朝魯孟 張學(xué)軍 鄭宇 王梁 張偉

摘 ?要：目的 ?分析對(duì)大咯血患者行外周血管介入治療的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 ?選擇2018年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的48例大咯血患者作為研究對(duì)象，按入院日尾數(shù)的單偶數(shù)分為觀察組（24例，行外周血管介入治療）和對(duì)照組（24例，行常規(guī)治療），對(duì)比兩組患者診療后生活質(zhì)量、臨床療效。結(jié)果 ?與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，診療總有效率更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)大咯血患者行外周血管介入治療，可有效控制患者的咯血量、咯血次數(shù)，改善其咯血癥狀及呼吸狀態(tài)，避免患者因失血過(guò)多而對(duì)其機(jī)體造成過(guò)多損傷，可有效提升患者的生活質(zhì)量及臨床療效。

關(guān)鍵詞：大咯血;外周血管介入治療;臨床療效;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0164-02

大咯血是指患者一次性咯血量>100 mL，或是在24 h內(nèi)咯血量>600 mL，咯血除了會(huì)致患者因失血而有面色蒼白等癥狀外，若患者未將血液有效咯出，易致其出現(xiàn)窒息死亡現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此大咯血者需及時(shí)入院診治，以控制咯血現(xiàn)象[1-2]。利用外周血管介入治療方式對(duì)大咯血患者進(jìn)行救治，可改善患者的咯血癥狀。但為深入研究此治療方式的臨床診療情況，本研究主要分析對(duì)大咯血患者行外周血管介入治療的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的48例大咯血患者作為研究對(duì)象，按入院日尾數(shù)的單偶數(shù)分為兩組，其中觀察組24例，女11例，男13例，年齡范圍為30～72歲，平均年齡為（52.65±7.43）歲，日咯血量300～700 mL，平均日咯血量（467.54±67.87）mL;對(duì)照組24例，女10例，男14例，年齡范圍為31～72歲，平均年齡為（52.68±7.42）歲，日咯血量320～700 mL，平均日咯血量（468.75±68.67）mL。本研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、日咯血量等通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有大咯血患者，均符合《臨床診斷指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;嚴(yán)重凝血功能障礙者;意識(shí)障礙或精神疾病，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員完成完整診療者。

1.2 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，包括垂體后葉素（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637），靜脈滴注，經(jīng)5% 500 mL葡萄糖稀釋后緩慢滴注，1次/d，10單位/次，每7天1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上外周血管介入治療，其治療方式具體為：行局部麻醉，利用改良Seldinger技術(shù)對(duì)患者左側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并將導(dǎo)管置入，定位支氣管動(dòng)脈主干，并行血管造影檢查，明確此部位血供情況。后再利用置入的導(dǎo)管對(duì)患者行栓塞治療，即將聚乙烯醇微粒填入導(dǎo)管，診療結(jié)束后，需再次進(jìn)行血管造影檢查，以評(píng)估栓塞止血治療情況。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者診療后生活質(zhì)量，利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)估患者療程完成后的生活質(zhì)量，各項(xiàng)共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好，以分析評(píng)估兩種診療方式對(duì)患者生活、身心的影響。

（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯著：患者基本無(wú)咯血癥狀，患者出院后跟蹤隨訪6個(gè)月，即2019年8月～2020年1月期間患者無(wú)病癥復(fù)發(fā)跡象;一般：患者咯血癥狀有明顯改善，咯血量減少或咯血頻率減少，且減少量≥50%，或是治愈后跟蹤隨訪6個(gè)月，有病癥復(fù)發(fā)跡象;較差：患者咯血癥狀無(wú)明顯改善，咯血量仍較多，或咯血頻率較大，甚至有病情加重現(xiàn)象?？傆行?（顯著+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，生活資料等計(jì)量資料采用（x±s）表示，臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別經(jīng)由t、χ2驗(yàn)證，若P<0.05，認(rèn)為研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者診療后生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)兩組患者診療后生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比于對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組診療總有效率相比于對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

大咯血是指患者一次咯血量>100 mL，或在24 h內(nèi)咯血量>600 mL，一般此病癥主要是因肺結(jié)核、肺癌等其他病癥所致，若在咯血過(guò)程中，患者未有效地將血液咯出，易致患者出現(xiàn)窒息癥狀，進(jìn)而易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。同時(shí)若患者咯血癥狀未得到有效控制，其易因失血過(guò)多，出現(xiàn)面色蒼白甚至休克等癥狀，因此大咯血患者需及時(shí)接受有效救治，以幫助其控制咯血癥狀，控制其病情發(fā)展進(jìn)程，避免患者機(jī)體受過(guò)多損傷[5]。

在本研究中，主要利用外周血管介入治療方式對(duì)大咯血患者進(jìn)行救治，在此診療過(guò)程中，需先利用改良Seldinger技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行穿刺治療，通過(guò)此穿刺治療方式，能提升一次性穿刺成功率，減輕患者病痛[6]。再將導(dǎo)管置入，并定位支氣管動(dòng)脈，行血管造影檢查，明確支氣管動(dòng)脈處血供情況，最后對(duì)患者行栓塞治療，即通過(guò)人工填入聚乙烯醇微粒的方式，制造患者血管處的栓塞，進(jìn)而達(dá)到控制患者支氣管動(dòng)脈處血液循環(huán)的治療目的，有效控制其咯血癥狀，降低咯血量及咯血頻率，避免患者因失血過(guò)多，而對(duì)其機(jī)體內(nèi)其他正常組織、器官的運(yùn)作造成過(guò)多影響。在本研究中，通過(guò)常規(guī)藥物治療同外周血介入治療間對(duì)比可知，接受外周血介入治療的患者，其經(jīng)診療后的生活質(zhì)量評(píng)分更高，總有效率更高。即患者經(jīng)此治療后，能改善咯血癥狀，避免患者因咯血而致其機(jī)體內(nèi)可循環(huán)血量下降過(guò)多。同時(shí)咯血癥狀的有效改善，也可幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，有效降低窒息等狀況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)大咯血患者行外周血管介入治療，可有效控制患者的咯血量、咯血次數(shù)，改善其咯血癥狀及呼吸狀態(tài)，避免患者因失血過(guò)多而對(duì)其機(jī)體造成過(guò)多損傷，可有效提升患者的生活質(zhì)量及臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]謝斌，高碩，葉亞蘭，等.D-二聚體和纖維蛋白原水平預(yù)測(cè)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療支氣管擴(kuò)張大咯血臨床療效及預(yù)后的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（9）：159-162.

[2]王賓，文寵佩，王愛(ài)珠，等.介入栓塞治療肺動(dòng)脈假陛動(dòng)脈瘤伴大咯血的臨床療效分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（3）：223-227.

[3]史密斯，張錦程，孫倩.臨床診斷指南[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2001.

[4]趙德生.介入治療對(duì)肺結(jié)核病大咯血的療效及短期再出血高危因素分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（1）：49-52.

[5]席寅，劉冬冬，楊淳，等.危重癥患者大咯血病因構(gòu)成及支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的療效觀察[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：671-676.

[6]徐正進(jìn).外周血管介入治療大咯血的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：139-140.