周微

摘? 要：目的? 探討普瑞巴林聯(lián)合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效。方法? 本次研究選取貴州盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院于2018年9月～2019年6月收治的98例頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，按照電腦隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（普瑞巴林干預(yù)）和觀察組（普瑞巴林聯(lián)合高能紅光干預(yù)），各49例。分析觀察組、對(duì)照組患者的治療有效率， 疼痛、不良情緒的改善情況、患者的治療有效率。結(jié)果? 觀察組的綜合治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的綜合治療滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的不良情緒改善明顯，兩組患者疼痛感知下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 普瑞巴林聯(lián)合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果良好，治療有效率高于常規(guī)的普瑞巴林用藥，患者的不良情緒如焦慮、抑郁情緒改善良好，且疼痛感知有明顯下降，建議臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普瑞巴林;高能紅光;頭面部帶狀皰疹;后遺神經(jīng)痛;療效

中圖分類號(hào)：R752.1+2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0182-02

帶狀皰疹屬于當(dāng)代臨床常見的皮膚病，病毒性感染是該病直接致病因，后遺神經(jīng)疼痛為是最為常見的臨床病狀。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，患者抵抗力下降時(shí)候病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。不同頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者臨床醫(yī)學(xué)治療措施有差異，主要治療措施有外擦藥、內(nèi)服用藥、中西藥結(jié)合、理療等[1-2]。本次研究針對(duì)高能紅光聯(lián)合普瑞巴林干預(yù)效果進(jìn)行分析，探討臨床治療效果，相關(guān)病例報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取貴州盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院在2018年9月～2019年6月收治存在頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者98例，按照電腦隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組患者49例，男性26 例，女性23 例。對(duì)照組患者49例，男性29 例，女性20 例。所有患者年齡為21～71歲，平均年齡為（48.6±0.49）歲;兩組患者基本資料無(wú)差異，有研究學(xué)意義（P>0.05）。本次研究所有事項(xiàng)均經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與患者以及家屬對(duì)所有內(nèi)容知情，簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次入院患者均為醫(yī)院確診且自愿接受治療的頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②孕婦;③心血管疾病;④癌癥患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用普瑞巴林藥物干預(yù)（生產(chǎn)企業(yè)：重慶賽維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20130073），2次/d，每日最大劑量不超過150 mg。1周為1個(gè)療程，根據(jù)患者病情在每個(gè)療程后調(diào)整用藥，持續(xù)用藥4個(gè)療程。

觀察組采用普瑞巴林聯(lián)合高能紅光治療，普瑞巴林用藥參照對(duì)照組，選用JLT-MD500型高能紅光治療儀，波長(zhǎng)（400～650）nm終端激光輸出功率100 mw ，額定功率200 VA，照射距離：光源距離皮損20 cm，治療方案為2次/d，20 min/次，2次之間間隔6 h，療程10 d后根據(jù)患者的病情調(diào)整理療措施。觀察干預(yù)后1個(gè)月，兩組患者的治療結(jié)果。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析差異性的干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組患者的綜合治療有效率，治療后，患者的帶狀皰疹完全恢復(fù)，期間無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)其他并發(fā)癥，表示顯效;患者治療期間病情好轉(zhuǎn)但暫未痊愈，表示有效，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或病情加重，表示無(wú)效。綜合治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疼痛、不良情緒的改善情況采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（其中50～59分表示輕度焦/抑郁、60～69分表示中度抑郁/焦慮、70分及以上表示重度焦慮/抑郁）、疼痛評(píng)分量表（其中1～3分表示無(wú)痛;3～7分表示中度疼痛;8～10分表示重度疼痛）。治療滿意率采用問卷調(diào)查法調(diào)查患者住院期間的治療滿意情況，百分制的方式，評(píng)價(jià)90～100分為十分滿意;60～89分為基本滿意，<60分為不滿意。綜合治療滿意率=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疼痛感知、不良情緒感知采用百分制評(píng)分法。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，予以χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后有效率對(duì)比

治療結(jié)果對(duì)比，觀察組綜合治療有效率高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），表示普瑞巴林聯(lián)合高能紅光治療途徑療效好。見表1。

2.2? 兩組患者治療后滿意率對(duì)比

治療結(jié)果對(duì)比，觀察組綜合治療滿意率高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），表示普瑞巴林聯(lián)合高能紅光治療可以提升患者的治療滿意率。見表2。

2.3? 兩組患者治療1個(gè)月后疼痛感知、不良情緒變化對(duì)比

對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)的焦慮情緒、疼痛感知，干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛感知差異不大，均存在輕度抑郁/焦慮、中度疼痛、各參數(shù)值（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者均有改善，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組患者焦慮、抑郁情緒轉(zhuǎn)化為輕度焦慮以下，且實(shí)驗(yàn)組分值低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感知參數(shù)變?yōu)檩p度疼痛，對(duì)照組中度疼痛有好轉(zhuǎn)，兩組參數(shù)對(duì)比（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帶狀皰疹是一種病毒性感染皮膚病，部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)疼痛病癥。普瑞巴林屬于y-氨基丁酸受體激動(dòng)劑，可阻隔部分腎上腺和交叉神經(jīng)的反饋、減少刺激，緩解疼痛[3]。此外，普瑞巴林也有緩解患者不良情緒的作用，通過延長(zhǎng)患者的慢波睡眠，減少夜間驚厥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示，通過普瑞巴林治療帶狀皰疹，可減少頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[4]。高能紅光是臨床醫(yī)學(xué)常見的細(xì)菌感染理療途徑，多運(yùn)用于細(xì)菌感染案例，如毛囊炎、癰、痤瘡等，也對(duì)頭面部帶狀皰疹治療有作用[5]。本次研究選用醫(yī)院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛若干例分為兩組進(jìn)行對(duì)比治療，本次研究表示，觀察組（普瑞巴林聯(lián)合高能紅光）治療有效率高于對(duì)照組（普瑞巴林），差異明顯（P<0.05）;觀察組綜合治療滿意率為高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;1個(gè)月后，兩組患者的疼痛感知有明顯變化，觀察組與對(duì)照組平均分均下降（P<0.05）。

綜上所述，采用普瑞巴林聯(lián)合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果良好，治療有效率高于常規(guī)的普瑞巴林用藥，患者的不良情緒如焦慮、抑郁情緒改善良好，且疼痛感知有明顯下降，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史偉杰.加巴噴丁聯(lián)合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效及不良反應(yīng)[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：408-409.

[2]卜浪，許輝.加巴噴丁聯(lián)合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：86-87.

[3]韓洋，郭安梅，謝麗萍，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療頭面部急性帶狀皰疹的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（12）：32-35.

[4]李少波，李程，陳思，等.伐昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉治療老年人頭面部帶狀皰疹的療效[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，40（5）：829-832.

[5]孫青，康新國(guó).低溫等離子射頻消融術(shù)治療頭面部帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（10）：1244-1246.