南翔小籠是聞名全國的特色美食。而在上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)有1名家庭醫(yī)生被當(dāng)?shù)鼐用裼H切地稱為“小籠醫(yī)生”。他是上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生，畢業(yè)后就來到南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）工作。他扎根社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，用親和的態(tài)度、精湛的醫(yī)術(shù)為1 900余名簽約居民提供健康管理服務(wù)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為周邊居民就醫(yī)診療的第一選擇。他為特殊人群提供上門醫(yī)療照護，讓失獨家庭重燃生活希望，讓雙盲老人擁有健康保障。他就是中心“有型”“有餡”“有資”“有味”的“小籠醫(yī)生”徐冬建。

中心成立于2007年，于2012年11月遷建至嘉定區(qū)民主街，建筑面積4 300 ㎡，轄1個分中心、6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和3個村衛(wèi)生室，為約17萬常住居民提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中心現(xiàn)有在崗職工182名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員162名，副高級職稱12名，中級職稱73名，碩士研究生25名。近年來，中心先后創(chuàng)建成為上海市文明單位、陸瘦燕針灸傳承研究中心（嘉定分中心）、同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地、同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地和上海市抗擊新冠肺炎疫情先進集體等。

中心積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，擴大家庭醫(yī)生制服務(wù)影響力，以“讓醫(yī)生走進家庭，讓家庭擁有醫(yī)生”為目標，打造具有南翔特色的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，竭誠為轄區(qū)內(nèi)居民提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1 “小籠醫(yī)生”之“有型”

2015年，南翔鎮(zhèn)啟動了新一輪標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，靜華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站即為建設(shè)站點之一，主要為轄區(qū)內(nèi)3個居委約10 000名社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。徐冬建主動請纓，下沉靜華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并成立了“徐冬建家庭醫(yī)生工作室”。工作開展伊始正值酷暑時節(jié)，前來問詢和就診的居民非常少，徐冬建變被動等待為主動出擊，通過參與樓組長會議和社區(qū)便民活動開展健康宣教，借居委信息平臺發(fā)送健康信息等各種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)。一段時間之后，越來越多的社區(qū)居民知曉了站點、了解了家庭醫(yī)生服務(wù)，成為了徐冬建的簽約服務(wù)對象。

隨著簽約服務(wù)量的增加，徐冬建發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能無法完全滿足社區(qū)居民的健康需求，經(jīng)過思考后，他增加了兩項特色服務(wù)。一是代配藥，中心有、服務(wù)站沒有的藥物，徐冬建利用中午休息時間為患者去中心配藥，并先行墊付費用；二是轉(zhuǎn)運血液樣本，對于需要定期檢測血液生化指標的居民，在服務(wù)站就可以抽血，由徐冬建將血液樣本轉(zhuǎn)運至中心檢驗科，并為居民取回檢測報告。目前，靜華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的日均服務(wù)量突破200人次，累計開具延伸處方2 000余張，患者的就醫(yī)獲得感和滿足感得到了有效提升。

2 “小籠醫(yī)生”之“有餡”

中心家庭醫(yī)生均采取競聘制上崗，在聘的36名家庭醫(yī)生中，16名具有研究生學(xué)歷，11名為副主任醫(yī)師，人才實力雄厚，徐冬建就是其中的典型。在工作中，徐冬建發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院老年人的慢性病控制情況優(yōu)于社區(qū)居家老年人，就利用科研特長成功申報了上海市衛(wèi)生健康委員會立項課題《老年慢性病患者依從性與疾病污名感關(guān)系研究——以高血壓為例》，目前課題已順利結(jié)題，相關(guān)論文已在《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表。

作為家庭醫(yī)生，徐冬建所提供的服務(wù)就像小籠包一樣，內(nèi)“餡”豐富。由他參與試點的嘉定區(qū)全新“3+X”家庭醫(yī)生服務(wù)模式正在推廣中。“3+X”由1名家庭醫(yī)生、1名健康管理師、1個區(qū)域家庭醫(yī)生服務(wù)管理中心和若干個服務(wù)支持中心構(gòu)成。家庭醫(yī)生為健康服務(wù)核心，針對居民的健康需求整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社會資源，實施綜合、連續(xù)、全程的健康管理；健康管理師為專業(yè)服務(wù)助手，輔助完成簽約服務(wù)工作；區(qū)域家庭醫(yī)生服務(wù)管理中心為服務(wù)鏈接，強化服務(wù)支持工作；服務(wù)支持中心為支撐，完成對重點服務(wù)人群的某些專業(yè)服務(wù)，作為簽約服務(wù)的必要補充。徐冬建和健康管理師組成最小服務(wù)單元，從掛號分診、基本信息采集、健康評估到提供健康管理方案、定期隨訪、為患者預(yù)約門診的工作流程形成了完整的健康管理閉環(huán)。

