工作中加強對各個環(huán)節(jié)的管理，并予以細化，以便使管理切實深入到工作的各個環(huán)節(jié)中，最終提升工作的效率與質(zhì)量，并獲得最好的管理成效。

在本次研究中，采取精細化管理的觀察組，其手術(shù)器械的清洗消毒滅菌合格率、包布質(zhì)量合格率、功能完好率等均高于對照組，存在顯著性差異；說明在手術(shù)器械管理過程中，實施精細化管理，能提升手術(shù)器械的清洗消毒滅菌合格率，提高包布質(zhì)量，同時確保手術(shù)器械的功能性不受損害，這亦表明手術(shù)器械管理質(zhì)量得到一定的提升。此外，在滿意度方面，觀察組同樣顯著高于對照組（99.3%，89.3%，P<0.05），有明顯差異；表明醫(yī)護人員對通過精細化管理后所得到的手術(shù)器械，更為滿意。

綜上所述，消毒供應(yīng)室在對手術(shù)器械進行清洗時，對其予以精細化管理，能在一定程度提高器械的清洗、消毒、滅菌合格率，保證器械的功能，同時還能提升醫(yī)護人員對手術(shù)器械的滿意度。