劉林波 尤 薇 王 鈺

（濰坊市護理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

高職院校護理課程的開設(shè)，目的是培養(yǎng)基礎(chǔ)護理人才，為醫(yī)療機構(gòu)部門儲備更多的基礎(chǔ)人才奠定夯實基礎(chǔ)。但是，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，存在“重理論、輕實踐”的狀況，難以提高高職護理專業(yè)學(xué)生的護理操作技能水平［1］。因此，有必要及時革新高職護理課程教學(xué)方式方法，進而促進教學(xué)效率及質(zhì)量的提升。值得注意的是，近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示：在高職護理課程教學(xué)過程中，標(biāo)準化病人教學(xué)法的應(yīng)用，能夠提高護生的護理理論知識及護理實踐能力水平［2-3］。鑒于此，本次將2019級高職護理專業(yè)學(xué)生A班、B班作為研究的對象，其目的是分析評價高職護理課程教學(xué)中標(biāo)準化病人教學(xué)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次納入研究的2019級A班、B班兩個班級的高職護理專業(yè)學(xué)生，均為女性；其中A班40名中，年齡分布在19-20歲，平均年齡為（19.4±0.1）歲；入學(xué)考試《護理學(xué)基礎(chǔ)》總成績?yōu)椋?6.0±0.5）分。B班40名中，年齡分布在19-20歲，平均年齡為（19.5±0.2）歲；入學(xué)考試《護理學(xué)基礎(chǔ)》總成績?yōu)椋?6.5±1.0）分。此外，兩個班級護生的護理課程教學(xué)教師均一致，兩個班級護生的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價值。

（二）方法

本次A班護生采取常規(guī)教學(xué)方法，即根據(jù)高職護理課程內(nèi)容，由教師帶教的方式，傳授護生護理理論知識，并在實踐教學(xué)過程中，采取模擬、互扮病人的方式進行實訓(xùn)教學(xué)。課程結(jié)束后，對護生的護理理論知識、護理技能掌握情況進行考核。B班護生則采取標(biāo)準化病人教學(xué)法，具體教學(xué)方法如下：

1.標(biāo)準化病人培訓(xùn)。針對班級護生開展標(biāo)準化病人培訓(xùn)，首先由專業(yè)教師指導(dǎo)護生明白“標(biāo)準化病人”的概念，然后告知護生標(biāo)準化病人的作用、責(zé)任以及相關(guān)要求等等。在問診過程中，應(yīng)該如何自如地應(yīng)對。與此同時，需掌握扮演病人的表情、身體反應(yīng)等。此外，在培訓(xùn)過程中，專業(yè)教師可采取案例分析法、多媒體輔助教學(xué)法。通過案例分析，讓護生更易了解到作為標(biāo)準化病人需掌握的技巧及注意的事項；通過多媒體輔助教學(xué)法，播放課前制作好的標(biāo)準化病人診療過程演示，讓護生直觀地了解到標(biāo)準化病人在診療過程中的反應(yīng)、動作、表情、護患配合等。并且專業(yè)教師可以身作則，在課堂上進行標(biāo)準化病人演示，即由1名專業(yè)教師扮演標(biāo)準化病人，另1名專業(yè)教師扮演臨床護理人員，設(shè)置病人情境與護理項目情境，比如呼吸系統(tǒng)疾病病人情境、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人情境、泌尿系統(tǒng)疾病病人情境等，人性化護理情境、綜合護理情境、?？谱o理情境等等，使護生通過觀看專業(yè)教師的標(biāo)準化病人情景模擬過程，加深學(xué)習(xí)，掌握標(biāo)準化病人應(yīng)掌握的技巧、方法等。

2.教學(xué)內(nèi)容整合。以高職護理課程教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，整合教學(xué)內(nèi)容，明確在標(biāo)準化病人教學(xué)過程中，護生需掌握的相關(guān)護理知識及實踐操作技能等，比如：醫(yī)院感染及無菌技術(shù)、飲食護理及鼻飼洗胃護理技巧、輸血護理技巧、靜脈輸液技巧、病情觀察及危重病人護理技巧等等。與此同時，還包括一些基礎(chǔ)護理知識及能力的掌握，比如護理程序的了解、護理文書的正確規(guī)范書寫、出院護理日志的記錄等等。以其中的醫(yī)院感染及無菌技術(shù)知識點為例，在教學(xué)過程中，護生主要需掌握的學(xué)習(xí)任務(wù)包括：其一，掌握換藥用物準備技巧方法；其二，佩戴無菌手套；其三，能夠正確對醫(yī)療垃圾進行處理；其四，能夠掌握職業(yè)防護知識及相關(guān)技能；其五，能夠掌握并熟練銳器傷處理方法流程。此外，對于扮演標(biāo)準化病人的護生，則需具備人文情懷，以嚴肅、認真的態(tài)度配合扮演臨床護理人員的護理實施過程，從而使模擬護理教學(xué)過程順利、有序進行。

