鄧 紅，陳德志，張 衛(wèi)

肥胖已成為影響全世界兒童青少年健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年的超重與肥胖問(wèn)題也日益突出，多項(xiàng)研究表明超重與肥胖對(duì)兒童青少年的生理、心理、社會(huì)功能造成諸多負(fù)面影響［1－3］。而低體重對(duì)兒童少年健康造成的不良影響雖沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重，但它對(duì)體力和腦力勞動(dòng)的阻礙作用不容忽視［4］。本分通過(guò)分析研究廣州市7779名小學(xué)六年級(jí)超重、肥胖及低體重的流行現(xiàn)狀及其與身體素質(zhì)的相關(guān)性，了解廣州市小學(xué)六年級(jí)學(xué)生的超重、肥胖及低體重現(xiàn)狀以及其對(duì)身體素質(zhì)的影響，為改善、提高超重、肥胖及低體重學(xué)生的身體素質(zhì)尋找依據(jù)和方法以便為有關(guān)部門(mén)制定相應(yīng)的防治政策與干預(yù)措施及開(kāi)展相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，選取廣州市11個(gè)轄區(qū)，每個(gè)轄區(qū)隨機(jī)選取5所小學(xué)共7779名小學(xué)六年級(jí)的健康學(xué)生作為受試對(duì)象，其中男生4403名，女生3376名。

1.2 研究方法

1.2.1 體格及身體素質(zhì)測(cè)量

按照全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則的要求，測(cè)定學(xué)生的身高、體重、肺活量、50米×8往返跑、坐位體前屈、1min跳繩、1min仰臥起坐。

1.2.2 超重、肥胖、低體重的界定

利用身高、體重計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），根據(jù)學(xué)生的BMI狀況將學(xué)生分為超重組、肥胖組，低體重和正常組［5］。

1.2.3 質(zhì)量控制

對(duì)測(cè)試員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的體格測(cè)試儀器與測(cè)試方法，并按2%比例進(jìn)行復(fù)測(cè)。采用雙錄入方式錄入數(shù)據(jù)，并按2%的比例對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用方差分析、卡方檢驗(yàn)以及相關(guān)性分析等方法檢組間的驗(yàn)差異性，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 超重、肥胖及低體重檢出情況

表1的結(jié)果顯示，受檢的7779名六年級(jí)學(xué)生中，低體重占總?cè)藬?shù)的9.83%，超重學(xué)生占總?cè)藬?shù)的9.18%，肥胖學(xué)生占總?cè)藬?shù)的5.49%。其中受檢的4403名男生中，低體重學(xué)生占男生總?cè)藬?shù)的11.31%，超重學(xué)生占男生總?cè)藬?shù)的9.68%，肥胖學(xué)生占男生總?cè)藬?shù)的6.77%；受檢的3376名女生中，低體重學(xué)生占女生總?cè)藬?shù)的7.91%，超重學(xué)生占女生總?cè)藬?shù)的8.53%，肥胖學(xué)生占女生總?cè)藬?shù)的3.82%。

表1 廣州市小學(xué)六年級(jí)學(xué)生超重、肥胖及低體重檢出率

2.2 低體重、超重以及肥胖對(duì)廣州市六年級(jí)學(xué)生身體素質(zhì)的影響

由表2可見(jiàn)，廣州市六年級(jí)女生身體素質(zhì)指標(biāo)中，低體重組的肺活量、50米跑、坐位體前屈以及50米×8往返跑成績(jī)都顯著低于正常組（p＜0.05）；超重組的50米跑、1min仰臥起坐、50米×8往返跑成績(jī)都顯著低于正常組（p＜0.05）；肥胖組的50米跑、1min跳繩、1min仰臥起坐以及50米×8往返跑成績(jī)都顯著低于正常組（p＜0.05）；超重組和肥胖組肺活量都顯著高于正常組（p＜0.05）。

表2 低體重、超重以及肥胖對(duì)廣州市六年級(jí)女生身體素質(zhì)的影響

由表3可見(jiàn)，廣州市六年級(jí)男生的身體素質(zhì)指標(biāo)中，低體重組的肺活量、坐位體前屈、50米跑成績(jī)都顯著低于正常組（p＜0.05）；超重組和肥胖組的50米跑、1min跳繩、1min仰臥起坐以及50米×8往返跑成績(jī)都顯著低于正常組（p＜0.05）；超重組和肥胖組肺活量都顯著高于正常組（p＜0.05）。

