伍清春

摘 ?要：目的 ?慢阻肺患者通過康復護理自我管理，對患者的護理效果以及生活質量的改善情況進行研究分析。方法 ?選取2018年6月～2019年12月間重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院收治的60例慢阻肺患者，以隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者通過常規(guī)方法進行護理，觀察組以對照組患者為基礎，通過康復護理自我管理，對兩組患者的心理狀況評分以及生活質量、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）進行研究。結果 ?術前，兩組患者的焦慮評分、睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后，觀察組患者的焦慮評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的睡眠質量評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質量評分、FEV1、FEV1/FVC高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?通過康復護理自我管理對慢阻肺患者進行護理干預，可以有效地提升患者的生活質量，改善患者的心理狀況以及肺功能，值得臨床研究，可以應用。

關鍵詞：康復護理;慢性阻塞性肺疾病;生活質量;心理狀況

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0138-02

慢性阻塞性肺疾病臨床中的簡稱為慢阻肺，在臨床中的特點就是較高的患病率、較高的死亡率，對患者的運動能力和生活質量產(chǎn)生了極大的影響[1]。臨肺康復已經(jīng)成為臨床中應用最廣泛的管理方法。但是其中仍有很多問題，影響肺康復的管理效果的因素有許多，其中最主要的就是實施的場所、方法、目標人群、周期。慢阻肺患者急性發(fā)作期時，患者主要是通過藥物進行治療[2]。本次研究選擇重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院在2018年6月～2019年12月期間收治的60例慢阻肺患者展開對照研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年6月～2019年12月間重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院收治的60例慢阻肺患者，以隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為62～81歲，年齡平均為（67.10±3.34）歲;男患者有18例，女患者有12例;病程范圍在6～14年之間，平均為（10.34±3.65）年。對照組患者的年齡組成區(qū)間為61～83歲，年齡平均為（68.24±3.51）歲;男患者有17例，女患者有13例;病程范圍在6～14年之間，平均病程為（10.54±3.21）年?；颊呒覍僭谕鈺虾炞郑⒌玫奖驹簜惱砦瘑T會的批準，所有患者一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：同意書上簽字患者;依從性高患者。

排除標準：精神病患者;重癥疾病患者。

1.3 ?方法

對照組患者通過常規(guī)護理：常規(guī)健康宣教、心理護理、指導患者合理用藥，糾正生活習慣、飲食習慣，進行運動指導。

觀察組患者通過康復護理：①健康宣教：為了增加患者依從性，護理人員應該給患者口頭講解慢阻肺的健康知識，給患者發(fā)放一些宣傳手冊，了解防治措施，指導患者規(guī)范用藥，提高依從性。②呼吸功能護理：護士指導患者進行全身呼吸，進行爬樓梯、做蹲起以及擴胸訓練，訓練30 min/d，分3次進行，10 min/次，指導患者咳嗽，進行穴位按摩，改善患者的肺功能;心理護理：患者在治療中，可能會出現(xiàn)、不安等情況，使患者依從性大大降低，護理人員與患者多溝通，開導患者，使患者變得更加樂觀。③生活指導以及運動指導：囑咐患者多食用營養(yǎng)豐富的食物，比如雞蛋、魚肉等，平衡飲食，進食時少說話，不要狼吞虎咽，防止出現(xiàn)嗆咳，如果有熬夜習慣以及飲酒吸煙的患者，應該改正，防止過度勞累，糾正生活習慣，提高患者免疫力。④康復訓練：指導患者通過腹部呼吸，保持坐位，呼氣時，需要按壓腹部，吸氣時，腹部會向外膨出?？s唇訓練：保持坐位，兩只手放在胸部以及胸前位置鼻子吸氣，嘴巴呼氣，控制呼吸比在2∶1，訓練30 min/d，10 min/次。⑤飲食指導：患者禁止食用辛辣性、具有刺激性、寒涼的食物，要保持清淡飲食，調節(jié)飲食。

干預時間為直到患者出院后6個月。

1.4 ?觀察指標

對兩組患者的心理狀況評分以及生活質量、肺功能的改善情況進行研究，評價康復護理的應用價值。焦慮狀況評分、睡眠質量評分、肺功能改善情況均在出院前1天觀測，生活質量在出院6個月后，經(jīng)隨訪統(tǒng)計。焦慮評分根據(jù)焦慮自評量表評分：50分以下為良好，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。生活質量根據(jù)卡式評分法，分支區(qū)間為0～100分，分值越高，表明生活質量越優(yōu)。睡眠質量通過匹茲堡評分表進行評分：0～5分表示睡眠質量優(yōu);6～10分表示睡眠質量良;11～15分表示睡眠質量差;16～21分表示睡眠質量很差。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的心理水平、睡眠質量比較情況

術前，兩組患者的心理水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后，兩組患者心理水平、睡眠質量差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的生活質量以及肺功能比較情況

術后，兩組患者的生活質量評分、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。3 ?討論

慢阻肺在臨床中比較常見，也是一種常發(fā)疾病之一，患者的氣流受限，是該病的主要特點之一。該病為進行性發(fā)展，發(fā)病后，患者肺部會出現(xiàn)炎癥反應，慢阻肺在臨床中比較常見[3]，患者的支氣管結構在不斷地被破壞，導致肺組織彈性功能受到損害，長此以往，就是使患者發(fā)生焦慮等情況，患者在臨床中一般會表現(xiàn)為氣道發(fā)生阻塞、呼吸出現(xiàn)不暢情況，并且該病具有反復發(fā)作的特點，病情會出現(xiàn)加重[4]，就會使患者的肺功能會出現(xiàn)異常，患者此時就會發(fā)生呼吸衰竭，患者在日常生活中也會出現(xiàn)胸悶氣短等情況，極大的威脅了患者的生命安全。該病的引發(fā)因素還不確切，臨床中只認為該病和慢性支氣管炎比較相似，與環(huán)境以及集體因素息息相關，而臨床中慢阻肺患者有許多并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥后，會嚴重影響患者的治療效果。此時，應該對患者通過有效護理，提高患者的治療效果[5]。

本次研究結果顯示：術前，兩組患者的焦慮評分、睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后，觀察組患者的焦慮評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的睡眠質量評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質量評分、FEV1、FEV1/FVC高于對照組患，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明通過康復護理，可以改善患者的肺功能，以及睡眠質量，有效調節(jié)患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，通過康復護理自我管理對慢阻肺患者進行護理，有效改善患者的心理以及生活質量和肺功能指標，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王亞平.康復護理在提高慢阻肺患者生活質量中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（36）：196.

[2]潘珊玲，段琦，陳丹紅.優(yōu)質護理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質量中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（6）：76-77.

[3]信馨，滕立英.康復護理在提高慢阻肺患者生活質量中的應用探析[J].健康之路，2017，27（10）：130.

[4]李洋.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（7）：19.

[5]孫樹云.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（35）：286-287.