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        中頻脈沖電聯(lián)合中藥穴位貼敷治療兒童喘息性肺炎的臨床效果及護(hù)理配合研究

        2021-08-10 01:40:26張花徐世潔龍光發(fā)
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年22期
        關(guān)鍵詞:性肺炎脈沖穴位

        張花,徐世潔,龍光發(fā)

        (賀州市人民醫(yī)院,廣西 賀州 542899)

        喘息性肺炎是一種在兒童中常見的呼吸道疾病[1],多發(fā)于春、冬季節(jié),主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促、肺部出現(xiàn)啰音等情況。該病發(fā)生的主要原因是由于支原體感染,支原體是介于細(xì)菌與病毒間的微生物[2],具有較強(qiáng)的感染性,進(jìn)入機(jī)體后,釋放有毒物質(zhì)損傷呼吸道黏膜,引起疾病。臨床上一般采取抗病毒、抗感染的方案進(jìn)行治療,但兒童使用抗生素后,易發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療設(shè)備也不斷完善[3],脈沖電治療已被廣泛應(yīng)用于臨床中,且對兒童喘息性肺炎具有一定的治療效果。近年來,我國對中醫(yī)越來越重視,中藥穴位貼敷治療的理論依據(jù)為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說[4],將藥物涂于中藥敷貼上,然后貼于穴位上。本研究采取中頻脈沖電治療聯(lián)合中藥穴位貼敷治療兒童喘息性肺炎,同時進(jìn)行護(hù)理配合,旨在明確該治療方案的臨床及護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2019年3月至2020年8月本院收治的200例喘息性肺炎患兒,根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組,每組100 例。對照組男56 例,女44 例;年齡0.5~6歲,平均(3.5±0.7)歲。觀察組男62 例,女38 例;年齡0.5~5.6 歲,平均(3.4±0.6)歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒家屬對本研究知情,并簽署知情同意書;②臨床檢查確診為喘息性肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn):①患先天性疾病者;②依從性不高者。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方案 對照組采取中頻脈沖電治療。①選擇合適的治療時間,根據(jù)患兒的最初癥狀及對治療的反應(yīng)調(diào)整治療時間,通常情況下為5~10 min,為達(dá)到更佳的治療效果,可延長治療時間至15~20 min。提醒患兒家屬餐前及餐后2 h內(nèi)為最佳治療時間,治療前,要求患兒保持安靜,先進(jìn)行20 min霧化治療,衣物不宜過多,治療后5~10 min 吸痰,勿移動。②選擇合適的振幅[5],正常使用的頻率控制在20~30 Hz,依從性高的患兒可適當(dāng)增加振幅,年幼不耐受的患兒適當(dāng)降低振幅。③注意事項,控制振動力方向與頭轉(zhuǎn)動方向一致,有利于呼吸系統(tǒng)排出痰液;操作人員應(yīng)熟練使用治療儀,盡量使用手動操作模式;治療時,先選擇較低頻率,再根據(jù)實際情況增加頻率。

        觀察組采用中頻脈沖電聯(lián)合中藥穴位貼敷治療及護(hù)理配合,在對照組治療的基礎(chǔ)上,當(dāng)中頻脈沖電治療結(jié)束后,將中藥調(diào)好涂上敷貼再貼到穴位上,敷貼時間選擇患兒午睡時最佳,組方:麻黃6 g、苦杏仁6 g、石膏12 g、桑白皮15 g、地骨皮15 g、白芍4 g、枳實4 g、金銀花6 g、淡竹葉6 g、炒桃仁10 g、蟬蛻4 g、膽南星4 g、茯苓6 g、白術(shù)6 g,皆為顆粒。持續(xù)敷貼4 h左右,指導(dǎo)家屬在取下敷貼時動作輕柔,避免用力拉扯引起兒童疼痛,敷貼取下后,適當(dāng)涂點保濕滋潤乳,避免皮膚過敏,當(dāng)患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)時,立即停止治療,告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

