孫宇曦 朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：分析在尿液潛血分析中，應(yīng)用尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)兩種方式的結(jié)果對比，研究其在臨床中的實(shí)施價(jià)值。方法：選擇2018年12月～2020年1月本院門診及住院處診治患者所留取的尿液標(biāo)本122例進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)，分別施行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)兩種方式，并對所得結(jié)果的標(biāo)本陽性率、陰性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果：尿液分析儀潛血檢驗(yàn)中，陽性標(biāo)本數(shù)與陰性標(biāo)本數(shù)分別為45例、77例，與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果中顯示的30例陽性標(biāo)本、92例陰性標(biāo)本相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單一使用尿液分析儀潛血或顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方式對尿液標(biāo)本施行潛血檢查，均存在不同程度的假陰性、假陽性。為保證尿液潛血檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床中可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對尿液標(biāo)本施行尿液分析儀潛血和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的聯(lián)用。

作為尿液檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目，尿液潛血的主要檢查方式有尿液分析儀潛血與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。但經(jīng)實(shí)踐證明，這兩種方式在實(shí)際應(yīng)用過程中均存在不足[1]。為進(jìn)一步研究尿液分析儀潛血和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在尿液潛血中的應(yīng)用效果，本文選擇122例施行尿液潛血的標(biāo)本作為分析對象，體會(huì)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文的實(shí)驗(yàn)對象為本院門診及住院處診治患者所留取的尿液標(biāo)本，入院時(shí)間集中分布在2018年12月～2020年1月，共計(jì)122例。經(jīng)分析所有患者的臨床基線資料，其中，男性患者共有78例，所占比例為63.93%；女性患者共有44例，所占比例為36.07%；年齡25～68歲，平均（41.77±9.52）歲；來源科室：19.67%（24/122）的患者為外科，40.16%（49/122）的患者來源于腎內(nèi)科，22.13%（27/122）的患者為兒科，18.03%（22/122）為婦科患者。入選對象均已被告知本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)事項(xiàng)，如研究目的、意義、過程等，對本次的參與表示自愿且同意。本實(shí)驗(yàn)在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批下進(jìn)行。

1.2 方法

所有患者留存的尿液標(biāo)本均施行尿液分析儀潛血、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)兩種檢驗(yàn)方式的檢查。其中，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)選擇濟(jì)南格利特科技有限公司出產(chǎn)的尿液分析儀，其型號為GRT2000型，注冊證號為魯械注準(zhǔn)20152400589，波長為465～650nm，其測試速度設(shè)置為128標(biāo)本/h；在對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行潛血檢驗(yàn)前，觀察尿液分析儀的電源是否插好，觀察儀器內(nèi)廢液及費(fèi)帶槽是否清除干凈；隨后，在患者留存的尿液標(biāo)本中提取10mL，將其置入試管內(nèi)，并將試紙快速放入試管內(nèi)浸濕；浸濕結(jié)束后，將試紙背面存有的尿液標(biāo)本進(jìn)行吸除，將試紙放入尿液分析儀中，使試紙的條碼側(cè)對正外側(cè)，啟動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，并對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的措施如下：分別在所有患者留存的尿液標(biāo)本內(nèi)提取10mL，將其置入對應(yīng)的試管內(nèi)；將試管內(nèi)的標(biāo)本實(shí)施離心處理，將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速參數(shù)設(shè)置為2500r/min，每份標(biāo)本的離心時(shí)間持續(xù)5min[3]；待離心結(jié)束后，取出標(biāo)本，并對標(biāo)本上層透明的液體取出，保留底部的沉淀標(biāo)本；在底部沉淀的標(biāo)本中選擇20μL，將其均勻涂抹于載玻片上，借助顯微鏡提供的視野對標(biāo)本實(shí)施仔細(xì)檢查；先選擇低倍顯微鏡對標(biāo)本實(shí)施觀察，隨后調(diào)整其為高倍，統(tǒng)計(jì)其顯示的有形成分，并對紅細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)進(jìn)行記錄；記錄10個(gè)視野下的紅細(xì)胞數(shù)量，求得平均值[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢驗(yàn)方式所得的檢查結(jié)果，對陽性及陰性的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有收集到的數(shù)據(jù)均置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，軟件應(yīng)用的類型為SPSS20.0；涉及到的計(jì)數(shù)資料利用%表示，組間的比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示結(jié)果的差異性較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)檢測結(jié)果表明，在尿液分析儀潛血檢驗(yàn)中，122例尿液標(biāo)本中有45例為陽性，77例為陰性，陽性率與陰性率分別為36.88%、63.12%；顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，122例中檢測為陽性的標(biāo)本數(shù)有30例，陽性率為24.59%，檢測為陰性的標(biāo)本數(shù)共有91例，陰性率為75.41%；兩組檢測方式的所得結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)果對比(n=122,n/%)

3.討論

在臨床中的尿液潛血檢測中，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法及尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法是兩種常用的檢測方式；其中，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法主要是通過顯微鏡觀察尿沉渣涂片中含有的紅細(xì)胞數(shù)量，以數(shù)量>3個(gè)/HP為陽性的判斷依據(jù)；而尿液分析儀潛血檢驗(yàn)手段主要是借助血紅蛋白中含有的亞鐵血紅素具備過氧化酶的效果，來觀察標(biāo)本試紙是否變色而得出檢測結(jié)果[5]。但是，有研究表明，尿液若在患者膀胱內(nèi)儲(chǔ)存過長時(shí)間或存在腎病的患者，其位于腎臟或泌尿道內(nèi)的紅細(xì)胞會(huì)遭到一定程度的破損，從而導(dǎo)致血紅蛋白在尿液中的釋放[6]。因此，通過試紙是否變色來判斷尿液標(biāo)本中是否含有紅細(xì)胞的尿液分析儀潛血法，其檢測結(jié)果就會(huì)存在假陽性、假陰性的可能性。而顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法通過臨床的實(shí)踐應(yīng)用，因檢查耗時(shí)較長、人體消耗較大等特性，也不具備在臨床中廣泛推行的價(jià)值，存在一定的應(yīng)用局限[7]。本文的研究結(jié)果顯示，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法所得結(jié)果的陽性率為24.59%，陰性率為75.41%，與尿液分析儀潛血檢驗(yàn)結(jié)果的36.88%陽性率、63.12%陰性率相比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3314，P=0.0374）。

綜上所述，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法與尿液分析儀潛血檢驗(yàn)手段在實(shí)際的尿液潛血檢驗(yàn)中均存在一定的不足，其結(jié)果顯示均有假陽性、假陰性的情況。因此，臨床中在對尿液潛血進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇檢驗(yàn)手段或進(jìn)行聯(lián)用，最大程度的保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。