周 侃

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，新疆 石河子 832008）

隨著教學(xué)質(zhì)量不斷提高以及教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求也不斷提高。近年來(lái)得到廣泛認(rèn)可的一種教學(xué)方法是問(wèn)題式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，也稱(chēng)為基于問(wèn)題的教學(xué)。PBL 是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以案例為先導(dǎo)、以教師為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)法，該教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力[1]。多媒體與PBL 相結(jié)合的教學(xué)方式構(gòu)成了臨床免疫學(xué)考試教學(xué)法中的一種開(kāi)放式教學(xué)方式，多媒體與PBL 的有效結(jié)合可以以學(xué)生為中心，讓學(xué)生在獲得理論知識(shí)的同時(shí)，也能展示實(shí)踐性和操作性能力，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)生的綜合素質(zhì)[2-3]。本文總結(jié)、分析和研究多媒體與PBL 結(jié)合教學(xué)對(duì)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的影響，希望對(duì)今后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程的教育活動(dòng)有所幫助，提高教學(xué)質(zhì)量?；谝陨涎芯勘尘埃疚臑榉治鲈摲N教學(xué)法的應(yīng)用效果，特以本校2019 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生30 人為研究對(duì)象進(jìn)行查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

以本校2019 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生30 人為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法分組，分為觀察組、對(duì)照組，各樣本容量15 例。觀察組女生11 例，男生4 例，年齡18-20 歲，平均年齡為（18.55±0.23）歲。對(duì)照組女生10 例，男生5 例，年齡18-21 歲，平均年齡為（19.25±1.00）歲。兩組基線(xiàn)資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有優(yōu)異可比價(jià)值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

理論培訓(xùn)中，對(duì)照組和觀察組同時(shí)上課。實(shí)驗(yàn)課前，由臨床免疫學(xué)教研組教師討論制定了兩套教學(xué)計(jì)劃，由同一位教師分別給觀察組和對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課。對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，在課開(kāi)始時(shí)首先講解實(shí)驗(yàn)，組織學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)法。觀察組以多媒體與PBL 相結(jié)合為主要教學(xué)方式，結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作為輔助教學(xué)方式，具體為：首先選擇合適的病案，在這一過(guò)程中，主要分為選擇原則、病案實(shí)例（簡(jiǎn)要病史、輔助檢查及診療過(guò)程、根據(jù)病案提出問(wèn)題、檢驗(yàn)方法、注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)）兩方面；然后準(zhǔn)備多媒體素材，注意要符合要求，比如大小適宜、格式一致等；最后制作多媒體病案課件，同樣注意相關(guān)事項(xiàng)，比如幻燈片文字簡(jiǎn)練、素材形象生動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究成果的評(píng)價(jià)方法由學(xué)生考核成績(jī)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查兩部分組成。老師分析學(xué)生考核成績(jī)，包括理論成績(jī)（基本理論知識(shí)）和操作成績(jī)（檢驗(yàn)操作、文書(shū)書(shū)寫(xiě)及樣本采集），滿(mǎn)分100 分。同時(shí)采用自制問(wèn)卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括主動(dòng)解決問(wèn)題的能力、學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的獲取、學(xué)生之間的協(xié)作能力、創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，共發(fā)放問(wèn)卷30 份，收回30 份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0 進(jìn)行分析處理（以P 為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義）。其中，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)對(duì)比

觀察組操作成績(jī)和理論成績(jī)分別為[（89.89±7.40）分]、[(91.45±5.70)分]，對(duì)照組操作成績(jī)和理論成績(jī)分別為[（73.38±10.66）分]、[（83.70±10.20）分]。觀察組高于對(duì)照組（P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的考核成績(jī)（±s，分）

表1 比較兩組的考核成績(jī)（±s，分）

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2.2 教學(xué)效果對(duì)比

將多媒體與PBL 相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用于觀察組臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課，可以提高學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)的獲取，加強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2：

表2 比較兩組的教學(xué)效果（n,%）

續(xù)表2:

3 討論

PBL 是一種基于問(wèn)題的教學(xué)方法，以案例為出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)生在案例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。學(xué)生從互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館和文獻(xiàn)中收集材料，共同討論問(wèn)題，最后根據(jù)實(shí)例提出的問(wèn)題解決問(wèn)題[4]。在找資料、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性大大提高，PBL 教學(xué)法以學(xué)生為中心，設(shè)計(jì)了一套學(xué)習(xí)情境學(xué)習(xí)方法[5]。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理論課的一個(gè)特點(diǎn)是知識(shí)點(diǎn)比較難理解，如果學(xué)生能在實(shí)驗(yàn)室課堂上用簡(jiǎn)單易懂的方法驗(yàn)證理論課學(xué)到的知識(shí)，課堂上除了為加深對(duì)學(xué)科的理解和記憶，可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，加深對(duì)理論知識(shí)的獲取，加強(qiáng)整合合作能力、綜合分析能力，解決問(wèn)題、科學(xué)研究和創(chuàng)新能力[6-7]。一位老師曾經(jīng)改革了臨床免疫分析技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室流程，例如免疫分析血清的制備和純化。純化后通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (ELISA) 測(cè)定滴度是一項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)，分為幾個(gè)部分，從抗血清制備、抗體純化到間接ELISA 方法的抗體滴度測(cè)量[8-9]。

這部分完美的融合了課程不同章節(jié)的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)鞏固實(shí)驗(yàn)過(guò)程的內(nèi)容，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，同時(shí)增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生知道如何規(guī)劃整個(gè)實(shí)驗(yàn)并為實(shí)驗(yàn)做好準(zhǔn)備，在此過(guò)程中合理的資源和學(xué)生之間的協(xié)作提高了學(xué)生的整體素質(zhì)[10]。

PBL 教學(xué)法側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和增加學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生首先在課堂上分析問(wèn)題，在課外花費(fèi)大量時(shí)間，通過(guò)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等資源收集和組織信息，最后通過(guò)討論解決問(wèn)題，更好地彌補(bǔ)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)課時(shí)間的不足。多媒體教學(xué)可以通過(guò)動(dòng)畫(huà)、繪畫(huà)等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，這些更加生動(dòng)的教學(xué)方式讓抽象的知識(shí)新鮮生動(dòng)，大大改善了醫(yī)學(xué)知識(shí)枯燥、抽象、學(xué)習(xí)者難以接受的缺點(diǎn)，注意學(xué)習(xí)也能提高教學(xué)效果[11-12]。在生物安全防護(hù)方面，實(shí)驗(yàn)室免疫室職業(yè)暴露的可能性越來(lái)越大，因?yàn)榕R床實(shí)驗(yàn)室免疫檢查員更容易接觸肝炎病毒陽(yáng)性、HIV 等傳染病患者的血清、陽(yáng)性樣本等，以及時(shí)代的生物安全教育日益增多，變得尤為重要[13]。為此，還需要使用實(shí)踐來(lái)培訓(xùn)溢出標(biāo)本后處理程序、職業(yè)暴露后處理程序和免疫測(cè)定陽(yáng)性標(biāo)本的高壓滅菌方法。對(duì)學(xué)生進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室有嚴(yán)格的要求：嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)統(tǒng)一存放物品、飲食，提高學(xué)生安全防護(hù)意識(shí)，包括離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)用肥皂洗手，離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)嚴(yán)格六步洗手[14]。但本研究的不足之處是樣本數(shù)量有限，需繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)研究。

總之，PBL 與多媒體聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中，效果顯著，可提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。