徐屾屾 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300211）

內(nèi)容提要：目的：探究輸液泵規(guī)范化管理在心內(nèi)科的實施效果，及實施途徑。方法：擇選本院心內(nèi)科2019年3月～2020年3月收治的冠心病心絞痛患者80例為研究對象，按患者入院時間，將80例患者隨機均分為兩組，即研究組和對照組。兩組患者均接受輸液泵持續(xù)藥物輸注治療，對照組給予常規(guī)輸液泵管理，研究組給予輸液泵規(guī)范化管理。分別就兩組患者的依從性和不良事件發(fā)生率進行對比。結(jié)果：研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組，研究組為97.5%，對照組僅為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不良事件發(fā)生率方面，研究組40例患者中僅1例患者出現(xiàn)“藥物外滲”問題，不良事件發(fā)生率為2.5%，而對照組有8例患者分別出現(xiàn)“藥物外滲”“回血”“固定不穩(wěn)”等問題，不良事件發(fā)生率為20.0%，差異統(tǒng)計學(xué)有意義，P<0.05。結(jié)論：心內(nèi)科患者給予輸液泵規(guī)范化管理，可有效減少輸液泵不良事件，提高患者依從度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見疾病，患者普遍具有病情復(fù)雜、治療周期長等特征，輸液泵持續(xù)藥物輸注治療是常規(guī)性的治療措施[1]。輸液泵在心內(nèi)科有著十分普遍的應(yīng)用，對比常規(guī)靜脈輸液手段，其具有給藥精準(zhǔn)、藥物輸送均勻、安全性好等優(yōu)點[2]。但輸液泵在使用過程中，很容易受到患者、管理人員、環(huán)境等因素的影響，從而導(dǎo)致一些不良事件問題，影響輸液泵的藥物輸送效果和安全。因此，在輸液泵使用過程中加強對輸液泵的管理，具有重要的現(xiàn)實意義[3]。本文即擇選本院2019年3月～2020年3月收治的冠心病心絞痛患者80例為研究對象，就輸液泵規(guī)范化管理的實施效果，進行分組對比研究，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取本院心內(nèi)科2019年3月～2020年3月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，按患者入院時間，隨機分為兩組，即研究組和對照組，兩組患者病例數(shù)均等。對照組患者，男性22例，女性18例，年齡27～68歲，平均（48.3±6.9）歲；研究組患者，男性21例，女性19例，年齡27～66歲，平均（47.5±6.3）歲。分別就兩組患者各項基線資料進行對比，包括年齡、性別等，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者心電圖檢查結(jié)果，或負(fù)荷試驗結(jié)果，均為陽性變化；②患者冠狀動脈檢查結(jié)果，確診為心絞痛；③患者生命體征平穩(wěn)，擁有清楚的意識。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除因其他疾病導(dǎo)致的心絞痛患者；②排除存在交流障礙或精神疾病的患者；③排除近三月參與其他研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受輸液泵持續(xù)泵入治療，藥物為硝酸甘油，兩組患者使用輸液泵型號一致。

