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        中頻脈沖電聯合中藥穴位貼敷治療兒童喘息性肺炎的臨床效果及護理配合研究

        2021-08-10 01:40:26張花徐世潔龍光發(fā)
        當代醫(yī)學 2021年22期
        關鍵詞:性肺炎脈沖穴位

        張花,徐世潔,龍光發(fā)

        (賀州市人民醫(yī)院,廣西 賀州 542899)

        喘息性肺炎是一種在兒童中常見的呼吸道疾病[1],多發(fā)于春、冬季節(jié),主要臨床表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促、肺部出現啰音等情況。該病發(fā)生的主要原因是由于支原體感染,支原體是介于細菌與病毒間的微生物[2],具有較強的感染性,進入機體后,釋放有毒物質損傷呼吸道黏膜,引起疾病。臨床上一般采取抗病毒、抗感染的方案進行治療,但兒童使用抗生素后,易發(fā)生嚴重的不良反應。隨著科學技術的進步,醫(yī)療設備也不斷完善[3],脈沖電治療已被廣泛應用于臨床中,且對兒童喘息性肺炎具有一定的治療效果。近年來,我國對中醫(yī)越來越重視,中藥穴位貼敷治療的理論依據為中醫(yī)經絡學說[4],將藥物涂于中藥敷貼上,然后貼于穴位上。本研究采取中頻脈沖電治療聯合中藥穴位貼敷治療兒童喘息性肺炎,同時進行護理配合,旨在明確該治療方案的臨床及護理效果,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2019年3月至2020年8月本院收治的200例喘息性肺炎患兒,根據治療方法的不同分為對照組和觀察組,每組100 例。對照組男56 例,女44 例;年齡0.5~6歲,平均(3.5±0.7)歲。觀察組男62 例,女38 例;年齡0.5~5.6 歲,平均(3.4±0.6)歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準:①患兒家屬對本研究知情,并簽署知情同意書;②臨床檢查確診為喘息性肺炎。排除標準:①患先天性疾病者;②依從性不高者。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方案 對照組采取中頻脈沖電治療。①選擇合適的治療時間,根據患兒的最初癥狀及對治療的反應調整治療時間,通常情況下為5~10 min,為達到更佳的治療效果,可延長治療時間至15~20 min。提醒患兒家屬餐前及餐后2 h內為最佳治療時間,治療前,要求患兒保持安靜,先進行20 min霧化治療,衣物不宜過多,治療后5~10 min 吸痰,勿移動。②選擇合適的振幅[5],正常使用的頻率控制在20~30 Hz,依從性高的患兒可適當增加振幅,年幼不耐受的患兒適當降低振幅。③注意事項,控制振動力方向與頭轉動方向一致,有利于呼吸系統(tǒng)排出痰液;操作人員應熟練使用治療儀,盡量使用手動操作模式;治療時,先選擇較低頻率,再根據實際情況增加頻率。

        觀察組采用中頻脈沖電聯合中藥穴位貼敷治療及護理配合,在對照組治療的基礎上,當中頻脈沖電治療結束后,將中藥調好涂上敷貼再貼到穴位上,敷貼時間選擇患兒午睡時最佳,組方:麻黃6 g、苦杏仁6 g、石膏12 g、桑白皮15 g、地骨皮15 g、白芍4 g、枳實4 g、金銀花6 g、淡竹葉6 g、炒桃仁10 g、蟬蛻4 g、膽南星4 g、茯苓6 g、白術6 g,皆為顆粒。持續(xù)敷貼4 h左右,指導家屬在取下敷貼時動作輕柔,避免用力拉扯引起兒童疼痛,敷貼取下后,適當涂點保濕滋潤乳,避免皮膚過敏,當患兒出現過敏反應時,立即停止治療,告知醫(yī)生進行處理。

        1.2.2 護理配合 ①醫(yī)護人員按時開窗通風,進行消毒工作,保持環(huán)境溫度、濕度適宜,避免患兒著涼,保持環(huán)境衛(wèi)生及室內安靜,為患兒提供舒適的環(huán)境,針對患兒的具體情況,制定科學的飲食計劃等,患兒出院后,使用紫外線對房間徹底消毒。②進行心理指導,患兒心理脆弱,患病后情緒不定,易產生不良情緒,甚至可能留下心理陰影,因此,醫(yī)護人員應及時與患兒及家屬溝通交流,在中頻脈沖電治療室播放動畫片,讀故事書,轉移患兒注意力,緩解心理壓力。③注意患兒的體征變化,定時測量患兒的體溫變化,若出現異常,及時與醫(yī)生聯系,采取進一步的治療。

