【摘要】文章通過婁底市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目的建筑實(shí)例，從總體規(guī)劃設(shè)計(jì)、建筑功能、流線組織等方面探討了醫(yī)療建筑在緊湊地形環(huán)境中的設(shè)計(jì)方法和設(shè)計(jì)策略，從而營造出一個(gè)具有人文關(guān)懷和與原有環(huán)境有機(jī)共存的醫(yī)療建筑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑設(shè)計(jì);緊湊地形;擴(kuò)建工程;功能整合

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.

18.

1、前言

2020年1月在武漢爆發(fā)了新冠疫情后，盡管武漢的醫(yī)療資源較為豐富，但是在新冠疫情之下武漢的醫(yī)療資源呈現(xiàn)出嚴(yán)重短缺的態(tài)勢，因此，在新型冠狀病毒造成的全球疫情的背景下，國家對于醫(yī)院的建設(shè)更加重視。

在國內(nèi)疫情得到有效控制以后，我國國內(nèi)醫(yī)院擴(kuò)建擴(kuò)容大量出現(xiàn)，各地相繼推出了對于醫(yī)院擴(kuò)容的建設(shè)規(guī)劃來增加公共醫(yī)療資源的供給。如2020年8月，天津市衛(wèi)健委網(wǎng)站公布了《天津市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃（2015-2035年）（2019年修訂）》[1]，明確未來15年天津?qū)⑿陆?9家醫(yī)院，全市醫(yī)療衛(wèi)生可容納的總床位由現(xiàn)狀6.8萬張?jiān)黾拥?2萬張左右，翻了近一倍。同為2020年8月，西安市印發(fā)了《西安市衛(wèi)生健康事業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)三年行動方案（2020-2022年）》（征求意見稿）[2]，提出要實(shí)施13個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)行動，西安市計(jì)劃未來3年三級醫(yī)院總數(shù)達(dá)到55家，新增三級醫(yī)院床位1.3萬張以上。

隨著城市化進(jìn)程放緩，在醫(yī)院建設(shè)過程中，城市新區(qū)的醫(yī)院逐漸減少，取而代之的更多的是老城區(qū)的醫(yī)院需要進(jìn)行擴(kuò)容以滿足更多的醫(yī)療需求，而老城區(qū)的醫(yī)院的改建和擴(kuò)建必然面對著用地緊張的問題，老城區(qū)醫(yī)院大都處于城市中心地段，普遍用地狹小，與周邊原有建筑的關(guān)系較為復(fù)雜，改擴(kuò)建在受到各種因素制約的條件下如何整合醫(yī)院原有功能并滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需求，為病人提供一個(gè)舒適的室內(nèi)外環(huán)境是本文所研究的主要內(nèi)容。

2、項(xiàng)目概況

婁底市第一人民醫(yī)院始建于1958年，原屬于漣鋼企業(yè)的職工醫(yī)院，醫(yī)學(xué)人文積淀深厚，是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的國家三級綜合醫(yī)院[3]，婁底市政府為實(shí)現(xiàn)《婁底市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020）》的目標(biāo)，促進(jìn)婁底市衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，滿足人民群眾的健康需求，決定對第一人民醫(yī)院開展提質(zhì)擴(kuò)容建設(shè)工程。為此，婁底市第一人民醫(yī)院計(jì)劃在原院區(qū)新建一棟集應(yīng)急救援、醫(yī)養(yǎng)及榮軍優(yōu)撫的綜合性醫(yī)療樓，總建筑面積約2萬㎡，地上十二層，建筑高度為45.6m，共計(jì)床位數(shù)486床，并包含一個(gè)直升機(jī)停機(jī)坪。

院區(qū)整體場地成多邊形，場地內(nèi)北高南低，高差約為 3 米。院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有門診樓、外科綜合樓、住院部均以紅色系為主，圖書室、材料庫、洗衣房、配電房、鍋爐房等配套附屬建筑為低層，建筑大多年代較久。整體院區(qū)用地非常緊張，基本沒有多余空地來新建醫(yī)療樓。

3、總體規(guī)劃

3.1布局

通過對原有場地的綜合考慮分析，為了便于新建醫(yī)療樓與院區(qū)原門診，住院樓方便聯(lián)系，結(jié)合原院區(qū)整體規(guī)劃，設(shè)計(jì)將材料庫、洗衣房、門診配電房列為本次建設(shè)需拆除建筑，騰出了部分場地新建綜合醫(yī)療樓。新建建筑延續(xù)了原院區(qū)的建筑肌理特征和院區(qū)的規(guī)劃軸線，與院區(qū)原門診樓、住院樓平行布置，設(shè)計(jì)符合醫(yī)院總體規(guī)劃的布局和要求，順應(yīng)醫(yī)院原有建筑的軸線布置，既爭取到了較好的朝向，也符合醫(yī)院的總體規(guī)劃布局。

3.2交通和入口設(shè)計(jì)