對照組患者行常規(guī)輸液泵管理，包括常規(guī)設(shè)備檢查、使用狀態(tài)確認(rèn)等。

研究組患者行輸液泵規(guī)范管理，具體措施如下：①使用前的規(guī)范化管理。所有輸液泵在使用前都需要在科室進行登記，由管理人員、設(shè)備科、辦公室三方驗收，詳細(xì)核對設(shè)備的各類合格證書和相關(guān)資料，入科后粘貼對應(yīng)標(biāo)識，以方便管理和使用。管理人員需接受廠家提供的培訓(xùn)，包括儀器使用、常規(guī)維護、故障排除等。制作使用手冊和簡明操作規(guī)程，使用統(tǒng)一規(guī)格塑封后，與輸液泵配套掛裝，以方便操作人員快速查閱。為確保良好的培訓(xùn)效果，全員培訓(xùn)次數(shù)不得低于3次，除廠家工程師開展的培訓(xùn)外，科室內(nèi)部會利用人員輪休時間進行重復(fù)的培訓(xùn)，從而達到全員培訓(xùn)的目的；②輸液泵的日常規(guī)范管理。為確保輸液泵保持良好的運行狀態(tài)和使用情況，其日常維護需做到以下幾點內(nèi)容：第一，輸液泵在使用過程中要注意輕拿輕放，避免劇烈震蕩，如設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)單獨標(biāo)記和存放。設(shè)備的常規(guī)存放，需要確保環(huán)境達到干燥、通風(fēng)、無陽光直射等標(biāo)準(zhǔn)。第二，所有輸液泵設(shè)備應(yīng)安排專人定期進行清潔和維護，詳細(xì)記錄維護和清潔過程。第三，設(shè)備在使用過程中，需遵守24h輪休制度，以確保設(shè)備的合理使用。第四，輸液泵使用過程中，管理人員要定時和不定時進行巡視，關(guān)注輸液泵的使用情況，盡早發(fā)現(xiàn)設(shè)備可能存在的問題。第五，輸液泵雖然可以保持較高的精度，但精度會隨著使用次數(shù)、使用時長的增加出現(xiàn)偏差，對此應(yīng)定期對輸液泵進行校準(zhǔn)。第六，在輸液泵使用過程中，會開展持續(xù)性的安全考核，會針對輸液泵使用過程中常見的問題和對應(yīng)的緊急處理方法進行考核，考核分為定期和不定期兩種，以確保全面的有效考核；③與患者的聯(lián)合管理。輸液泵的使用風(fēng)險受到多種因素的影響，除管理人員、設(shè)備、環(huán)境等方面的影響外，患者因素也是重要的因素，因此患者掌握一定的輸液泵常識和管理技巧，具有十分重要的意義。對此，在患者使用輸液泵之前，管理人員要給予患者和家屬共同的健康宣教，要簡單講述輸液泵的基本原理和注意事項，并簡述常見的幾點故障和問題，提高患者和家屬的安全意識，配合管理人員做好輸液泵的使用和管理工作。輸液泵使用過程中，管理人員會明確告知患者和家屬，禁止私自調(diào)節(jié)儀器，告知患者和家屬輸液泵的正常表現(xiàn)，包括周期性的滴速變化現(xiàn)象、輕微的噪聲等，避免過度緊張。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的依從度。患者依從度調(diào)查采用本院自制的依從度調(diào)查表獲得，包含避免禁忌行為、堅持和執(zhí)行護理措施、接受隨訪等幾項內(nèi)容。調(diào)查問卷滿分100分，采用三級評分標(biāo)準(zhǔn)，其中60～90分，表示“部分依從”，低于60分表示“不依從”，高于90分表示“完全依從”。

對比兩組患者輸液泵使用過程中的不良事件發(fā)生情況，不良事件包括藥物外滲、回血、固定不穩(wěn)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究各項數(shù)據(jù)采用19.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包完成。其中，計數(shù)資料表示為（n，%）形式，給予χ2檢驗。計量資料表示為±s形式，給予t檢驗。P<0.05則代表分組結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從度對比

兩組患者依從度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者依從度對比

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

兩組患者不良事件發(fā)生率對比，統(tǒng)計學(xué)有差異（P<0.05），見表2。

表2.兩組患者不良事件發(fā)生率對比

3.討論

冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見疾病，具有病程長、病情復(fù)雜、容易反復(fù)發(fā)作等特征，屬于較嚴(yán)重的一類慢性疾病，男性的發(fā)病率要略高于女性[4]。冠心病心絞痛以心肌缺血為根本病因，患者患病后往往會出現(xiàn)窒息性疼痛、壓榨性疼痛等表現(xiàn)，不僅會嚴(yán)重影響患者的正常生活，還會顯著降低患者生活質(zhì)量。輸液泵在冠心病心絞痛患者的日常治療中有著十分廣泛的應(yīng)用，對比常規(guī)靜脈滴注給藥途徑，輸液泵具有安全性好、準(zhǔn)確度高、給藥穩(wěn)定等優(yōu)點，對于提高藥物治療效果，促進患者康復(fù)，具有積極的作用和意義[5]。但從輸液泵實際應(yīng)用來看，輸液泵的使用也面臨著諸多的危險因素，包括管理人員因素、患者因素、設(shè)備因素等，都可能導(dǎo)致輸液泵的不良事件發(fā)生[6]。常見的輸液泵不良事件，包括藥物外滲、回血、固定不穩(wěn)等，這些問題一方面會影響藥物的輸送質(zhì)量，降低藥物治療效果，另一方面可能引發(fā)多種嚴(yán)重后果，甚至威脅患者的健康和生命。對此，在輸液泵使用全過程，實施合理的輸液泵管理十分必要。

