高 星 王 巖 戴國(guó)琳 劉新遙 邱五七 胡紅濮

中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年以來(lái)，中國(guó)始終堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生健康方針。在黨的思想指引下，遵循著人民群眾的訴求，不斷加強(qiáng)和鞏固傳染病防控、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、慢性病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的各項(xiàng)工作，有力地保障了人民群眾的健康，為經(jīng)濟(jì)的繁榮和社會(huì)的穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

一、中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年以來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視人民健康，在中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不同歷史時(shí)期，圍繞著影響居民健康的突出問題，堅(jiān)持理論和實(shí)踐相結(jié)合，推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展(圖1)。在黨中央的關(guān)懷和支持下，中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的面貌發(fā)生了深刻變化，取得了顯著的成就。依據(jù)時(shí)代特點(diǎn)、發(fā)展策略以及人民健康水平的提升狀況，公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展歷程大致可分為4個(gè)主要階段[1]。

圖1 中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年以來(lái)公共衛(wèi)生領(lǐng)域重大事件

1.貫徹群眾路線，開展衛(wèi)生防疫工作(1921～1949年)

中國(guó)共產(chǎn)黨自成立以來(lái)就十分關(guān)注疾病防控工作。在抗戰(zhàn)時(shí)期，紅軍戰(zhàn)士經(jīng)常遭受流行性疾病的危害。針對(duì)這種情況，中國(guó)共產(chǎn)黨提出“預(yù)防第一”的行動(dòng)口號(hào)，開展大規(guī)模的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1933年，毛澤東同志在《長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查》中指出,要發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病[2]。

在這一階段，為了加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防疫工作的指導(dǎo)，保障工農(nóng)大眾的生命安全，黨和政府在機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度建設(shè)和助產(chǎn)培訓(xùn)等方面開展了大量的工作。

首先，通過機(jī)構(gòu)設(shè)置為衛(wèi)生防疫創(chuàng)造有力條件。如專門成立中央防疫委員會(huì)和衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，宣傳和開展衛(wèi)生防疫工作，改善延安的公共衛(wèi)生環(huán)境[3]。第二，完善制度建設(shè)保證衛(wèi)生防疫有章可循。1932～1934年，黨和政府陸續(xù)頒布了《中華蘇維埃共和國(guó)勞動(dòng)法》、《強(qiáng)固階級(jí)戰(zhàn)爭(zhēng)的力量實(shí)行防疫的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》和《蘇維埃區(qū)域暫行防疫條例》等有關(guān)衛(wèi)生防疫方面的法規(guī)、綱要、條例十多部，推進(jìn)了衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的開展。這是中國(guó)共產(chǎn)黨以法執(zhí)政的最初實(shí)踐，把人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的要求用法規(guī)條例加以確認(rèn)[4]。第三，開展群眾運(yùn)動(dòng)，提升婦幼健康水平。1946年，華中軍區(qū)衛(wèi)生部第一次衛(wèi)生工作會(huì)議決定開展群眾衛(wèi)生工作，其中心工作包括幫助地方培養(yǎng)助產(chǎn)士，改造舊產(chǎn)婆，提倡科學(xué)接生以及降低嬰兒死亡率。此后，公共醫(yī)院、制藥廠、紅色藥房在各個(gè)根據(jù)地紛紛建立起來(lái)。在這一時(shí)期，中國(guó)初步形成一套相對(duì)完整的醫(yī)療救護(hù)體系和公共醫(yī)療衛(wèi)生體系，為防控疾病、提升我黨軍民的整體健康水平創(chuàng)造了有力條件[5]。

2.結(jié)合群眾運(yùn)動(dòng)，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的疫病防治與公共衛(wèi)生體系(1949～1978年)

新中國(guó)成立伊始，缺醫(yī)少藥問題嚴(yán)重，加之各種傳染病、寄生蟲病和地方病的肆虐，中國(guó)的衛(wèi)生防控工作形勢(shì)嚴(yán)峻。當(dāng)時(shí)孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)1500/10萬(wàn)，嬰兒死亡率達(dá)200‰，人口的平均壽命為35歲[6]。在這種情況下，黨中央和政府決心從根本上扭轉(zhuǎn)和改變國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的落后局面。1950年8月，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開，會(huì)議確定了新中國(guó)衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的三大基本方針。1952年，根據(jù)毛澤東同志“動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生”的號(hào)召，第二屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議又增加了“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的方針。根據(jù)黨中央過渡時(shí)期總路線的精神，1953年12月召開第三屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議正式確定了衛(wèi)生工作的四大方針“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部連續(xù)3屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議的召開，以及關(guān)于衛(wèi)生工作的四大方針的提出，表明中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)建國(guó)初期衛(wèi)生工作的重視。

