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        糖尿病腎病患者糖脂代謝狀況與腎功能、炎癥反應(yīng)的相關(guān)性

        2021-08-10 23:22:51韓冰殷現(xiàn)鵬
        中華養(yǎng)生保健 2021年5期
        關(guān)鍵詞:炎癥反應(yīng)

        韓冰 殷現(xiàn)鵬

        摘 ?要:目的 ?探討糖尿病腎病患者糖脂代謝狀況與腎功能、炎癥反應(yīng)的相關(guān)性。方法 ?收集2016年8月~2018年7月期間鄒城市人民醫(yī)院收治的DN患者91例納入DN組,另選擇同期于鄒城市人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人員60例作為對照組,對兩組進(jìn)行血糖、血脂、腎功能及炎癥反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。結(jié)果 ?DN組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯均明顯高于對照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組(P<0.05)。DN組β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮及CRP、PCT水平均明顯高于對照組(P<0.05)。Pearson相關(guān)性分析顯示,DN患者的FPG水平與血清β2微球蛋、血肌酐、血尿素氮、CRP、PCT呈正相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論 ?DN患者普遍伴有糖脂代謝障礙,且糖代謝障礙程度與其腎功能損害程度及炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)。

        關(guān)鍵詞:糖尿病腎病;糖脂代謝;腎功能;炎癥反應(yīng)

        中圖分類號:R587.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0166-02

        糖尿病腎?。―N)是糖尿病最嚴(yán)重微血管并發(fā)癥,近年來隨著糖尿病患病人數(shù)的不斷增長,DN發(fā)病率也成明顯增加趨勢。DN的臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、漸進(jìn)性腎功能損害,嚴(yán)重者可致腎功能衰竭。DN早期病情評估并給予有效治療是本病的基本治療原則。大量研究證實,DN患者存在嚴(yán)重的糖脂代謝異常,且與腎功能損害有關(guān)[1]。本研究對91例DN患者進(jìn)行血糖、血脂、腎功能及炎癥指標(biāo)進(jìn)行檢測,以探討DN患者糖脂代謝與其腎功能及炎癥反應(yīng)的關(guān)系,現(xiàn)報道如下。

        1 ?對象和方法

        1.1 ?研究對象

        收集2016年8月~2018年7月期間鄒城市人民醫(yī)院收治的DN患者91例。91例DN患者納入DN組,其中男52例,女39例;年齡48~79歲,平均(57.12±4.20)歲。另選擇同期于鄒城市人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人員60例作為對照組,其中男37例,女23例;年齡47~80歲,平均(56.63±4.71)歲。兩組性別、年齡對比差異無明顯差異,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合DN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];為初次確診并未經(jīng)系統(tǒng)治療者;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有腎結(jié)石、多囊腎、急慢性腎炎等基礎(chǔ)性腎病者;伴有全身感染者;伴有惡性腫瘤者。

        1.2 ?方法

        1.2.1 ?糖脂代謝指標(biāo)檢測

        采集DN組患者入院當(dāng)日或?qū)φ战M體檢當(dāng)日的空腹外周血5 mL,置于抗凝離心管內(nèi),空腹血糖(FPG)和血脂四項用全自動生化分析儀測定。

        1.2.2 ?腎功能及炎癥反應(yīng)指標(biāo)檢測

        采集DN組患者入院當(dāng)日或?qū)φ战M體檢當(dāng)日的空腹外周血5 mL,置于抗凝離心管內(nèi),離心獲得血清后進(jìn)行腎功能指標(biāo)及炎癥指標(biāo)的檢測。

        腎功能指標(biāo)有β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)。炎癥指標(biāo)有C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)。均采用全自動化分析儀檢測。

        1.3 ?觀察指標(biāo)

        對比DN組和對照組的FPG、β2-MG、血肌酐、血尿素氮、CRP、PCT的差異。

        1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

        用SAS5.03統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較用t檢驗。血糖指標(biāo)與腎功能指標(biāo)及炎癥指標(biāo)間關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?兩組空腹血糖、血脂指標(biāo)對比情況