        1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、癥狀指標、肺功能恢復情況及患兒家屬護理滿意度。治療效果評價標準:顯效,治療后,咳嗽消失,肺部未聽見啰音,體溫正常;有效,經治療,咳嗽及肺部啰音減輕,其他臨床癥狀有所緩解,體溫有所降低;無效,患者仍存在咳嗽,肺部啰音等癥狀,未得到緩解,甚至有加重趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。肺功能指標:呼吸頻率值(RR)、呼氣峰值流速(PEF)、1 s 用力呼氣容積(FEV1)。癥狀指標:咳嗽、肺啰音及喘息消失時間。家屬采用本院自制的調查表對護理滿意度進行評分:非常滿意 80~100 分,滿意 60~79 分,有待提高0~59 分??倽M意率=非常滿意率+滿意率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析,計量資料以“”表示,比較采用t檢驗,計數資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組癥狀指標比較 治療后,觀察組咳嗽、肺啰音、喘息消失時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組癥狀指標比較(,d)

        表2 兩組癥狀指標比較(,d)

        喘息消失時間4.32±0.58 5.01±0.69 7.655<0.05組別觀察組對照組t值P值例數100 100咳嗽消失時間4.96±1.11 6.12±1.21 7.065<0.05肺啰音消失時間2.98±0.56 3.84±0.57 10.763<0.05

        2.3 兩組肺功能恢復情況比較 治療前,兩組肺功能各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后,觀察組FEV1、PEF水平均高于對照組,RR低于對照組(P<0.05),見表3。

        表3 兩組肺功能恢復情況比較()

        表3 兩組肺功能恢復情況比較()

        注:FEV1,1 s用力呼氣容積;RR,呼吸頻率值;PEF,呼氣峰值流速

        組別觀察組對照組t值P值治療后90.24±7.54 80.43±7.33 9.329<0.05例數100 100 FEV1(%)治療前75.43±6.24 75.23±6.33 0.225>0.05治療后91.56±7.25 82.37±7.12 9.044<0.05 RR(次/min)治療前54.92±6.19 55.05±6.21 0.148>0.05治療后32.58±3.35 44.31±3.25 25.132<0.05 PEF(%)治療前66.22±6.35 66.35±6.36 0.145>0.05

        2.4 兩組患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患兒家屬護理滿意度比較

        3 討論

        喘息性肺炎的臨床癥狀與哮喘相似,若不及時治療,可發(fā)展為支氣管哮喘,嚴重影響患者的身心健康[6]。傳統(tǒng)的西藥治療主要通過抗炎、止咳、祛痰等對癥治療,但小兒配合度低,霧化、口服藥物等治療方式難以進行,且治療時間長,效果不佳。研究發(fā)現中頻脈沖電治療對小兒喘息性肺炎的治療具有一定作用[7],其能有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物,減少感染,改善肺部血液循環(huán),松弛呼吸肌,改善全身肌肉張力,促進咳嗽反射,有利于機體恢復。中藥穴位貼敷刺激局部經絡穴位,藥物經皮吸收,患兒易接受。中頻脈沖電聯合中藥穴位貼敷治療將兩者治療的優(yōu)勢結合,可發(fā)揮更好的治療效果。組方中包括麻黃、苦杏仁、石膏等,諸藥合用可奏理氣平喘、化痰止咳的功效。但治療時由于患兒的思想不成熟,適應力差,易被環(huán)境影響,導致難以正常配合治療,因此,需為患兒提供特殊的護理,為其提供舒適安靜的環(huán)境,并進行心理疏導;避免患兒吵鬧,可在房間內播放動畫片,轉移患兒注意力,指導家屬使患兒保持舒適的姿勢。本研究結果顯示,治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,咳嗽、肺啰音、喘息消失時間均短于對照組,FEV1、PEF 水平均高于對照組,RR低于對照組,患兒家屬護理滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因為,穴位貼敷經皮給藥,有效避免肝臟的首過效應,使藥物的個體差異降到最低[8-9],同時,降低不良反應發(fā)生率,減輕臨床癥狀[10]。

        綜上所述,采取中頻脈沖電聯合中藥穴位貼敷治療,能有效提高兒童喘息性肺炎患者的治療效果,配合科學、合理的護理方案,顯著提高患者的康復速度,改善患者的呼吸功能,且安全性較高,值得臨床推廣應用。

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