3 “小籠醫(yī)生”之“有資”

2018年，中心正式掛牌同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，依托同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院的技術(shù)力量打造醫(yī)、教、研為主體的發(fā)展平臺，徐冬建因此獲得了赴德國進修的機會，在了解了德國家庭醫(yī)生診所模式后，他對“家庭醫(yī)生小法人”有了全新的認識和體會，并將參訪中的學(xué)習(xí)感悟運用到工作當(dāng)中，主動思考和創(chuàng)新工作方式。

在家庭醫(yī)生簽約工作推進過程中，功能社區(qū)簽約一直是難點問題。徐冬建在工作實踐中提出了“幼兒園雙簽約”模式，即轄區(qū)幼兒與家庭醫(yī)生簽約后，再與1名中醫(yī)醫(yī)生進行綁定簽約，采用中西醫(yī)結(jié)合方式為簽約幼兒的健康保駕護航。這種創(chuàng)新的簽約模式獲得了學(xué)校老師和家長的認可，推動了功能社區(qū)簽約服務(wù)工作的開展。

在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情初期，居家排查工作是重點工作之一，而疫情防控最大的挑戰(zhàn)就是轄區(qū)流動人口多，不利于防控管理。為此，徐冬建與多方資源緊密協(xié)作，形成了“家庭醫(yī)生+村工作人員+民警+志愿者”四方聯(lián)動模式，由家庭醫(yī)生牽頭建立微信工作群，負責(zé)轄區(qū)疫情防控，村工作人員負責(zé)返滬人員情況上報，民警負責(zé)疫情相關(guān)突發(fā)事件處理，志愿者負責(zé)隔離對象生活管理，通過高效的合作模式完成了疫情防控管理工作。

4 “小籠醫(yī)生”之“有味”

“有味”，指家庭醫(yī)生的人情味和鄉(xiāng)情味。在與徐冬建簽約的社區(qū)居民中有一對雙盲夫婦，兒女不在身邊，因為視力的原因也無法前來工作室就診。徐冬建每周上門服務(wù)，為老人檢測血壓、血糖指標并配送藥物，使老人的健康狀況逐漸得到改善。有一次，徐冬建發(fā)現(xiàn)老人雙下肢水腫，血壓特別高，就為其安排上門采集血液樣本，檢測結(jié)果顯示老人腎功能異常，便立即通過就醫(yī)綠色通道將其轉(zhuǎn)診至嘉定區(qū)中心醫(yī)院腎臟內(nèi)科，最終老人得到了及時治療，轉(zhuǎn)危為安。

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中，徐冬建曾兩次帶隊駐扎集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點，在每批集中隔離人員入住前，他都會親自檢查每一間客房，觀察有無細節(jié)上的疏漏。他總說，從國外回來進入到隔離點的，都是期盼了很久想回家的人，我們要盡力確保他們的隔離生活順順利利。

徐冬建是所有大學(xué)同學(xué)中唯一選擇成為家庭醫(yī)生的人，當(dāng)留在大醫(yī)院的同學(xué)搶救患者時，他在為老年人做健康評估；當(dāng)留在國外的同學(xué)在實驗室收集數(shù)據(jù)時，他在居民家里送醫(yī)送藥。社區(qū)衛(wèi)生工作雖然平凡，卻很有意義，徐冬建牢記健康使命，做南翔居民“有型”“有餡”“有資”“有味”的小籠醫(yī)生。

中心始終秉承“愛心、和諧、品質(zhì)、卓越”的理念，以“立足社區(qū)、面向家庭、優(yōu)質(zhì)便捷、綜合服務(wù)”為工作方針，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，深入社區(qū)送醫(yī)送藥送健康，為社區(qū)居民的健康保駕護航，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系添磚加瓦。