南翔小籠是聞名全國的特色美食。而在上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)有1名家庭醫(yī)生被當?shù)鼐用裼H切地稱為“小籠醫(yī)生”。他是上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科醫(yī)生,畢業(yè)后就來到南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(簡稱中心)工作。他扎根社區(qū)衛(wèi)生服務站,用親和的態(tài)度、精湛的醫(yī)術(shù)為1 900余名簽約居民提供健康管理服務,使社區(qū)衛(wèi)生服務站成為周邊居民就醫(yī)診療的第一選擇。他為特殊人群提供上門醫(yī)療照護,讓失獨家庭重燃生活希望,讓雙盲老人擁有健康保障。他就是中心“有型”“有餡”“有資”“有味”的“小籠醫(yī)生”徐冬建。
中心成立于2007年,于2012年11月遷建至嘉定區(qū)民主街,建筑面積4 300 ㎡,轄1個分中心、6個社區(qū)衛(wèi)生服務站和3個村衛(wèi)生室,為約17萬常住居民提供集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導為一體的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務。中心現(xiàn)有在崗職工182名,其中衛(wèi)生技術(shù)人員162名,副高級職稱12名,中級職稱73名,碩士研究生25名。近年來,中心先后創(chuàng)建成為上海市文明單位、陸瘦燕針灸傳承研究中心(嘉定分中心)、同濟大學醫(yī)學院全科醫(yī)學教學基地、同濟大學醫(yī)學院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科醫(yī)學社區(qū)教學基地和上海市抗擊新冠肺炎疫情先進集體等。
中心積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革,擴大家庭醫(yī)生制服務影響力,以“讓醫(yī)生走進家庭,讓家庭擁有醫(yī)生”為目標,打造具有南翔特色的家庭醫(yī)生服務模式,竭誠為轄區(qū)內(nèi)居民提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務。
1 “小籠醫(yī)生”之“有型”
2015年,南翔鎮(zhèn)啟動了新一輪標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設,靜華社區(qū)衛(wèi)生服務站即為建設站點之一,主要為轄區(qū)內(nèi)3個居委約10 000名社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務。徐冬建主動請纓,下沉靜華社區(qū)衛(wèi)生服務站并成立了“徐冬建家庭醫(yī)生工作室”。工作開展伊始正值酷暑時節(jié),前來問詢和就診的居民非常少,徐冬建變被動等待為主動出擊,通過參與樓組長會議和社區(qū)便民活動開展健康宣教,借居委信息平臺發(fā)送健康信息等各種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務。一段時間之后,越來越多的社區(qū)居民知曉了站點、了解了家庭醫(yī)生服務,成為了徐冬建的簽約服務對象。
隨著簽約服務量的增加,徐冬建發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能無法完全滿足社區(qū)居民的健康需求,經(jīng)過思考后,他增加了兩項特色服務。一是代配藥,中心有、服務站沒有的藥物,徐冬建利用中午休息時間為患者去中心配藥,并先行墊付費用;二是轉(zhuǎn)運血液樣本,對于需要定期檢測血液生化指標的居民,在服務站就可以抽血,由徐冬建將血液樣本轉(zhuǎn)運至中心檢驗科,并為居民取回檢測報告。目前,靜華社區(qū)衛(wèi)生服務站的日均服務量突破200人次,累計開具延伸處方2 000余張,患者的就醫(yī)獲得感和滿足感得到了有效提升。
2 “小籠醫(yī)生”之“有餡”
中心家庭醫(yī)生均采取競聘制上崗,在聘的36名家庭醫(yī)生中,16名具有研究生學歷,11名為副主任醫(yī)師,人才實力雄厚,徐冬建就是其中的典型。在工作中,徐冬建發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院老年人的慢性病控制情況優(yōu)于社區(qū)居家老年人,就利用科研特長成功申報了上海市衛(wèi)生健康委員會立項課題《老年慢性病患者依從性與疾病污名感關(guān)系研究——以高血壓為例》,目前課題已順利結(jié)題,相關(guān)論文已在《中國全科醫(yī)學》雜志發(fā)表。