        1.2.2 護(hù)理配合 ①醫(yī)護(hù)人員按時開窗通風(fēng),進(jìn)行消毒工作,保持環(huán)境溫度、濕度適宜,避免患兒著涼,保持環(huán)境衛(wèi)生及室內(nèi)安靜,為患兒提供舒適的環(huán)境,針對患兒的具體情況,制定科學(xué)的飲食計劃等,患兒出院后,使用紫外線對房間徹底消毒。②進(jìn)行心理指導(dǎo),患兒心理脆弱,患病后情緒不定,易產(chǎn)生不良情緒,甚至可能留下心理陰影,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與患兒及家屬溝通交流,在中頻脈沖電治療室播放動畫片,讀故事書,轉(zhuǎn)移患兒注意力,緩解心理壓力。③注意患兒的體征變化,定時測量患兒的體溫變化,若出現(xiàn)異常,及時與醫(yī)生聯(lián)系,采取進(jìn)一步的治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、癥狀指標(biāo)、肺功能恢復(fù)情況及患兒家屬護(hù)理滿意度。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn):顯效,治療后,咳嗽消失,肺部未聽見啰音,體溫正常;有效,經(jīng)治療,咳嗽及肺部啰音減輕,其他臨床癥狀有所緩解,體溫有所降低;無效,患者仍存在咳嗽,肺部啰音等癥狀,未得到緩解,甚至有加重趨勢??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。肺功能指標(biāo):呼吸頻率值(RR)、呼氣峰值流速(PEF)、1 s 用力呼氣容積(FEV1)。癥狀指標(biāo):咳嗽、肺啰音及喘息消失時間。家屬采用本院自制的調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分:非常滿意 80~100 分,滿意 60~79 分,有待提高0~59 分??倽M意率=非常滿意率+滿意率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“”表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組癥狀指標(biāo)比較 治療后,觀察組咳嗽、肺啰音、喘息消失時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組癥狀指標(biāo)比較(,d)

        表2 兩組癥狀指標(biāo)比較(,d)

        喘息消失時間4.32±0.58 5.01±0.69 7.655<0.05組別觀察組對照組t值P值例數(shù)100 100咳嗽消失時間4.96±1.11 6.12±1.21 7.065<0.05肺啰音消失時間2.98±0.56 3.84±0.57 10.763<0.05

        2.3 兩組肺功能恢復(fù)情況比較 治療前,兩組肺功能各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后,觀察組FEV1、PEF水平均高于對照組,RR低于對照組(P<0.05),見表3。

        表3 兩組肺功能恢復(fù)情況比較()

        表3 兩組肺功能恢復(fù)情況比較()

        注:FEV1,1 s用力呼氣容積;RR,呼吸頻率值;PEF,呼氣峰值流速

        組別觀察組對照組t值P值治療后90.24±7.54 80.43±7.33 9.329<0.05例數(shù)100 100 FEV1(%)治療前75.43±6.24 75.23±6.33 0.225>0.05治療后91.56±7.25 82.37±7.12 9.044<0.05 RR(次/min)治療前54.92±6.19 55.05±6.21 0.148>0.05治療后32.58±3.35 44.31±3.25 25.132<0.05 PEF(%)治療前66.22±6.35 66.35±6.36 0.145>0.05

        2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

        3 討論

        喘息性肺炎的臨床癥狀與哮喘相似,若不及時治療,可發(fā)展為支氣管哮喘,嚴(yán)重影響患者的身心健康[6]。傳統(tǒng)的西藥治療主要通過抗炎、止咳、祛痰等對癥治療,但小兒配合度低,霧化、口服藥物等治療方式難以進(jìn)行,且治療時間長,效果不佳。研究發(fā)現(xiàn)中頻脈沖電治療對小兒喘息性肺炎的治療具有一定作用[7],其能有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物,減少感染,改善肺部血液循環(huán),松弛呼吸肌,改善全身肌肉張力,促進(jìn)咳嗽反射,有利于機(jī)體恢復(fù)。中藥穴位貼敷刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位,藥物經(jīng)皮吸收,患兒易接受。中頻脈沖電聯(lián)合中藥穴位貼敷治療將兩者治療的優(yōu)勢結(jié)合,可發(fā)揮更好的治療效果。組方中包括麻黃、苦杏仁、石膏等,諸藥合用可奏理氣平喘、化痰止咳的功效。但治療時由于患兒的思想不成熟,適應(yīng)力差,易被環(huán)境影響,導(dǎo)致難以正常配合治療,因此,需為患兒提供特殊的護(hù)理,為其提供舒適安靜的環(huán)境,并進(jìn)行心理疏導(dǎo);避免患兒吵鬧,可在房間內(nèi)播放動畫片,轉(zhuǎn)移患兒注意力,指導(dǎo)家屬使患兒保持舒適的姿勢。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,咳嗽、肺啰音、喘息消失時間均短于對照組,F(xiàn)EV1、PEF 水平均高于對照組,RR低于對照組,患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因為,穴位貼敷經(jīng)皮給藥,有效避免肝臟的首過效應(yīng),使藥物的個體差異降到最低[8-9],同時,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕臨床癥狀[10]。

        綜上所述,采取中頻脈沖電聯(lián)合中藥穴位貼敷治療,能有效提高兒童喘息性肺炎患者的治療效果,配合科學(xué)、合理的護(hù)理方案,顯著提高患者的康復(fù)速度,改善患者的呼吸功能,且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

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