在黨中央的高度關(guān)注下，全國(guó)上下通過開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，建立疾病預(yù)防控制機(jī)制，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的疫病防治與公共衛(wèi)生體系。首先，動(dòng)員群眾開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1952年，為了應(yīng)對(duì)美國(guó)發(fā)動(dòng)的細(xì)菌戰(zhàn)，周恩來(lái)同志主持召開政務(wù)院第128次政務(wù)會(huì)議，發(fā)布了反細(xì)菌戰(zhàn)的指示，要求各級(jí)人民政府成立防疫委員會(huì)，根據(jù)不同區(qū)域不同情況，動(dòng)員群眾訂立防疫公約[7,8]。針對(duì)惡劣的衛(wèi)生狀況和傳染病的流行，1958年，中共中央發(fā)布《關(guān)于開展以除四害為中心的冬季愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知》要求全國(guó)各地要?jiǎng)訂T起來(lái)，開展以除四害為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。在這一階段，以消滅病媒蟲獸為主要內(nèi)容的防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在全國(guó)推廣，掀起了群眾性防疫運(yùn)動(dòng)的高潮[9]。其次，研發(fā)和接種疫苗，建立疾病預(yù)防機(jī)制，有效防控傳染病、寄生蟲病和地方病。自20世紀(jì)50年代起，中國(guó)通過接種疫苗，加大衛(wèi)生宣傳教育，逐步控制了脊髓灰質(zhì)炎、血吸蟲病和麻疹等疾病。通過開展大規(guī)模的捕鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生工作，從群眾性和技術(shù)性工作兩個(gè)方面迅速建立了較為嚴(yán)格的疫情報(bào)告制度等，基本控制了鼠疫、霍亂等流行性疾病。20世紀(jì)60年代初，中國(guó)通過接種牛痘消滅了天花。另外，隨著計(jì)劃免疫的廣泛開展，百日咳、白喉、流行性乙型腦炎等傳染病發(fā)生率也顯著下降[10]。

3.完善疾病預(yù)防控制體系，不斷提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力(1978～2012年)

1978年改革開放之后，黨和政府在對(duì)政府和市場(chǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中作用的探索中奮力前行。1978～2002年，在市場(chǎng)化導(dǎo)向的醫(yī)療體制發(fā)展背景下，政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入有限，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展緩慢[7]。2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的暴發(fā)，引發(fā)了對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的反思。黨和政府開始不斷加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入，公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸回歸公益性，并提出促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。在此階段，疾病預(yù)防控制和應(yīng)急管理得到加強(qiáng)，傳染病防控體系和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)有序發(fā)展，現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。

為了加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和應(yīng)急管理，首先，在應(yīng)急管理處理機(jī)制建設(shè)方面，出臺(tái)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，建立信息披露通報(bào)制度，構(gòu)建統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共安全風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的能力。在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，全國(guó)各地也相應(yīng)成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，制定相關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案，開展有效的信息監(jiān)測(cè)、報(bào)告、發(fā)布和交流合作等[11]。在應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)方面，2010年出臺(tái)《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法(試行)》，按照“統(tǒng)一指揮、紀(jì)律嚴(yán)明，反應(yīng)迅速、處置高效，平戰(zhàn)結(jié)合、布局合理，立足國(guó)內(nèi)、面向國(guó)際”的原則，根據(jù)地域和突發(fā)事件等特點(diǎn)，統(tǒng)籌建設(shè)和管理國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍[12]。

