宋大富

（香河縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，河北 廊坊 065400）

急性牙髓炎是一種較常見的牙科疾病，其主要是由細菌感染所引起的牙髓組織的一種急性炎癥[1-2]。如果沒有及時的治療或控制，該細菌可能會通過根尖孔引起根尖感染，從而導致牙髓壞死。且急性牙髓炎發(fā)病速度較快，會產(chǎn)生劇烈疼痛，普通的止痛藥物效果不明顯，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。在治療方法上最常用的方法是一次性根充法和分次根充法，在促進患者的咀嚼功能恢復和緩解疼痛感的方面上效果較顯著，但上述兩種方法存在很多爭議，本文主要研究了一次性根充法和分次根充法在治療急性牙髓炎中的具體效果和價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院219年1月-2020年2月期間所接收和治療的急性牙髓炎患者62 例，隨機分為兩組，各31 例，分別為觀察組與對照組，其中觀察組實施一次性根充法，對照組實施分次根充法。觀察組的男性22 例，女性9 例，平均年齡為（33.59±7.62）歲，對照組的男性20 例，女性11 例，平均年齡為（34.55±7.81）歲。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。其中納入標準為：經(jīng)過牙科常規(guī)檢查確診為急性牙髓炎，積極配合治療者，且對本次研究知情或簽署同意書。排除標準為：①有嚴重的臟器組織疾病。②沒有凝血功能的患者。

1.2 方法

兩組在進行治療之前均采用牙科常規(guī)拍片，了解患者的根管狀態(tài)、長度以及根尖周圍病變情況。之后觀察組實施一次性根充法，主要步驟是：先預備牙體，將患者壞死的組織進行清除，并且對列牙進行修復和填補，同時還需要對患者牙齒的咬合度進行適當?shù)恼{(diào)整，之后對患者進行局部的麻醉效果，麻醉起效后摘除活髓，使用雙氧水或生理鹽水0.5 次氯酸鈉進行混合沖洗根管，使其擴大，然后預備根管，將根管上滲出的血液吸干凈，然后進行消毒，最后使用根充糊劑和牙膠尖對患者進行連續(xù)波熱牙膠永久性根管填充[5]。對照組則是采用分次根充治療法，前期的相關(guān)操作與觀察組一致，處理好之后應該對患者進行開放引流等相關(guān)操作，在麻醉之后摘除活髓，準備根管，吸干多于滲出的血液之后，在患者根管內(nèi)填充上氫氧化鈣糊劑，保持七天，七天之后進行復查，用鹽水沖洗干凈根管后，用吸潮紙尖干燥根管，之后可對患者進行根管填充，主要步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行分析觀察，其中成功為：患者的病癥消失，牙齒的咬合功能恢復正常，并經(jīng)過常規(guī)牙科檢查后，顯示牙周膜間隙逐漸恢復正常，沒有尖周透射區(qū)，且根充效果良好。反之失敗則是未達到上述標準；參考VAS 量表對兩組患者的疼痛程度進行比較，分值為0～10 分，得分越低表示疼痛程度越大，反之越小。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0 軟件進行處理，計數(shù)資料以（%）表示，行2 檢驗，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的臨床效果（96.00%）明顯高于對照組（78.15%），（P<0.05）。詳情表1。

表1 兩組臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者疼痛程度比較

觀察組經(jīng)一次性根充法治療后疼痛程度為（4.09±2.48）分，對照組經(jīng)分次根充法治療后疼痛程度為（6.45±1.32）分，觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，兩組對比差異顯著，t=8.2160，P=0.0000。詳情表2:

表2 兩組患者疼痛程度比較（±s,分）

表2 兩組患者疼痛程度比較（±s,分）

組別觀察組對照組例數(shù)31 31 tP疼痛程度4.09±2.48 6.45±1.32 8.216<0.05

2.3 兩組患者的治療滿意度比較：

觀察組患者的治療滿意度為100%（31/31）, 顯著高于對照組的83.87%（26/31）（2=4.568，P<0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度比較（n，%）

3 討論

急性牙髓炎是臨床比較常見的一種病癥，其中主要治療方法就是根管填充法，這種治療方法可以通過預備和沖洗根管來達到有效的清除根管的感染物，而且根充還可以產(chǎn)生堿性的化學劑，從而達到滅菌和減緩炎癥酸性的癥狀[6]。在發(fā)病時，會伴隨著疼痛和膿腫等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

在臨床常用的治療方法是分次根充法，分次根充法比較注重的是預備根管和填充這兩項，從而會忽視掉消毒的步驟，所以分次根充法雖然可以減緩患者的疼痛感，但是會容易增加細菌群的復雜性，從而增加治療難度，降低治療效果。一次性根充法則是有效的避免了分次根充法的缺點，可以達到減少患者的牙髓感染，從而減少患者的就診次數(shù)和多次對牙周組織的傷害和刺激[7-8]?？傮w來說，分次根充法需要多次的治療，不僅增加了患者的心理壓力，同時還增加了患者的經(jīng)濟負擔。一次性根充法則治療時間短、患者不需要多次復診等，既節(jié)約了時間又提升了治療效果，得到患者的廣泛認可[9-12]。但一次性根充法在治療之后偶爾會出現(xiàn)疼痛狀況，應判斷是否與患者的牙髓組織感染有關(guān)。所以建議醫(yī)務人員在根管預備過程中嚴格遵守無菌操作原則，科學選擇根管填充材料，本次研究選擇的根充糊劑具有極強的殺菌能力及收斂性，不會導致患牙出現(xiàn)過敏情況，并且在治療后牙齒不會出現(xiàn)氧化、變色情況，確保整體療效，此外治療后叮囑患者加強飲食管理，減少辛辣、生冷食物進食量，還需加強口腔清潔，定期入院復查。

在本次研究中，觀察組的臨床效果（96.00%）明顯高于對照組（78.15%），兩組對比差異顯著（P<0.05）；觀察組經(jīng)一次性根充法治療后疼痛程度為（4.09±2.48）分，對照組經(jīng)分次根充法治療后疼痛程度為（6.45±1.32）分，觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的治療滿意度為100%（31/31）, 顯著高于對照組的83.87%（26/31），兩組對比差異顯著（P<0.05）。表明了使用一次性根充法在對急性牙髓炎中有一定程度上的治療效果，相較于分次根充法，一次性根充法更符合患者的接受度。

綜上所述，將一次性根充法廣泛的運用到治療急性牙髓炎中可以提升治療效果，減少患者的疼痛感，減少繁瑣的操作，達到在短時間內(nèi)恢復的效果。所以值得廣泛推薦使用。