作為家庭醫(yī)生,徐冬建所提供的服務就像小籠包一樣,內(nèi)“餡”豐富。由他參與試點的嘉定區(qū)全新“3+X”家庭醫(yī)生服務模式正在推廣中?!?+X”由1名家庭醫(yī)生、1名健康管理師、1個區(qū)域家庭醫(yī)生服務管理中心和若干個服務支持中心構(gòu)成。家庭醫(yī)生為健康服務核心,針對居民的健康需求整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和社會資源,實施綜合、連續(xù)、全程的健康管理;健康管理師為專業(yè)服務助手,輔助完成簽約服務工作;區(qū)域家庭醫(yī)生服務管理中心為服務鏈接,強化服務支持工作;服務支持中心為支撐,完成對重點服務人群的某些專業(yè)服務,作為簽約服務的必要補充。徐冬建和健康管理師組成最小服務單元,從掛號分診、基本信息采集、健康評估到提供健康管理方案、定期隨訪、為患者預約門診的工作流程形成了完整的健康管理閉環(huán)。
3 “小籠醫(yī)生”之“有資”
2018年,中心正式掛牌同濟大學醫(yī)學院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心,依托同濟大學醫(yī)學院的技術(shù)力量打造醫(yī)、教、研為主體的發(fā)展平臺,徐冬建因此獲得了赴德國進修的機會,在了解了德國家庭醫(yī)生診所模式后,他對“家庭醫(yī)生小法人”有了全新的認識和體會,并將參訪中的學習感悟運用到工作當中,主動思考和創(chuàng)新工作方式。
在家庭醫(yī)生簽約工作推進過程中,功能社區(qū)簽約一直是難點問題。徐冬建在工作實踐中提出了“幼兒園雙簽約”模式,即轄區(qū)幼兒與家庭醫(yī)生簽約后,再與1名中醫(yī)醫(yī)生進行綁定簽約,采用中西醫(yī)結(jié)合方式為簽約幼兒的健康保駕護航。這種創(chuàng)新的簽約模式獲得了學校老師和家長的認可,推動了功能社區(qū)簽約服務工作的開展。
在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情初期,居家排查工作是重點工作之一,而疫情防控最大的挑戰(zhàn)就是轄區(qū)流動人口多,不利于防控管理。為此,徐冬建與多方資源緊密協(xié)作,形成了“家庭醫(yī)生+村工作人員+民警+志愿者”四方聯(lián)動模式,由家庭醫(yī)生牽頭建立微信工作群,負責轄區(qū)疫情防控,村工作人員負責返滬人員情況上報,民警負責疫情相關(guān)突發(fā)事件處理,志愿者負責隔離對象生活管理,通過高效的合作模式完成了疫情防控管理工作。
4 “小籠醫(yī)生”之“有味”
“有味”,指家庭醫(yī)生的人情味和鄉(xiāng)情味。在與徐冬建簽約的社區(qū)居民中有一對雙盲夫婦,兒女不在身邊,因為視力的原因也無法前來工作室就診。徐冬建每周上門服務,為老人檢測血壓、血糖指標并配送藥物,使老人的健康狀況逐漸得到改善。有一次,徐冬建發(fā)現(xiàn)老人雙下肢水腫,血壓特別高,就為其安排上門采集血液樣本,檢測結(jié)果顯示老人腎功能異常,便立即通過就醫(yī)綠色通道將其轉(zhuǎn)診至嘉定區(qū)中心醫(yī)院腎臟內(nèi)科,最終老人得到了及時治療,轉(zhuǎn)危為安。
在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中,徐冬建曾兩次帶隊駐扎集中隔離醫(yī)學觀察點,在每批集中隔離人員入住前,他都會親自檢查每一間客房,觀察有無細節(jié)上的疏漏。他總說,從國外回來進入到隔離點的,都是期盼了很久想回家的人,我們要盡力確保他們的隔離生活順順利利。
徐冬建是所有大學同學中唯一選擇成為家庭醫(yī)生的人,當留在大醫(yī)院的同學搶救患者時,他在為老年人做健康評估;當留在國外的同學在實驗室收集數(shù)據(jù)時,他在居民家里送醫(yī)送藥。社區(qū)衛(wèi)生工作雖然平凡,卻很有意義,徐冬建牢記健康使命,做南翔居民“有型”“有餡”“有資”“有味”的小籠醫(yī)生。
中心始終秉承“愛心、和諧、品質(zhì)、卓越”的理念,以“立足社區(qū)、面向家庭、優(yōu)質(zhì)便捷、綜合服務”為工作方針,不斷提升服務質(zhì)量,打造服務品牌,深入社區(qū)送醫(yī)送藥送健康,為社區(qū)居民的健康保駕護航,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系添磚加瓦。