同時(shí)，在這一時(shí)期，中國(guó)傳染病防控相關(guān)的法律體系逐步建立和完善。1989年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》發(fā)布實(shí)施，以立法形式確認(rèn)了傳染病防治以預(yù)防為主的方針,首次提出了疫情公布制度，明確實(shí)行預(yù)防接種制度，傳染病防控工作從行政命令上升到法治管理[13]。后來(lái)針對(duì)嚴(yán)重危害人們健康的高發(fā)生率、高病死率的重大傳染病,陸續(xù)制定了一系列管理方法和規(guī)定，如2003年出臺(tái)的《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，2005年制定的《結(jié)核病防治管理辦法》和2006年制定的《艾滋病防治條例》等。

在加強(qiáng)疾病預(yù)防控制的同時(shí)，以“精神建設(shè)”為重心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也在有序開展。1978年4月，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于堅(jiān)持開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知》，要求各地愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)把衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)切實(shí)領(lǐng)導(dǎo)起來(lái)。1981年2月，中華全國(guó)總工會(huì)等9部門聯(lián)合發(fā)出倡議，倡導(dǎo)以“五講四美”為主要內(nèi)容的文明禮貌活動(dòng)。1989年全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)分別印發(fā)《在全國(guó)開展文明禮貌活動(dòng)的倡議》、《關(guān)于開展創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)的通知》，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，建設(shè)社會(huì)主義精神文明[14]。

在此階段，中國(guó)疾病預(yù)防控制體系趨于完善，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力得到提升。法定傳染病增加至3類39種,其中甲類2種,乙類26種,丙類11種[15]。同時(shí)，多年的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)改善了中國(guó)的環(huán)境衛(wèi)生，提升了人民的生活質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

4.廣泛動(dòng)員綜合施策，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系(2012年至今)

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平同志把“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”擺到重要地位，提出必須把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。為把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑸槿嗣袢罕娞峁┤轿蝗芷诮】捣?wù)，這一時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針為“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并用，將健康融入所有政策，人民共建共享”。這一階段，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力建設(shè)、慢性病和重大疾病預(yù)防控制以及愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展等各項(xiàng)事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

首先，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，積極應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，全國(guó)迅速形成統(tǒng)一指揮、全面部署、立體防控的戰(zhàn)略布局，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，在短時(shí)間內(nèi)控制住疫情。中國(guó)之所以有效遏制了疫情,關(guān)鍵在于優(yōu)越的政治體制、卓越的組織能力以及中華民族上下一心的凝聚力。(1)黨和政府強(qiáng)大的執(zhí)政能力是中國(guó)有效防控疫情的保障。從疫情暴發(fā)之初到防控艱難時(shí)刻，再到取得階段性勝利，以習(xí)近平同志為核心的黨中央時(shí)刻關(guān)注疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，有針對(duì)性地作出一系列重要指示批示，統(tǒng)一指揮、周密部署、協(xié)調(diào)資源，充分彰顯了中國(guó)特色社會(huì)主義政治體制的突出優(yōu)勢(shì)。(2)總攬全局協(xié)調(diào)各方的組織能力是中國(guó)有效防控疫情的關(guān)鍵。疫情期間，黨中央動(dòng)員組織號(hào)召全國(guó)力量迅速匯集抗疫一線，在很短的時(shí)間里建設(shè)了方艙醫(yī)院，增設(shè)專門收治新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)院，加強(qiáng)疫情風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制建設(shè)，使得短時(shí)間內(nèi)有效控制疫情蔓延成為可能。(3)萬(wàn)眾一心的民族精神是中國(guó)有效防控疫情的基礎(chǔ)。自疫情暴發(fā)以來(lái)，無(wú)數(shù)的醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)在抗疫一線，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的科研工作者開展病毒的流行病學(xué)和溯源調(diào)查，還有很多社區(qū)工作者、警務(wù)人員不分晝夜地進(jìn)行大數(shù)據(jù)追蹤溯源，為分區(qū)分級(jí)差異化防控提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了中國(guó)人民舍小我、成大我的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)[16]。

第二，扎實(shí)做好慢性病和重大疾病防控。落實(shí)預(yù)防為主、防治結(jié)合，加強(qiáng)和改善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)成為新時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的主要內(nèi)容。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》，這是國(guó)家層面首次發(fā)布慢性病政策文件，強(qiáng)調(diào)通過推進(jìn)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等工作，建立慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[17]。

