謝春雨，鐘蕊，王燕萍，邱雪芳，王立雅

（韶關市婦幼保健院生殖中心，廣東 韶關 512026）

早泄是指男子在陰莖尚未插入陰道前，或正在插入，或剛進入且尚未抽動時便已射精，且不能進行自我控制，從而對正常性交造成影響的病癥。該病在臨床男科較常見，嚴重影響患者的健康和生活質量[1-2]。臨床西醫(yī)對早泄的治療多以鎮(zhèn)靜類藥物為主，但不良反應較多，且不能長期服藥，且停藥后易復發(fā)，療效不佳[3]。中醫(yī)在治療早泄上療效確切，且不良反應較少[4]。本研究選取本院收治的早泄患者260例作為研究對象，旨在探討滋陰澀精湯治療早泄患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的260例早泄患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組130 例。對照組年齡20～47 歲，平均（30.1±8.5）歲。觀察組年齡18～51歲，平均（31.5±9.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合中西醫(yī)關于早泄臨床診斷標準；②臨床資料完整；③有固定女性伴侶且每周1～2次性生活；④納入研究前未服用相關治療早泄的藥物或已停藥＞6個月；⑤陰莖有足夠硬度插入陰道。排除標準：①患有嚴重泌尿生殖系統(tǒng)器質性或功能性疾??；②患有認知功能障礙或嚴重精神心理方面疾病；③合并心血管疾病或重要臟器功能異常；④對本研究藥物過敏；⑤依從性差。

1.2 方法 對照組患者口服西藥舍曲林片[萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字H20080019]治療，每次50 mg，每晚睡前口服1次。觀察組患者口服中藥滋陰澀精湯治療，組方為熟地30 g、山藥15 g、巴戟天10 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、懷牛膝15 g、雞內金10 g、沙苑子12 g、白芍10 g、金櫻子12 g、桂枝10 g；同時，辨證加減，如腎陰虛者加知母、黃柏；腎氣虛者加蟲草、人參；心脾兩虛者加黃芪、人參、白術；水煎服，每天1劑，早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準 ①比較兩組患者性功能，采用陰道內射精潛伏期（IELT）、中國早泄患者性功能評價5 項（CIPE-5）對兩組患者治療前后性功能進行評估，IELT 共10項，每項1～5 分，總分10～50 分。10～34 分表示確定有早泄；35～36 分表示臨界邊緣狀態(tài)，接近早泄；37～50 分確定無早泄。②比較兩組患者癥狀改善情況；CIPE-5共5項，每項1～5 分，總分5～25 分，評分越高表示性功能越好。分別于患者治療前后采用癥狀自評量表（SCL-90）和中醫(yī)癥候積分進行評估，SCL-90共90項，每項包括無、輕度、中度、偏重、嚴重5個選項，分別計1、2、3、4、5分，總分0～450分。0～45分表示無明顯癥狀；46～90 分表示輕度；91～160 分表示中度；161～250 分表示偏重；＞250 表示嚴重。中醫(yī)證候積分總分 24 分，0～3 分表示無；4～7 分表示輕度；8～15 分表示中度；＞15分表示嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性功能比較 治療前，兩組患者IELT、CIPE-5評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者IELF、CIPE-5 評分均高于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者性功能比較（，分）Table 1 Comparison of sexual function between the two groups of patients(,scores)

表1 兩組患者性功能比較（，分）Table 1 Comparison of sexual function between the two groups of patients(,scores)

注：IELT，陰道內射精潛伏期；CIPE-5，中國早泄患者性功能評價5項

治療后19.31±3.25 20.46±2.42 3.236 0.001組別對照組觀察組t值P值例數(shù)130 130 IELT治療前28.24±2.24 28.25±2.21 0.036 0.971治療后35.02±0.87 37.98±0.55 32.789 0.000 CIPE-5治療前9.89±3.13 9.71±3.36 0.447 0.655

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較 治療前，兩組患者SCL-90 評分、中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者SCL-90 評分、中醫(yī)癥候積分均低于治療前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（，分）Table 2 Comparison of symptom improvement between the two groups of patients(,scores)

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（，分）Table 2 Comparison of symptom improvement between the two groups of patients(,scores)

注：SCL-90，癥狀自評量表

組別對照組觀察組t值P值治療后11.13±3.04 8.32±3.25 7.199 0.000例數(shù)130 130 SCL-90治療前71.83±9.75 72.16±40.58 0.090 0.928治療后46.06±16.41 41.71±16.45 2.135 0.034中醫(yī)癥候積分治療前19.81±2.65 19.72±3.01 0.256 0.798

3 討論

早泄臨床發(fā)病率高達30%，該病發(fā)病機制較復雜，且缺乏統(tǒng)一的治療方式[5]。目前西醫(yī)臨床一般使用鎮(zhèn)靜類藥物治療，如舍曲林，其可提高患者的射精閾值，療效確切，但患者易發(fā)生惡心、嗜睡、情緒抑郁、煩躁等不良反應，依從性差[6-7]。

中醫(yī)學認為精的藏攝、疏泄與人體臟腑經(jīng)絡密切相關，雖受制于腎，但與肝、心、脾關系密切。以腎、脾臟為根本，心為主宰，肝為樞機，四臟共同作用，調節(jié)精液的儲藏與排泄。一旦臟腑功能失調，則精液施泄異常。如肝經(jīng)濕熱，擾動精室，肝失疏泄，制約無能；勞思過度、飲食失節(jié)，制約心脾，陽物失振；素體肝旺，縱欲房勞，肝腎陰虧；先天不足，后天失養(yǎng)，腎失封藏，固攝無能，精關不固[8-9]。滋陰澀精湯以熟地為君藥，具有滋陰補腎、填精益髓的作用；山茱萸、山藥為臣藥，其中山茱萸有補肝腎的作用，山藥可益脾固腎；三藥配合，對腎肝脾三臟并補，增強滋陰效果；巴戟天亦為臣藥，具有補腎助陽之效，在滋陰的同時補陽，陽中求陰，調節(jié)陰陽；杜仲、懷牛膝為佐藥，具有疏肝補腎、強腰補髓的作用，同時，可引藥下行；桂枝、白芍聯(lián)用可調和氣血陰陽，陰陽平衡，乃治病大法，陰不制陽，陽氣過甚，相火妄動，擾及精室，則會導致早泄、遺精；沙苑子、金櫻子具有澀精氣、益精髓、壯筋骨的作用，在臨床，常用于男科澀精止遺的治療；雞內金有消食健胃、澀精止遺的作用，一方面可消食健胃，另一方面可增強沙苑子、金櫻子澀精止遺的功效[10-11]。諸藥合用，相互配伍，可增強效果，且方中結合了眾多治療早泄古方中的常用藥，君臣佐使共同作用，共起滋陰補腎、填精益髓、澀精止遺之效[12]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者IELT、CIPE-5評分均高于治療前和對照組，SCL-90評分、中醫(yī)癥候積分均低于治療前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早泄患者采用中藥滋陰澀精湯治療，可明顯改善患者臨床癥狀，加強患者在陰道內射精的潛伏期，提高性功能，值得臨床推廣應用。