表3 低體重、超重以及肥胖對(duì)廣州市六年級(jí)男生身體素質(zhì)的影響

2.3 廣州市六年級(jí)學(xué)生的身體素質(zhì)與BMI的相關(guān)性分析

由表4可見(jiàn)，廣州市六年級(jí)女生肺活量、50米跑、50米×8往返跑成績(jī)與BMI呈非常顯著正相關(guān)（p＜0.01）；1min跳繩、1min仰臥起坐成績(jī)與BMI呈非常顯著負(fù)相關(guān)（p＜0.01）。廣州市六年級(jí)男生的50米跑和50米×8往返跑與BMI呈非常顯著正相關(guān)（p＜0.01）；1min仰臥起坐與BMI呈非常顯著負(fù)相關(guān)（p＜0.01）。

表4 廣州市六年級(jí)女生身體素質(zhì)與BMI的相關(guān)性分析

3 討論

體質(zhì)健康對(duì)學(xué)生的身體健康非常重要，青少年體質(zhì)狀況下降已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，青少年時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中重要階段，這一時(shí)期生理和心理會(huì)出現(xiàn)明顯變化［6］，青少年時(shí)期不良的生活習(xí)慣，如肥胖和缺乏體育運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致成年后心血管疾病的發(fā)生［7］。

我國(guó)教育部公布的《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》［5］中BMI指數(shù)是根據(jù)我國(guó)青少年發(fā)育狀況分別規(guī)定了不同年齡學(xué)生、不同身高體重所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能較有效地反映我國(guó)青少年學(xué)生身體形態(tài)即身高體重的發(fā)育情況。本研究結(jié)果顯示，男生低體重率、超重率以及肥胖率分別為11.31%、9.68%、和6.77%；女生體重率、超重率以及肥胖率分別為7.91%、8.53%、3.82%。男生低體重率、超重率以及肥胖率都顯著高于女生，但總體低于2014年全國(guó)平均水平［8］，這可能跟廣州偏清淡的習(xí)慣性飲食有關(guān)系，也有可能與廣州地處沿海，天氣炎熱，全年適合參加體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間比較多有一定的關(guān)系，也有可能是由于隨著經(jīng)濟(jì)和文明的發(fā)展，人們對(duì)體育的重視程度提高，會(huì)越來(lái)越多的鼓勵(lì)孩子參與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)，具體原因還有待進(jìn)一步調(diào)查。

肺活量的變化與身高、年齡、體重、坐高、胸圍、和體表面積等形態(tài)發(fā)育水平密切相關(guān)［9］。研究發(fā)現(xiàn)體重越重的人，其肺活量值也應(yīng)越大［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，廣州市六年級(jí)女生以及男生低體重組的肺活量顯著低于正常組，超重組和肥胖組肺活量都顯著高于正常組，BMI越高的兒童肺活量成績(jī)?cè)胶?。其原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）肥胖和超重兒童的體重、胸圍、體表面積等影響肺活量的主要因素的均值一般高于正常和低體重兒童；（2）肥胖兒童在日?；顒?dòng)中，要不斷加大呼吸深度和頻率進(jìn)行氧氣的交換，肺活量也會(huì)被動(dòng)提高；（3）肥胖兒童比普通兒童早熟，肺的最大通氣能力要高于普通兒童［11］。

50 m跑主要測(cè)試兒童少年的肌肉爆發(fā)力、靈敏性以及快速移動(dòng)能力?？焖僖苿?dòng)能力是人類(lèi)五大基本運(yùn)動(dòng)素質(zhì)之一。青少年學(xué)生正處在身體素質(zhì)發(fā)展的高速增長(zhǎng)時(shí)期，更是快速移動(dòng)能力和爆發(fā)力發(fā)展的黃金期和敏感期，這個(gè)階段的速度和爆發(fā)力鍛煉與青少年身體的生物學(xué)增長(zhǎng)相互重疊和促進(jìn)，能最大限度地促進(jìn)青少年的快速移動(dòng)能力和快速力量的發(fā)展，對(duì)國(guó)民身體素質(zhì)水平和國(guó)防建設(shè)均有重要的意義。兒童少年肌肉的收縮力量不及成人，過(guò)多的脂肪使身體負(fù)擔(dān)增加，肌肉收縮的速度和爆發(fā)力降低，對(duì)兒童行動(dòng)的靈活性和協(xié)調(diào)性發(fā)展產(chǎn)生不利影響［12］。本研究中六年級(jí)男女生50m跑成績(jī)低體重、肥胖組和超重組學(xué)生的平均成績(jī)普遍低于正常組。而且男女生50米跑的用時(shí)與BMI呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明六年級(jí)兒童的肌肉爆發(fā)力、靈敏性和位移速度受肥胖程度的影響很大，兒童的肥胖程度越高肌肉爆發(fā)力、靈敏性以及位移速度越低而且體重過(guò)低對(duì)于兒童少年的肌肉爆發(fā)力、靈敏性以及位移速度也影響比較大。

