劉昊

（烏蘭察布市第三醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000）

肩周炎多發(fā)于中老年人，會(huì)引起局部疼痛、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，早期癥狀較輕，但后期受天氣、勞累等因素影響肢體局部會(huì)呈陣發(fā)性疼痛，若患者不及時(shí)接受治療，隨著病情進(jìn)展，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性，且疼痛區(qū)域逐漸擴(kuò)大，累及頸部、腰部等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療肩周炎以藥物保守治療為主，可暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但該病易反復(fù)發(fā)作，單一用藥難以從根本上消除病痛[2]。平衡針灸療法具有安全性高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，其主要是通過針刺穴位產(chǎn)生刺激信號(hào)，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身防衛(wèi)系統(tǒng)完成自我調(diào)節(jié)、修復(fù)[3]。中藥熏蒸療法借助中藥藥理作用及蒸汽溫?zé)嶙饔醚艋继?，具有活血化瘀、溫?jīng)通絡(luò)等效用，臨床應(yīng)用廣泛?；诖?，本研究選取本院2020 年2月—2021 年4 月收治的85 例肩周炎患者為對(duì)象，通過分組對(duì)照，分析平衡針灸聯(lián)合中藥熏蒸療法對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能及中醫(yī)癥候積分的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的85 例肩周炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；入組前未接受過相關(guān)治療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重感染性疾??；存在認(rèn)知、溝通障礙；心功能損傷；肝腎功能異常。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情且簽署同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（42 例）和觀察組（43 例）。對(duì)照組男20 例，女22 例；年齡42～78 歲，平均年齡（60.59±5.94）歲；病程1～5 年，平均病程（2.51±0.59）年；疾病類型：外傷型15 例，退變型17例，糖尿病型10 例。觀察組男21 例，女22 例；年齡40～76 歲，平均年齡（60.63±5.89）歲；病程1～5 年，平均病程（2.55±0.62）年；疾病類型：外傷型14 例，退變型18 例，糖尿病型11 例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用平衡針灸療法。取患者肩痛穴，位于腓骨小頭與外踝連線上1/3 處（脛骨與腓骨間），使用2 寸長一次性使用無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162270970）對(duì)穴位進(jìn)行直刺，進(jìn)針深度約為0.8 寸，出現(xiàn)得氣反應(yīng)后即出針。1 次/d，10 d為1 個(gè)療程，持續(xù)治療1 個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥熏蒸療法。方劑組成：秦艽20 g、海桐皮15 g、艾葉15 g、青風(fēng)藤15 g、桂枝10 g、紅花10 g、伸筋草10 g、桑枝10 g、羌活10 g、蘇木8 g、甘草6 g。將上述中藥放入紗布藥袋中，并將藥袋置于熏蒸治療機(jī)（河南瑞禾醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：RH-XZ-C，豫械注準(zhǔn)20152260211）內(nèi)，加入適量清水預(yù)熱約30 min，后加入陳醋、黃酒再煮約5 min，選擇全身熏蒸模式，蒸汽溫度調(diào)節(jié)至40℃，30 min/次，1 次/d，持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果。具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)或接近正常，后伸、前屈、外展活動(dòng)受限＜10°；顯效：患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍稍受限，后伸、前屈、外展活動(dòng)受限10～20°；有效：患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍呈中度受限，后伸、前屈、外展活動(dòng)受限21～25°；無效：患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，后伸、前屈、外展活動(dòng)受限均＞25°[5]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組肩關(guān)節(jié)功能。分別于治療前、治療后采用肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛（30分）、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（25 分）、肌力（5 分）、日常生活能力（35 分）及局部形態(tài)（5 分），評(píng)分越高則表示患者肩關(guān)節(jié)功能越好。

（3）比較兩組治療前后中醫(yī)癥候積分，中醫(yī)癥候主要包括局部腫脹、抬舉受限、肩部疼痛3 項(xiàng)，各項(xiàng)目評(píng)分均為0～3 分，0 分：無癥狀，1 分：偶發(fā)或輕度，2分：常發(fā)或中度，3 分：重度，評(píng)分越高，則表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

（4）對(duì)兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料以（）表示，分別采用χ2、t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

治療前，兩組各項(xiàng)肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、日常生活能力及局部形態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[（），分]

2.3 兩組中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫(yī)癥候積分比較[（），分]

表3 兩組中醫(yī)癥候積分比較[（），分]

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未見不良反應(yīng)。

3 討論

肩周炎主要是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊等軟組織出現(xiàn)炎癥引起，患者以疼痛為主要癥狀，發(fā)病初期較為隱秘，且呈陣發(fā)性，休息后可短暫緩解，故難以引起患者重視，導(dǎo)致其錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，隨著病情進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者生活及工作造成嚴(yán)重影響。目前西醫(yī)針對(duì)肩周炎多采用藥物治療，可在一定程度上減輕疼痛，但長期服藥伴有較多不良反應(yīng)，治療療效尚不能滿足臨床需求[6]。

肩周炎屬于中醫(yī)“肩凝癥”范疇，因外寒侵襲機(jī)體引起，導(dǎo)致患者肩部氣血不暢，后期因氣血虛弱導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，故治療需以舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血為主[7]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率較高，疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、日常生活能力及局部形態(tài)評(píng)分均較高，中醫(yī)癥候積分較低（P＜0.05），兩組均未見不良反應(yīng)發(fā)生，表明平衡針灸聯(lián)合中藥熏蒸療法可以提高肩周炎的治療效果，利于減輕臨床癥狀，改善肩關(guān)節(jié)功能，且安全性高。分析其原因?yàn)槠胶忉樉木哂徐铕鼋獐d、行氣活血、除濕消寒等功效，可通過刺激增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)及傳導(dǎo)能力，調(diào)節(jié)人體氣血及臟腑功能，進(jìn)而改善患者肌肉痙攣及血運(yùn)不暢的情況，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。較傳統(tǒng)針灸而言，平衡針灸能夠突顯人體平衡，通過針刺分布在患者中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)上的靶穴，起到調(diào)節(jié)神經(jīng)及內(nèi)分泌的作用，糾正機(jī)體生理代謝紊亂等問題，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，且針灸為外治療法，操作簡單，具有較高安全性[8]。中藥熏蒸療法利用煎煮藥液的蒸汽對(duì)患處進(jìn)行熏蒸，通過熱刺激促進(jìn)毛孔開放，使藥物直接進(jìn)入機(jī)體，具有易于吸收、起效快等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)肩周炎患者予以中藥熏蒸療法，能夠促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)、器官及肌肉功能，進(jìn)而發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛等作用[9-10]。中藥熏蒸療法是通過皮膚吸收藥物，可有效避免口服藥物對(duì)患者胃腸道造成的影響，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。熏蒸配方由多種中藥組成，可協(xié)同達(dá)到退虛熱、活經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕等功效，與平衡針灸聯(lián)合使用，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，加速患者臨床癥狀緩解及肢體功能改善。

綜上所述，平衡針灸聯(lián)合中藥熏蒸療法治療肩周炎可獲得確切療效，能夠有效減輕臨床癥狀，改善肩關(guān)節(jié)功能，具有臨床推廣價(jià)值。