胡倩雯

摘 要 目的：探討奧硝唑聯(lián)合微波照射治療慢性盆腔炎的療效。方法：選取慢性盆腔炎患者103例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（52例）和觀察組（51例）。對(duì)照組采取奧硝唑治療，觀察組采取奧硝唑聯(lián)合微波照射治療，比較兩組的臨床療效、炎癥因子水平變化、1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，CRP、TNF-α、IL-6水平及1年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：奧硝唑聯(lián)合微波照射治療慢性盆腔炎，能夠提高療效，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

關(guān)鍵詞 慢性盆腔炎 奧硝唑 微波照射 復(fù)發(fā)率

中圖分類號(hào)：R711.33； R454.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）11-0039-02

Effect of ornidazole combined with microwave irradiation on chronic pelvic inflammatory disease

HU Qianwen

（Department of Gynecology， the Peoples Hospital of Poyang County， Jiangxi Poyang 333100， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of ornidazole combined with microwave irradiation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods： One hundred and three patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into a control group （52 cases） and an observation group （51 cases）. The control group was treated with ornidazole alone， and the observation group with ornidazole combined with microwave irradiation. The clinical efficacy， the changes of inflammatory factors， the recurrence rate and the incidence of adverse reactions within one year were compared between the two groups. Results： The total effective rate was higher while CRP， TNF-α and IL-6 levels and one-year recurrence rate were lower in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ornidazole combined with microwave irradiation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease can improve the curative effect， reduce the body inflammatory reaction and the recurrence rate， and furthermore can not increase the incidence of adverse reactions with high safety.

KEy WORDS chronic pelvic inflammatory disease； ornidazole； microwave irradiation； recurrence rate

盆腔炎為婦科常見(jiàn)和多發(fā)疾病之一，根據(jù)病情危急程度可將其分為急性和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底而造成病情遷延所致，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]?；颊吲R床主要癥狀表現(xiàn)為腰骶疼痛、下腹墜脹等，嚴(yán)重者甚至不孕，對(duì)女性正常生活造成極大影響。目前，臨床治療以藥物抗感染、物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等方式為主，但單純采取某一種治療手段均無(wú)法取得理想療效。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，微波照射治療因其療效確切、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，

被臨床醫(yī)師所認(rèn)可[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月在江西省鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受治療的慢性盆腔炎患者103例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組52例，觀察組51例。其中對(duì)照組年齡21～57歲，平均年齡（38.43±7.19）歲；病程1～7年，平均病程（3.94±2.51）年。觀察組年齡22～55歲，平均年齡（38.39±7.23）歲；病程1～6年，平均病程（3.74±2.60）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②家屬及本人知情且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過(guò)敏者；②嚴(yán)重心、腎、肝等臟器功能障礙者；③無(wú)法隨訪者。

1.3 方法

對(duì)照組采用奧硝唑[華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010514]治療。500 mg/次，2次/d，連續(xù)治療20 d。

觀察組在奧硝唑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合微波照射治療。對(duì)患者下腹部，距皮膚8 cm左右進(jìn)行微波照射，30 min/次，1次/d，月經(jīng)期暫停，持續(xù)20 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的臨床療效、炎癥因子水平變化、1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效：治愈為腰骶痛、陰道異物分泌等臨床癥狀消失，B超檢查盆腔無(wú)積液且無(wú)盆腔包塊；顯效為臨床癥狀基本消失，B超檢查顯示存在少量盆腔積液，盆腔包塊縮小>50%；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有緩解，B超檢查顯示盆腔積液存在<50%，盆腔包塊有縮??；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

炎癥因子水平變化：取患者治療前、治療20 d后的空腹靜脈血3 ml，應(yīng)用ELISA法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率：對(duì)所有患者隨訪1年，記錄兩組的復(fù)發(fā)率。

不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄所有患者治療期間困倦、惡心、頭暈、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 炎癥因子水平比較

治療前，兩組炎癥因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組炎癥水平均下降，但觀察組CRP、TNF-α、IL-6水平較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組困倦、惡心、頭暈、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表3）。

2.4 復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者治療后均進(jìn)行1年隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例（25.00%），觀察組復(fù)發(fā)5例（9.80%）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.123，P=0.042）。

3 討論

慢性盆腔炎主要是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織發(fā)生慢性炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，多發(fā)生于中青年女性[5]。免疫功能下降、病情遷延、性生活不衛(wèi)生、婦科手術(shù)等均是引起該疾病的相關(guān)因素。此外，宮內(nèi)節(jié)育器、日常生理衛(wèi)生等因素也是影響慢性盆腔炎發(fā)生的原因，對(duì)機(jī)體抵抗力產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起盆腔內(nèi)多部位器官出現(xiàn)炎癥，危害性較大，因此盆腔炎的治療不可耽誤[6]。

藥物、手術(shù)及物理療法是慢性盆腔炎的主要治療方式。臨床藥物治療多選用單一藥物，如奧硝唑、甲硝唑等抗菌藥物，以控制病情，然而盆腔炎患者細(xì)菌感染無(wú)活動(dòng)性，單純藥物治療，雖在一定程度上能起到消除炎癥的作用，但若長(zhǎng)時(shí)間使用，可能會(huì)引起細(xì)菌耐藥性，對(duì)疾病治療產(chǎn)生不利影響。而手術(shù)雖能將患者體內(nèi)病原體清除，使炎癥得到改善，但手術(shù)對(duì)身體傷害較大，臨床不建議使用。物理療法是一種新型技術(shù)，研究表明，針對(duì)慢性盆腔炎治療，選擇合適的抗菌藥物外，加用物理療法能有效提升治療療效[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)、外源病原刺激機(jī)體免疫功能，引起炎癥因子出現(xiàn)異常表達(dá)，與慢性盆腔炎發(fā)展有密切關(guān)系。CRP、TNF-α、IL-6是常見(jiàn)血清炎癥因子，其血清水平會(huì)隨炎癥減輕而降低，對(duì)機(jī)體炎性病變做出反映。其中CRP多由IL-6等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成，是細(xì)菌感染和嚴(yán)重組織損傷的常用指標(biāo)；TNF-α涉及免疫、感染與炎癥反應(yīng)等，可作為疾病治療及預(yù)后的評(píng)估指標(biāo)；IL-6屬于多小細(xì)胞因子，可經(jīng)免疫調(diào)節(jié)和炎癥反應(yīng)在機(jī)體防御中發(fā)揮作用，會(huì)誘導(dǎo)CRP生成，與炎癥及感染直接相關(guān)。因此，治療時(shí)在改善患者癥狀的同時(shí)，使炎癥因子水平降低，減輕炎性反應(yīng)，是治療慢性盆腔炎的關(guān)鍵[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，治療后CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平較對(duì)照組低，隨訪1年的復(fù)發(fā)比例較對(duì)照組低，且兩組困倦、惡心、頭暈、胃部不適等不良反應(yīng)比較未見(jiàn)明顯差異，表明針對(duì)慢性盆腔炎治療采取奧硝唑聯(lián)合微波照射治療的療效更為顯著，可有效降低炎癥反應(yīng)，減少疾病反復(fù)發(fā)作，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高[9-10]。

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