魏巍 王薇

摘? 要：目的? 探討中西醫(yī)結合護理在小兒哮喘護理中的價值。方法? 將濱州市博興縣中醫(yī)醫(yī)院2018年10月～2020年10月收治的100例小兒哮喘患兒，隨機數(shù)字表法分兩組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，中西醫(yī)結合護理組實施中西醫(yī)結合護理模式。比較兩組患兒家長滿意度、護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分。結果? 中西醫(yī)結合護理組患兒家長滿意度高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分沒有明顯差異（P>0.05）;護理后，中西醫(yī)結合護理組患兒的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論? 小兒哮喘患兒實施中西醫(yī)結合護理模式效果確切，可改善哮喘癥狀和肺功能，提高家長滿意度，值得應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合護理;小兒哮喘護理;價值

中圖分類號：R256.12? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0126-03

兒童哮喘是臨床常見的慢性呼吸道疾病，具有發(fā)病率高、病程長的特點。其主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難，不僅嚴重影響患兒的正常學習和生活，而且在一定程度上阻礙兒童的生長發(fā)育。此外，由于兒童年齡較小，抵抗力差，如果沒有有效的治療措施，本病極易進一步發(fā)展，引起嚴重并發(fā)癥，臨床治療難度大，因此，兒童的護理工作非常重要[1]。近年來，中西醫(yī)結合的護理理念在臨床上得到了廣泛的應用。有研究證明[2]，中西醫(yī)結合護理干預能有效提高護理質量和安全性，有助于患兒病情的穩(wěn)定和恢復。隨著護理工作的深入，中西醫(yī)結合護理方法在護理中得到了發(fā)展，尤其是對呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理。本研究將醫(yī)院100例小兒哮喘患兒，隨機數(shù)字表法分二組。對照組給予常規(guī)護理，中西醫(yī)結合護理組實施中西醫(yī)結合護理模式。比較兩組患兒家長滿意度，探析了中西醫(yī)結合護理在小兒哮喘護理中的價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將濱州市博興縣中醫(yī)醫(yī)院2018年10月～2020年10月100例小兒哮喘患兒，隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組有50例，中西醫(yī)結合護理組50例。其中中西醫(yī)結合護理組中男29例、女21例;年齡4～12歲，平均（7.12±1.21）歲;病程1～5年，平均病程（2.42±1.01）年。對照組中男27例、女23例;年齡4～12歲，平均（7.14±1.24）歲;病程1～5年，平均病程（2.44±1.02）年。兩組一般資料統(tǒng)計，具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理批準，簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：符合小兒哮喘診斷標準;患兒均可配合本次研究。

排除標準：無法配合本次研究的患兒;合并其他嚴重疾病的患兒。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護理。治療過程中要求護士密切觀察患兒生命體征，發(fā)現(xiàn)病情不佳及時報告醫(yī)生并采取相應措施，并要求護士以溫柔親切的語氣與患兒溝通，消除與患兒的陌生感，鼓勵患兒積極配合治療。向孩子家屬講解疾病相關知識，包括發(fā)病機制、治療方法等，增加家長對疾病的認識。

中西醫(yī)結合護理組實施中西醫(yī)結合護理模式。其中，西醫(yī)護理同上，中醫(yī)護理如下。①情志護理：護士需要與患兒及家屬充分溝通，消除焦慮。在治療過程中，為了提高治療效率，可以給孩子播放動畫片來轉移他們的注意力。②膳食護理：飲食不當是哮喘發(fā)作的重要原因。護士需要指導孩子多吃能清肺化痰的食物，如胡蘿卜、卷心菜等;也要多吃含鈣的食物，如豆腐、棒骨等。為了增強器官的抗過敏能力;此外，還需要保證充足的水攝入，減少辛辣、油膩和寒冷食物的攝入。③病情觀察：嚴密觀察病情，做好護理記錄，觀察哮喘發(fā)作的時間和特點、咳痰困難、痰色、痰量、精神狀態(tài)、面色、出汗、體溫、舌象、脈搏、哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食、精神等因素的關系以及伴隨癥狀和記錄。對于發(fā)生突發(fā)性氣短、張開嘴肩、胸悶、不能平躺、哮喘發(fā)作持續(xù)，見出汗、四肢發(fā)冷、臉色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫、躁動、頭暈、脈搏異常，應立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)療處理。對哮喘發(fā)作的患兒，遵醫(yī)囑給予藥物治療，緩解癥狀，服藥后觀察療效和反應。④辨證護理：熱性哮喘患兒的飲食應以清熱通肺、化痰平喘為主。寒性哮喘避免進食寒涼食物?？人赃^度的患兒可引導患兒多吃新鮮水果，如梨、杏仁、枇杷等，多喝梨汁，避免刺激性產(chǎn)品，如生姜、大蔥、大蒜、辣椒等;必要時可針刺大椎、風池、肺俞、腎俞等;耳穴埋豆，取定喘穴、肺俞穴。