3.標(biāo)準化病人教學(xué)的實施。①在標(biāo)準化病人課堂教學(xué)工作開展前期，把課前準備好的臨床病例提供給護生，使護生能夠進行課前預(yù)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容。②在課堂當(dāng)中，對臨床場景進行模擬，由專業(yè)教師扮演引導(dǎo)者的角色，將班級護生兩兩成組，1名護生扮演臨床專業(yè)護理人員的角色，另一名護生則扮演標(biāo)準化病人的角色，進一步以病例的真實診治護理需要為依據(jù)，如實地表演各類臨床癥狀及病人的實際情況，例如：冬天衣著厚重進行肌肉注射、測量血壓等護患場景；針對病人一些難以表現(xiàn)出來的體征，比如血壓升高或降低、臉色蒼白、大汗淋漓、水腫，則病人需以主訴的方式告訴護理人員，護理人員則需做好詳細記錄。③對于護理人員，則以標(biāo)準化病人的實際情況，進行病情分析、判斷，然后制定并實施有針對性的護理計劃方案，比如針對標(biāo)準化病人實施健康教育護理干預(yù)、心理護理干預(yù)、人文關(guān)懷護理干預(yù)等等。④護理人員需將護理過程標(biāo)準化病人的主訴、護理過程配合表達、護理方法技巧的實施等內(nèi)容做好詳細記錄，為后續(xù)教師評估、考核提供依據(jù)；此外，針對一些侵入性護理操作，比如注射、導(dǎo)尿以及插拔胃管等，則選擇在模型上進行相對應(yīng)的操作。在一輪標(biāo)準化病人教學(xué)完成之后，由之前扮演護理人員、扮演標(biāo)準化病人的兩名護生進行角色互換，然后再進行一輪模擬護理，以此保證每一名護生均能夠站在不同角色的角度，了解并掌握護理知識及實踐操作技能。

（三）判定指標(biāo)及標(biāo)準

課程教學(xué)結(jié)束后，對兩個班級的護生進行考核，包括：理論方面為護理問題及護理措施筆試考核，一共40分；實踐方面為護理技能操作考核，一共60分?？偝煽?yōu)?00分，考試成績越高，代表護生的護理課程知識掌握效果越好［4-5］。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

二、結(jié)果

在護理問題及護理措施筆試成績、護理技能操作成績、總成績方面，B班均明顯高于A班，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩個班級護生的護理課程考試成績情況比較（±s，分）

表1 兩個班級護生的護理課程考試成績情況比較（±s，分）

組別 護理問題及護理措施筆試成績 護理技能操作成績 總成績A 班（n ＝ 40） 31.5±1.0 48.5±1.5 80.0±2.5 B 班（n ＝ 40） 36.5±0.5 54.5±1.0 91.0±1.5 t 5.279 6.245 11.524 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、討論

標(biāo)準化病人，又稱為“模擬病人”，指的是相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過標(biāo)準化及系統(tǒng)和訓(xùn)練之后，能夠逼真地模仿病人實際情況（比如表情、反應(yīng)、病理狀態(tài)、醫(yī)護配合表現(xiàn)等）的一種學(xué)習(xí)或模仿行為［6-7］。而對于標(biāo)準化病人教學(xué)來說，則指的是在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過程中，由教師扮演引導(dǎo)者的角色，學(xué)生兩兩成組，1名扮演醫(yī)生或護理人員的角色，另1名則扮演標(biāo)準化病人的角色，模擬臨床診療或護理過程，以此提高學(xué)生的理論知識應(yīng)用能力及實踐操作能力水平。

國內(nèi)有學(xué)者表示，開展標(biāo)準化病人教學(xué)，可提高高職護理課程專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力、團隊協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力以及評判性思維能力等等。而本次針對高職護理課程專業(yè)學(xué)生，提到的標(biāo)準化病人教學(xué)方法，涉及標(biāo)準化病人培訓(xùn)、課程教學(xué)內(nèi)容整合、標(biāo)準化病人教學(xué)的實施三大方面的內(nèi)容［8-9］。結(jié)果顯示，B班護生通過標(biāo)準化病人教學(xué)方法的實施，在護理問題及護理措施筆試成績、護理技能操作成績、總成績方面，均明顯高于采取常規(guī)教學(xué)方法的A班護生。從中可知，標(biāo)準化病人教學(xué)方法的應(yīng)用價值頗高。

此外，筆者認為，在開展標(biāo)準化病人教學(xué)前期，對于課程專業(yè)教師來說，需以身作則，提升自身的標(biāo)準化病人方面的專業(yè)知識水平及實踐能力水平，積極參與相關(guān)培訓(xùn)活動過程；并在開展標(biāo)準化病人教學(xué)過程中，告知學(xué)生此類教學(xué)的意義，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力以及人文關(guān)懷能力等等，體現(xiàn)標(biāo)準化病人教學(xué)的價值意義，進一步促進高職護理課程教學(xué)效率及質(zhì)量的全面提高。

綜上所述，在高職護理課程教學(xué)中，標(biāo)準化病人教學(xué)法的應(yīng)用，能夠提高護生的護理課程理論知識及操作能力水平，因此，值得在高職護理課程教學(xué)過程中推廣及應(yīng)用。