在政策文件的指引下，各地積極開展慢性病和重大疾病防治工作。其中，心腦血管疾病防治包含開展高血壓健康管理試點(diǎn)、廣泛深入開展“三減三健”和健步走活動(dòng)、持續(xù)開展腦卒中和心血管疾病高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目、規(guī)范診療、實(shí)施減少百萬(wàn)新發(fā)殘疾工程以及加快院前醫(yī)療急救體系建設(shè)。癌癥防治行動(dòng)包括組織落實(shí)早期篩查項(xiàng)目、十部門聯(lián)合組織實(shí)施癌癥防治三年行動(dòng)、組織開展腫瘤防治宣傳周等科普活動(dòng)。慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)包括建設(shè)國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病早期篩查干預(yù)和健康管理、加強(qiáng)貧困地區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治管理。糖尿病防治行動(dòng)包括出版《中國(guó)糖尿病健康管理規(guī)范(2020年)》、開展糖尿病主題宣傳活動(dòng)和新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的糖尿病患者管理指導(dǎo)等[18]。

針對(duì)中國(guó)惡性腫瘤等重大疾病高發(fā)的現(xiàn)狀，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部在2010年組建全國(guó)腫瘤規(guī)范化診療委員會(huì)，并不斷推出腫瘤診療規(guī)范，提倡惡性腫瘤患者應(yīng)采用多學(xué)科綜合治療模式。2018年中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布了《關(guān)于開展腫瘤多學(xué)科試點(diǎn)工作的通知》和《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》等文件，進(jìn)一步對(duì)重大疾病的科學(xué)防控進(jìn)行了部署。

第三，開展以“大健康”為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略、防控疫情的過程中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。在建設(shè)健康城鎮(zhèn)、加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治方面，2015年,中共中央、國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生工作的意見》,強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育，積極發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在疾病防控中的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。2016年全國(guó)全面啟動(dòng)健康城市、健康鄉(xiāng)村建設(shè)[19]。同年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的組織優(yōu)勢(shì)，把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)將作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要抓手。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控方面,2020年,中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》,提出加大愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，控制疫情擴(kuò)散和傳播。同年3月,全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室等 9 部門聯(lián)合發(fā)出《動(dòng)員廣大群眾積極參與愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的倡議書》，倡導(dǎo)以“防疫有我，愛衛(wèi)同行”為主題的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),為鞏固疫情防控成果、做好常態(tài)化疫情防控營(yíng)造良好的環(huán)境[20]。

與此同時(shí),為了保障公民的健康權(quán)益，2017年黨中央出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，這是中國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。該項(xiàng)法律的出臺(tái)是公民衛(wèi)生健康權(quán)益保障方面的重大突破，有利于引領(lǐng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、保障健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施[21]

二、公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的趨勢(shì)展望

中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年以來(lái)，黨和政府堅(jiān)持預(yù)防為主，不斷加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，從衛(wèi)生防疫到全面健康，從以治病為中心到以人民健康為中心，不斷拓寬公共衛(wèi)生的服務(wù)范圍和內(nèi)容，提升公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量和效率，從而有效控制了威脅人民健康的重大疾病，提高了人民的健康水平和健康素養(yǎng)。目前，由于人口結(jié)構(gòu)、疾病譜、生活方式以及生態(tài)環(huán)境的不斷變化，中國(guó)仍然面臨傳染病、慢性病等多重疾病威脅并存，自然、環(huán)境、社會(huì)等多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，尤其是在國(guó)際交流日益緊密的背景下，突發(fā)急性傳染病傳播迅速，有效控制重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在新的挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域新的挑戰(zhàn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，健全重大疫情防治體制機(jī)制、完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系勢(shì)在必行。

1.基于信息科技完善重大疫情防控體制機(jī)制：借助先進(jìn)的信息科技，提升重大疾病安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警能力、快速解析其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的專業(yè)科研能力以及疫情分析應(yīng)對(duì)和風(fēng)險(xiǎn)溝通的能力?；跀?shù)據(jù)分析建立路徑最短、節(jié)點(diǎn)最少的具有自反饋機(jī)制的閉環(huán)疫情直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重大疾病的高效化、智能化、數(shù)字化監(jiān)測(cè)，為第一時(shí)間監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)疫情提供數(shù)據(jù)支撐[22]。同時(shí)，要做好資源的應(yīng)急儲(chǔ)備和動(dòng)態(tài)更新，確保為疾病防控及時(shí)調(diào)撥相應(yīng)的人力、物力和財(cái)力資源，健全和完善重大疫情防控體制機(jī)制[23]。