出于規(guī)劃條件和交通部門對于道路開口數(shù)量的限制，新建醫(yī)療樓正對道路未設(shè)置獨(dú)立的車行出入口，而是結(jié)合院區(qū)的整體規(guī)劃，與院區(qū)原出入口合設(shè)。院區(qū)的主出入口位于地塊以南的碧溪路，兼急診急救車輛入口，與新建醫(yī)療樓通過道路直接相連，距離僅40余米，方便快捷。在院區(qū)入口大門處進(jìn)行人車分流，車輛由大門中央直入，行人由大門兩側(cè)進(jìn)入醫(yī)院;在地塊西側(cè)的譚家路，結(jié)合遠(yuǎn)期規(guī)劃，設(shè)置了次要的車行出入口，這樣就保證了醫(yī)院整體在兩條道路上各有一個(gè)車行出入口，保障了醫(yī)院內(nèi)外部交通的暢通、合理。

患者就診流線位于場地東南側(cè)，行人由南側(cè)的入口廣場進(jìn)入醫(yī)院院區(qū)，可直接到達(dá)門診、住院大樓，流線便捷，提高了就診效率。新建醫(yī)療樓南側(cè)為住院出入口及急診急救出入口，東側(cè)為急診次入口，西側(cè)次入口與門診樓相連，北側(cè)次入口去往外科樓，方便患者轉(zhuǎn)門診、醫(yī)技檢查。醫(yī)護(hù)人員可通過本樓東側(cè)醫(yī)護(hù)出入口，通過醫(yī)護(hù)專用電梯到達(dá)各層。污物存放在每層污洗間，污物通過專用污物電梯收集后，從東側(cè)出入口分時(shí)段運(yùn)出。各流線分別獨(dú)立，互不干擾。

4、綜合樓功能整合

4.1豎向功能分區(qū)

針對婁底市第一人民醫(yī)院對于新建醫(yī)療綜合樓功能的復(fù)合，集應(yīng)急救援、醫(yī)養(yǎng)及榮軍優(yōu)撫合并建設(shè)的功能需求，在垂直方向上進(jìn)行功能的分區(qū)設(shè)計(jì)，按照人流量的大小和動靜分區(qū)的原則將功能合理布置。一、二層主要為急診急救功能，布置急診急救大廳、急救手術(shù)室及配套用房、急診診室、輸液大廳、急診檢查室、部分醫(yī)護(hù)辦公值班室;二層布置急診留觀、急診庫房、部分辦公和食堂;三層為院方的辦公區(qū)，主要布置辦公和部分教學(xué)用房;四至十二層為醫(yī)養(yǎng)及榮軍優(yōu)撫區(qū)，每一層為一個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)單元54張病床，共計(jì)9個(gè)單元486張病床。

4.2豎向交通組織

項(xiàng)目在平面進(jìn)行了人群分流設(shè)計(jì)，一層作為交通樞紐將不同的人群分開導(dǎo)流，從不同的方向進(jìn)入醫(yī)療綜合樓，主入口位于主樓正面南側(cè)，直達(dá)公共電梯廳，從這里可以直達(dá)四至十二層的護(hù)理單元;北側(cè)設(shè)置了醫(yī)護(hù)出入口，并配備一臺醫(yī)護(hù)電梯，可以讓醫(yī)護(hù)人員直接到達(dá)護(hù)理單元的辦公室;東側(cè)設(shè)置一臺污物電梯兼消防電梯，并在一層設(shè)置污物出入口。

本樓西北角設(shè)置一間疏散樓梯間，東側(cè)設(shè)置一間疏散樓梯間，裙樓一二層?xùn)|南角設(shè)置兩間樓梯，分別為廚房后勤樓梯，急診樓梯。

4.3平面功能布局

除了在豎向上對功能進(jìn)行緊湊的布置以外，在平面設(shè)計(jì)上也對功能進(jìn)行整合以減少對空間的浪費(fèi)，減少不必要的交通空間，盡量讓交通流線組織高效、合理。

一層急診急救功能主要分為了后勤區(qū)和診療區(qū)兩大空間，通過一條橫向的走道串聯(lián)各個(gè)功能模塊，流線簡潔高效。入口門廳結(jié)合外立面的大面積開窗設(shè)計(jì)，入口大堂空間開敞明亮。通過門廳可以很快到達(dá)公共電梯廳，向上通過豎向電梯連各層。四至十二層的護(hù)理單元分為病房區(qū)和護(hù)理辦公區(qū)，通過中間的走廊連接，既分區(qū)明確，也能方便兩個(gè)功能區(qū)之間的聯(lián)系，大部分病房均朝向南面，擁有良好的日照和采光。

結(jié)語：

在地形緊湊的條件下對于原醫(yī)院建筑的擴(kuò)建需要考慮多方面的因素，在滿足醫(yī)院功能需求的前提下整合醫(yī)院原有空間和功能，才能營造出一個(gè)具有人文關(guān)懷和與原有環(huán)境有機(jī)共存的現(xiàn)代化醫(yī)院，相信婁底市第一人民醫(yī)院的擴(kuò)建工程在為院區(qū)增光添彩的同時(shí)能推動當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的發(fā)展，亦成為當(dāng)?shù)匾粋€(gè)具有代表性的當(dāng)代醫(yī)療擴(kuò)建工程。

參考文獻(xiàn)：

[1]天津市人民政府關(guān)于天津市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃（2015-2035年）（2019年修訂）的批復(fù)

[2]西安打造高標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域衛(wèi)生健康中心

[3]婁底市第一人民醫(yī)院官方網(wǎng)站

作者簡介：

何穎（1990-），男，漢，湖南常德，碩士，工程師，研究方向：建筑設(shè)計(jì)。