輸液泵規(guī)范化管理是給予現(xiàn)代管理理念提出的一種管理模式，對比傳統(tǒng)的輸液泵管理模式，其實現(xiàn)了單一環(huán)節(jié)的重點管理到全過程追蹤式管理的良好轉(zhuǎn)變，進一步明確和落實了不同環(huán)節(jié)的輸液泵管理職責(zé)，更好地避免了不良事件的發(fā)生[7]。在輸液泵入科時，所有的輸液泵都需要經(jīng)過管理人員、設(shè)備科、辦公室的三方驗收，輸液泵的質(zhì)量可以得到良好的保障，輸液泵入科后就會粘貼對應(yīng)的標(biāo)識，由科室進行統(tǒng)一的管理和分配使用[8]。對于新的輸液泵設(shè)備，管理人員會接受廠家的直接培訓(xùn)，熟悉輸液泵的使用流程、操作要點，了解常規(guī)故障和排除方法，確保輸液泵的科學(xué)使用[9]。為方便輸液泵的操作和緊急故障排除，醫(yī)院會根據(jù)操作手冊制作簡便的操作指示牌和說明書套配在輸液泵上，規(guī)范管理人員操作行為的同時，預(yù)防緊急事件的發(fā)生。在日常維護管理中，所有輸液泵設(shè)備遵循輪休制度，由專人定期進行維護和矯正，所有維護、清潔過程都會記錄，以確保輸液泵良好的使用狀態(tài)。對于出現(xiàn)故障的輸液泵，管理人員會對其進行單獨的擺放，并進行特殊標(biāo)記，由此可避免存在故障的輸液泵與正常的輸液泵混用，從而導(dǎo)致輸液泵不良事件的發(fā)生，威脅患者健康和用藥安全。輸液泵在使用過程中，管理人員會定時和不定時地進行護理巡視，通過觀察和與患者的交談，時刻關(guān)注輸液泵和患者的情況，如發(fā)現(xiàn)輸液泵使用過程中出現(xiàn)不良事件，會第一時間進行解決，避免產(chǎn)生嚴(yán)重后果[10]。此外，管理人員會針對患者和患者家屬開展健康宣教，內(nèi)容以輸液泵的常規(guī)使用操作、注意事項等為主，通過與患者和患者家屬的緊密交流，提高患者和家屬的操作技能水平，同時建立良好的護患關(guān)系，為護理工作的有序開展奠定扎實基礎(chǔ)?？偟膩碚f，輸液泵規(guī)范化管理實現(xiàn)了輸液泵管理職責(zé)的細(xì)分，對于輸液泵容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，采取了對應(yīng)的處理措施，從多個角度避免了輸液泵不良事件的發(fā)生，其對于保護患者安全，提高患者依從度，建立良好的護患關(guān)系等，具有積極的作用和意義。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者的護理依從性要明顯優(yōu)于對照組，研究組為97.5%，對照組僅為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不良事件發(fā)生率方面，研究組40例患者中僅1例患者出現(xiàn)“藥物外滲”問題，不良事件發(fā)生率為2.5%，而對照組有8例患者分別出現(xiàn)“藥物外滲”“回血”“固定不穩(wěn)”等問題，不良事件發(fā)生率為20.0%，差異統(tǒng)計學(xué)有意義，P<0.05。

給予心內(nèi)科患者輸液泵規(guī)范化管理，可有效減少不良事件的發(fā)生，提高患者依從度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。