2.加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，提高醫(yī)療救治水平：將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合，建立權(quán)力融合、溝通融合、績(jī)效管理融合和激勵(lì)融合機(jī)制，建立預(yù)防為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防”與“救治”的有效銜接。通過健全臨床治療、科學(xué)研究和疾病控制的協(xié)同機(jī)制，完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估、決策、防控協(xié)同。同時(shí)，在公共衛(wèi)生資源配置上要?jiǎng)?chuàng)新優(yōu)化機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享與成果轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防協(xié)同，提高醫(yī)療救治水平。

3.健全國(guó)家公共衛(wèi)生體系，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力：一方面，從國(guó)家層面健全公共衛(wèi)生體系，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入、人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制，擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目等[24]。通過建立更高層級(jí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，形成更加系統(tǒng)、全面、公開透明的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系。另一方面，在公眾層面強(qiáng)化公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件全民應(yīng)急教育培訓(xùn)體系，不斷提升公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。

4.中西醫(yī)結(jié)合，豐富慢性病防治途徑：以民眾健康需求為核心，有針對(duì)性地開展“治未病”中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)普及宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)，推動(dòng)中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心，以醫(yī)院為疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，以臨床防治為技術(shù)支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的慢性病綜合防控系統(tǒng)。通過各方共同承擔(dān)慢性病發(fā)現(xiàn)、診療、干預(yù)與管理等工作，擴(kuò)寬慢性病防治途徑，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病患者的全流程、全周期健康管理。

5.制定和完善法律法規(guī)，推進(jìn)傳染病防控體系建設(shè)：制定和完善傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)等方面的法律法規(guī)。明確各機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)、執(zhí)行程序，從法律上完善國(guó)家防控和應(yīng)對(duì)各類傳染病的能力，改革重大疫情防控救治體系，建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，建立健全決策機(jī)制。同時(shí)，建立分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制，并加強(qiáng)傳染病防控的信息化建設(shè)，為傳染病的防控提供信息支撐[25]。

三、結(jié) 語(yǔ)

中國(guó)共產(chǎn)黨始終將保護(hù)人民健康放在重要位置，將全心全意為人民服務(wù)作為重點(diǎn)內(nèi)容，不斷提升疾病防控水平和應(yīng)急管理能力，增強(qiáng)中國(guó)公共衛(wèi)生的整體實(shí)力。中國(guó)共產(chǎn)黨的指導(dǎo)思想和工作原則是公共衛(wèi)生工作取得輝煌成就的關(guān)鍵，集中體現(xiàn)了黨對(duì)人民群眾生命和健康的重視。早在建黨初期，黨和政府就高度重視公共衛(wèi)生工作，通過貫徹群眾路線，凝聚起上下一心的強(qiáng)大合力。1922年黨的第二次全國(guó)代表大會(huì)將“保護(hù)勞動(dòng)者健康和福利”寫入黨的綱領(lǐng)，貫徹群眾路線，積極開展衛(wèi)生防疫工作。1950年將“預(yù)防為主”確立為新中國(guó)衛(wèi)生工作的三大基本方針之一，初步形成覆蓋城鄉(xiāng)的疫病防治與公共衛(wèi)生體系。改革開放之后，黨和政府繼續(xù)堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，通過完善疾病預(yù)防控制體系，不斷提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。黨的十八大之后，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，廣泛動(dòng)員綜合施策，持續(xù)推進(jìn)將健康融入所有政策。在黨和政府的帶領(lǐng)下，中國(guó)在疾病防控、保障居民健康等方面取得累累碩果。在新的歷史站位下，構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系、提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，是時(shí)代發(fā)展的迫切需求和必然趨勢(shì)。建黨百年公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有力地證明，在中國(guó)共產(chǎn)黨的英明領(lǐng)導(dǎo)下，在民族偉大復(fù)興的新征程中，中國(guó)會(huì)更加繁榮昌盛，人民的生活會(huì)更加幸福，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)指日可待。