李瑋

摘? 要：目的? 探討綜合護理干預在惡性腫瘤患者PICC（Peripheraly Inserted Central Cathcte）置管期間發(fā)揮的臨床效用。方法? 選取2018年9月～2020年6月淄博市張店區(qū)婦幼保健院實施PICC置管治療的50例惡性腫瘤患者作為此次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，各25例。對照組采用臨床標準護理流程，研究組應用綜合護理干預。比較兩組患者的生存質(zhì)量評分、臨床護理滿意度及不良事件的發(fā)生率。結果? 相比于對照組，研究組生存質(zhì)量評分、護理滿意度較高，不良事件發(fā)生的概率較低，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 基于綜合護理干預在PICC置管惡性腫瘤患者治療期間的應用，可綜合患者實施治療的特點加以相應的護理管控措施，改進患者整體生存質(zhì)量，保證患者治療效果的同時為其后期恢復打下良好的基礎，值得臨床應用。

關鍵詞：綜合護理干預;PICC置管惡性腫瘤患者;生存質(zhì)量;護理滿意度;不良事件果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0123-03

在臨床治療期間，針對惡性腫瘤患者，通過借助PICC置管，避免患者在治療期間出現(xiàn)反復穿刺的情況，降低治療方法對患者帶來的疼痛，進而降低患者對臨床治療工作產(chǎn)生的排斥性，推進整個治療工作能夠更好地進行[1]。但在PICC置管應用期間，很容易會出現(xiàn)靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，影響患者臨床治療效果，同時也不利于患者的身體健康和治療安全。為此，在臨床治療工作開展期間，需對應用的護理干預進行不斷的改進和優(yōu)化。本文以淄博市張店區(qū)婦幼保健院2018年9月～2020年8月期間進行PICC置管治療的惡性腫瘤患者50例為研究對象，予以其不同的護理管控措施展開對比分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2020年6月在淄博市張店區(qū)婦幼保健院接受治療的50例PICC置管的惡性腫瘤患者，采用隨機數(shù)表法分組，每組各25例。對照組男性患者13例，女性患者12例，年齡56～69歲，平均年齡（63.12±6.33）歲。研究組男性患者14例，女性患者11例，年齡55～72歲，平均年齡（63.55±8.33）歲。對兩組患者基礎信息比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者各項臨床信息符合本實驗標準，依從性高，患者及家屬知情同意，經(jīng)倫理委員會批準簽訂知情同意書。

排除標準：患者臨床資料缺失，認知障礙，依從性差，在實驗中途退出者。

1.3? 方法

對照組采用臨床標準護理流程，在實施期間，根據(jù)患者實施治療方式特點予以其相應的護理管理，加強患者生命體征檢測，明確護理工作開展期間的相關注意事項，正確對患者進行引導，促進治療工作的開展。

研究組則在此基礎上，應用綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：①對?？谱o士的專業(yè)進行強化，尤其針對PICC?？谱o士，要積極參與到定期考核以及培訓工作當中，使其具備扎實的功底，掌握熟練的制管操作方法，確保穿刺的一次到位，避免在臨床PICC置管期間反復穿刺對患者帶來的損傷以及心理壓力。②在護理工作開展期間，指導患者盡量抬高患肢，以此來從根本上避免血栓的形成。③護理人員要進一步加強患者的護理干預，將各項護理內(nèi)容融入到患者具體生活當中，觀察患者有無口腔黏膜、黑便、血尿以及牙齦出血的現(xiàn)象，并在醫(yī)囑的指導下及時采取相應救助措施。加強患者健康教育工作，明確患者置管側肢需要注意的事項，不可有幅度過大的活動，不可對肢體進行壓迫，保證衣著寬松，適當活動。④盡量抬高患者患肢，并觀察患肢的溫度，顏色，皮膚以及腫脹情況，實時進行記錄。從中醫(yī)學護理理念出發(fā)，定期對患者肢體進行按摩，避免栓子脫落的同時改善局部血液循環(huán)，使得炎癥因子的也更好地清除。⑤在護理干預工作開展期間，要加強對患者的心理護理，評估臨床資料方法以及疾病的發(fā)展對患者帶來的心理壓力，積極與患者展開溝通交流，引導患者分享自己產(chǎn)生的負面情緒，以此來綜合患者之間的差異，有效的展開引導。

兩組患者護理干預持續(xù)時間為3個月左右。

1.4? 觀察指標

比較在不同護理干預措施應用下患者的生存質(zhì)量評分、臨床護理滿意度及不良事件的發(fā)生率，以此對兩種護理方法發(fā)揮的效用評價分析。

生存質(zhì)量：主要以QOL為評分依據(jù)，在應用期間對患者實施護理干預后生理功能、心理功能、身體狀態(tài)以及社會功能來實施比較，每一項分值總分為100分，分數(shù)越高表明護理效果越佳。

護理滿意度：從患者治療以及護理結束后進行分析，總分為100分，從滿意、較滿意以及不滿意來實施比較，分數(shù)越高表明護理滿意度更佳。

不良事件：從患者治療以及護理結束后回顧分析治療期間患者出現(xiàn)靜脈炎、穿刺點出血、導管脫出、導管阻塞發(fā)生的情況實施比較。

1.5? 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0軟件對患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，生存質(zhì)量用t檢驗，表示為（x±s）;患者護理滿意度以及不良事件發(fā)生率用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 生存質(zhì)量

數(shù)據(jù)對比顯示，研究組護理后的生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

數(shù)據(jù)對比顯示，研究組護理后的臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良事件

研究組護理后不良事件的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在本次實驗過程中，通過綜合護理干預在PICC置管惡性腫瘤患者中的應用，對于實施PICC置入穿刺導管的患者，如果此間患者內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，就會導致血管內(nèi)部血凝塊出現(xiàn)。在此當中，靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)下形成血栓的概率相對較高，影響患者治療效果，不利于患者更好預后。臨床治療過程中，要盡早發(fā)現(xiàn)病情，通過護理預防管控措施，降低血栓形成的風險[2]。

在護理干預措施的應用期間，通過對患者靜脈血栓發(fā)生的情況進行評估，加強風險因素的管控，正確的對患者展開引導，使患者能夠?qū)ψ约翰∏榘l(fā)展情況有一個正確的認知。加強自我管控意識，以此能夠積極配合護理人員開展護理管控工作。在護理人員的指導下，患者盡可能抬高患肢，加強靜脈血栓風險因素管控，以平穩(wěn)的心態(tài)來應對整個治療過程[3]。通過心理疏導，會減輕患者產(chǎn)生的心理壓力，幫助患者建立治療信心，提升患者的臨床依從性與配合度[4]。此外，PICC需要長期留置導管，而且針對部分患者在出院后還需繼續(xù)留置，此時患者就會出現(xiàn)焦慮以及恐慌的情緒，在此護理人員要定期開展隨訪指導工作，明確留置導管的重要性，保證患者在治療療程結束后予以拔除，明確日常護理期間的相關注意事項，予以患者強有力的心理支持，消除負面情緒[5]。

研究結果表明，研究組患者的生存質(zhì)量評分得到顯著提升，患者的護理滿意度更高，臨床治療期間不良事件發(fā)生的概率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，基于綜合護理干預在惡性腫瘤患者PICC置管當中的實施，結合患者病情發(fā)展的特點，來為患者制定了針對性的護理管控措施，加強護理工作實施期間并發(fā)癥的管控，以此全面貫徹以患者為中心的護理理念，滿足患者需求，促使整個臨床護理工作能夠更好的開展的同時，為患者取得更好的預后。

參考文獻

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