1.4? 觀察指標

比較兩組患兒家長滿意度（發(fā)放滿意度問卷，分為滿意和不滿意兩項，統(tǒng)計滿意的總百分率）、護理前后的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分（0～25分，分值越高越好）。

1.5? 統(tǒng)計學處理

本研究資料經(jīng)SPSS23.0處理，滿意度為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，給予χ2檢驗;肺功能和評分指標是計量資料，以（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒家長滿意度比較

中西醫(yī)結合護理組的患兒家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =9.000，P =0.003<0.05）。

2.2? 兩組護理前后的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分比較

護理前，兩組的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分沒有明顯差異（P>0.05）。護理之后，中西醫(yī)結合護理組患兒的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制測試評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

兒童哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。由于哮喘反復發(fā)作，難以治愈。如果在童年時不能治愈，發(fā)作的時間越長，病情就越嚴重。成年后可發(fā)展為終生，不僅嚴重影響兒童身心健康，也給父母帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力。然而，兒童哮喘并不是不可戰(zhàn)勝的。哮喘一年四季都有可能發(fā)生，尤其是在寒冷的季節(jié)和劇烈的氣候變化。其病機與肺、脾、腎有關，多因脾肺氣虛，外邪入侵所致，因此，哮喘急性發(fā)作期的治療以西醫(yī)為主，標本兼治，充分運用中醫(yī)辨證論治，取得了良好的臨床效果[3-4]。

在西醫(yī)護理中，支氣管哮喘患兒通常具有起病急、進展快、病情重的特點。支氣管哮喘急性發(fā)作常導致呼吸道痙攣，導致呼吸困難。因此，護士應及時解除呼吸困難癥狀，保持呼吸道通暢，及時給予氧療，及時糾正低氧血癥。同時，根據(jù)患兒的呼吸狀況，給予不同的呼吸指導，增加患兒體內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換，達到平衡呼吸系統(tǒng)的作用[5-6]。在中醫(yī)理論中，哮喘屬于發(fā)作性痰喘。其病因多為先天稟賦不足，痰濁于肺，以及飲食、情緒、疲勞、六邪等原因引起的哮喘。病位在肺、脾、腎，在常規(guī)護理的基礎上，根據(jù)患兒發(fā)病特點進行中西醫(yī)結合護理干預，可有效控制病情，改善臨床預后。常規(guī)護理措施能在一定程度上提高治療效果，穩(wěn)定患兒病情，但總體來說，護理效果并不理想。中西醫(yī)結合護理干預具有系統(tǒng)性和針對性的優(yōu)點，可提高患兒的治療依從性，在一定程度上提高治療效果，減少不良反應的發(fā)生，同時應用護理可有效改善預后，這對兒童健康的恢復具有重要意義。

綜上所述，小兒哮喘患兒實施中西醫(yī)結合護理模式效果確切，可改善哮喘癥狀和肺功能，提高家長滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]吳鑫鐘，曾林生，劉磊，祝慶華，曾仲意.中西醫(yī)結合治療風痰襲肺型咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（19）：3100-3102.

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[4]徐樹華，高倩倩.平哮方治療支氣管哮喘急性發(fā)作31例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（9）：44-47.

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[6]徐芳芳.中西醫(yī)結合治療小兒哮喘的療效觀察[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2020，32（3）：27-29+63.