        DN組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯均明顯高于對照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 ?兩組腎功能、炎癥指標(biāo)對比情況

        DN組β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮及CRP、PCT水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 ?血糖與腎功能及炎癥間的關(guān)系

        Pearson相關(guān)性分析顯示,DN患者的FPG水平與血清β2微球蛋、血肌酐、血尿素氮、CRP、PCT呈正相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

        3 ?討論

        DN是糖尿病最嚴(yán)重的的并發(fā)癥之一,早期并無典型癥狀,病理以糖尿病性腎小球硬化改變?yōu)橹?,?dāng)病情進(jìn)展至一定程度則可引起高血壓、蛋白尿、腎小球濾過率改變等表現(xiàn),末期則至腎功能衰竭甚至死亡。研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)DN患者存在糖代謝障礙,長期的高血糖刺激會造成血管內(nèi)皮功能損害,進(jìn)而引起靶器官血供不足[3]。楊渝偉等[4]研究指出,DN患者還存在脂質(zhì)代謝障礙,持續(xù)高血壓會造成脂質(zhì)大量堆積、去脂質(zhì)作用降低,引起總膽固醇、甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇下降。

        本研究結(jié)果顯示,DN患者空腹血糖及總膽固醇、甘油三酯水平較對照組明顯升高,而高密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低,說明DN患者存在嚴(yán)重的糖脂代謝障礙,這與國內(nèi)研究相似。DN早期患者腎功能損害程度較輕,因此無明顯癥狀,但隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎小球濾過率下降等癥狀。DN患者腎功能損害程度與病情密切相關(guān)。因此,腎功能指標(biāo)可反映DN病情嚴(yán)重度。正常情況下,人體腎功能指標(biāo)如β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮呈動態(tài)平衡狀態(tài),當(dāng)腎小球硬化程度加重時,大中小分子物質(zhì)可通過腎小球并進(jìn)入血循環(huán),引起血清水平明顯升高。本研究結(jié)果顯示,DN患者血清β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮水平均明顯高于對組織,其水平隨著病情加重而升高,相關(guān)性分析顯示,DN患者血糖、血脂代謝障礙往往是其腎功能損傷的主要原因,因此糖代謝指標(biāo)異常能反映患者的腎功能損害程度。

        DN患者機體往往處于微炎癥狀態(tài)。研究表明,DN大鼠腎臟大量表達(dá)CRP、PCT等炎癥因子,這是腎組織損傷的重要原因[5]。本研究結(jié)果顯示,DN患者炎癥指標(biāo)CRP、PCT均明顯高于對照組,進(jìn)一步采用Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)兩者水平與患者空腹血糖及血脂指標(biāo)密切相關(guān),表明DN患者機體所處的炎癥反應(yīng)程度與其糖脂代謝障礙程度呈正相關(guān),兩者互為因果,炎癥反應(yīng)加重會使得糖脂代謝紊亂加劇,而糖脂代謝障礙加劇反過來促進(jìn)炎癥反應(yīng)的增強。

        綜上所述,DN患者普遍伴有糖脂代謝障礙,且糖代謝障礙程度與其腎功能損害程度及炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]盧振飛.2型糖尿病腎病患者腎小球濾過膜超微結(jié)構(gòu)改變與腎功能及

        代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(3):416-419.

        [2]張維,王紅.應(yīng)用ROC曲線評價Hcy和CysC聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(11):1546-1548,1553.

        [3]王莉,金明,黃俊波,等.飲食指導(dǎo)配合支持性心理干預(yù)治療對糖尿病腎病腹膜透析患者血糖代謝、腎功能指標(biāo)及心理健康狀態(tài)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2019,27(8):1170-1174.

        [4]楊渝偉,陳小紅,俸家富,等.腎損傷、脂質(zhì)異常與清蛋白尿糖尿病腎病及非清蛋白尿糖尿病腎病發(fā)生的關(guān)系[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(16):1944-1949,1953.

        [5]張體華,王明.糖尿病腎病患者炎癥水平、免疫功能及與腎臟病變的關(guān)系[J].中國免疫學(xué)雜志,2016,32(10):1524-1526+1531.

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