坐位體前屈能有效地反映靜止?fàn)顟B(tài)下的軀干、腰、髖等部位的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的伸展性和彈性及身體柔韌素質(zhì)的發(fā)展水平，是判斷全身運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)靈活性的敏感指標(biāo)［13］。人體運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性并稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的兩大基礎(chǔ)功能，沒(méi)有足夠的靈活性，人體運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)為了完成目標(biāo)任務(wù)，必然采取相鄰關(guān)節(jié)的代償實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)，這是積累性運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的主要原因之一。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生超重組和肥胖組坐位體前屈成績(jī)與正常組相比沒(méi)有顯著性差異，而女生肥胖組超重組坐位體前屈與正常組相比沒(méi)有顯著性差異，肥胖組坐位體前屈成績(jī)明顯好于正常組，無(wú)論是男生還是女生低體重組坐位體前屈成績(jī)都明顯差于正常組，說(shuō)明肥胖對(duì)兒童的柔韌性影響不大，反而體重過(guò)低對(duì)兒童的柔韌性影響較大。

1 min跳繩主要測(cè)試學(xué)生的協(xié)調(diào)性、動(dòng)作速度，也能一定程度上反映出學(xué)生的肌肉耐力水平。本研究顯示廣州市六年級(jí)男女生的1 min跳繩成績(jī)隨著B(niǎo)MI的增加而降低，說(shuō)明肥胖對(duì)于兒童的協(xié)調(diào)性、動(dòng)作速度和肌肉耐力水平有較大的負(fù)面影響。

1 min仰臥起坐是反映兒童腹屈肌和髖關(guān)節(jié)肌力水平的一種測(cè)試。研究顯示兒童期是人體力量發(fā)展的遞增性階段，肌肉力量與肥胖程度呈負(fù)相關(guān)［14－16］。本研究發(fā)現(xiàn)廣州市六年級(jí)女生和男生超重組、肥胖組1min仰臥起坐成績(jī)顯著低于正常組（p＜0.05），低體重組與正常組比沒(méi)有顯著性差異。說(shuō)明兒童超重和肥胖降低了其腰腹肌的肌力水平，對(duì)兒童腰腹部日常的活動(dòng)造成了很大的負(fù)擔(dān)。

50米×8往返跑是有效反映學(xué)生靈敏及耐力素質(zhì)發(fā)展水平的常用指標(biāo)。其成績(jī)與學(xué)生參加體育鍛煉程度有關(guān)。兒童的耐力水平主要由他們心肺功能和肌肉耐力水平所決定［17］。本研究顯示廣州市六年級(jí)男女生超重組以及肥胖組的50米×8往返跑成績(jī)顯著低于正常組（p＜0.05）。雖然肥胖學(xué)生的肺活量好于體重正常學(xué)生和低體重學(xué)生，但是在氧的利用率上差很多，同時(shí)，肥胖學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中要長(zhǎng)時(shí)間克服過(guò)多脂肪為身體所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，因此其耐力素質(zhì)正常組的學(xué)生差。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)廣州市六年級(jí)學(xué)生的體質(zhì)與健康狀況呈現(xiàn)低體重與超重肥胖并存的 “ 雙峰現(xiàn)象 ” 。而且身體質(zhì)量指數(shù)對(duì)六年級(jí)學(xué)生的身體素質(zhì)影響很大，無(wú)論是低體重還是肥胖和超重都會(huì)使學(xué)生速度、耐力、爆發(fā)力、靈活性、肺功能等身體素質(zhì)顯著下降，身體素質(zhì)與身體質(zhì)量指數(shù)具有顯著的相關(guān)性，這與多名學(xué)者的研究結(jié)果一致［18－22］。說(shuō)明低體重或者超重肥胖都會(huì)對(duì)兒童少年的身體素質(zhì)產(chǎn)生非常不利的影響。

5 建議

家長(zhǎng)、學(xué)校和教育有關(guān)主管部門(mén)齊抓共管，從根本上解決低體重和肥胖對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)帶來(lái)的負(fù)面影響，為學(xué)生身體素質(zhì)的良性發(fā)展打下基礎(chǔ)。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)以及孩子自身的情況制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案，主動(dòng)引導(dǎo)和帶領(lǐng)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的家庭運(yùn)動(dòng)氛圍；學(xué)校和相關(guān)教育部門(mén)應(yīng)減少課業(yè)負(fù)擔(dān)，有效利用學(xué)生放學(xué)以后時(shí)間，提供充足的體育設(shè)施設(shè)備，制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，開(kāi)展廣泛的體育運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)低體重兒童增加肌肉力量練習(xí)，超重和肥胖兒童多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)減少體脂，把體重控制在正常范圍內(nèi)。