韓燕

摘? 要：目的? 研究優(yōu)質(zhì)護理應用于腦血管畸形出血患者康復中的效果及價值。方法? 將2016年3月～2019年6月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院住院的80例腦血管畸形出血患者，按照入院時間先后順序分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生率及兩組患者對于責任護士的滿意度。結(jié)果? 觀察組住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率少于對照組，觀察組患者對于責任護士的滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護理在腦血管畸形出血患者的康復中能夠明顯縮短患者的住院時間，提高患者對于責任護士的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;腦血管畸形出血;康復

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0117-03

腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響[1]。腦血管畸形的治療與病情密切相關(guān)，診療時應考慮畸形血管分布位置、大小、分型等具體情況。出血是腦血管畸形最常見的臨床表現(xiàn)，畸形血管的出血量和出血部位對臨床預后影響最大，嚴重者可致殘或致死。腦血管畸形目前普遍認為是發(fā)生于胚胎時期的先天性疾病，在胚胎發(fā)育過程中血管生成的調(diào)控機制障礙所致[2]。大部分患者在發(fā)病之前并不知道自己患有該疾病，直到患處的血管破裂引起腦出血或出現(xiàn)癲癇癥狀后才發(fā)現(xiàn)自己患病，該疾病的病情嚴重程度與患者腦部畸形血管的位置及出血量，和是否壓迫其他腦組織及其程度有關(guān)，該疾病在治療期間，對護理人員的要求較高，患者需保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，避免刺激[3]，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院為了進一步研究優(yōu)質(zhì)護理對于腦血管畸形出血患者康復的效果，現(xiàn)報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 研究對象

將2016年3月～2019年6月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院住院的80例腦血管畸形出血患者，按照入院時間先后順序分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組患者中，男性患者26例，女性患者14例，年齡37～45歲，平均年齡為（40.26±3.14）歲;對照組患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡38～47歲，平均年齡為（41.18±2.84）歲，組間一般資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者及家屬均同意簽署知情同意書;②臨床診斷及實驗室檢查符合腦畸形出血診斷;③未出現(xiàn)昏迷，或病情無進一步加重;④患者此次腦出血為第1次發(fā)病。

排除標準：①出現(xiàn)癲癇、幻視、幻嗅、命名性失語、無失讀、計算力障礙、偏盲、無呼吸障礙、四肢癱瘓癥狀;②四肢功能障礙;③依從性差。

1.3? 方法

對兩組患者護理的責任護士均為護師，由科室護長統(tǒng)一培訓，責任護士的工作年限、學歷均無明顯差異。

對于對照組患者進行常規(guī)護理：患者入院后給予入院宣教，包括介紹責任醫(yī)師及責任護士、病房環(huán)境;術(shù)前進行常規(guī)術(shù)前準備，包括手術(shù)床的布置、術(shù)前穿刺部位的護理及清潔;術(shù)后患者體位的擺放，飲食注意事項;術(shù)后查房、監(jiān)測患者生命體征;出院行出院宣教。

對于觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下：（1）基礎(chǔ)護理：為患者營造一個安靜舒適的住院環(huán)境，根據(jù)醫(yī)囑患者絕對臥床、嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行治療及護理，叮囑陪護人員避免患者接受刺激，給予患者吸氧。有煩躁不安者，可給予鎮(zhèn)靜劑;密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦患者病情出現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生并及時處理。（2）心理護理：該疾病需要患者有一個平穩(wěn)的情緒，避免患者情緒出現(xiàn)激烈的起伏，所以患者的心理護理也很重要;在護理過程中向患者講解疾病的基礎(chǔ)知識以及注意事項，減輕患者對該疾病的擔憂，向患者講解治愈的疾病案例，增加患者對治療的配合度，因為該疾病住院治療周期較長，有一部分患者和家屬會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應主動與患者或家屬進行溝通，減少矛盾的發(fā)生。（3）建立良好的醫(yī)護關(guān)系：患者入院后向患者進行入院宣教，包括告知患者科室的住院環(huán)境、向患者介紹責任醫(yī)師和責任護士;多主動跟患者進行溝通、配合醫(yī)生進行每日查房，減輕患者對于環(huán)境的陌生感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（4）飲食管理：對于可以自行進食的患者，叮囑家屬為患者準備，易消化、高蛋白、低脂肪、少油膩的食物，食物要以軟食、流食為主，避免患者食用冷飲以及辛辣刺激的食物;對于無法自行進食的患者，根據(jù)患者的自身情況選擇腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，在對患者進行鼻飼或下胃管時要注意能量合劑的選擇，保證患者每日的熱量需求，注意插管損傷，避免因醫(yī)療行為帶來的感染等并發(fā)癥。在患者進食期間，要注意患者誤吸，以防患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，甚至窒息。（5）功能鍛煉：①幫助患者擺放舒適體位，告知患者起身或改變體位時要動作輕軟緩慢，不可讓患者進行激烈活動和重體力活動;排便時不可用力。②當患者病情允許進行輕運動時，幫助患者選擇適合的活動，并控制活動時間，對不能耐受活動的患者，護理人員定期為患者進行輕軟的被動體位運動，運動量和運動時間都應遵循循序漸進原則。③在腦出血緩解期，護理人員應對患者進行主動或被動地肢體肌肉地鍛煉，或向家屬講解合適的按摩手法，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，在患者臥床期間，要注意患者的行為舉動，避免患者出現(xiàn)墜床等意外。

1.4? 觀察指標

觀察和對照兩組患者的住院治療時間，住院治療時間越短，提示患者治療效果越好，護理越有效。使用滿意度調(diào)查表對比兩組患者對于責任護士的滿意度，滿分為100分，90～100分表示非常滿意、80～89分表示基本滿意、79分以下表示不滿意，分值越高提示患者對于責任護士越滿意。觀察并對比兩組患者住院治療時的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低，提示護理效果越好。

1.5? 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]、計量資料（x±s）分別用χ2、t檢驗，P<0.05說明對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對于責任護士的滿意度對比

觀察組對于責任護士的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以患者為中心，以強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平為目的而開展的護理方式[4]。國家中醫(yī)藥管理局自2015年起，就開展了“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，而改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量是其中重要內(nèi)容。深入推進優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)既是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，也是提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求的迫切需要，計劃中也明確了進一步改善護理服務(wù)的主要任務(wù)及工作要求;這也意味著要求護理工作要與患者、社會更貼近，所有優(yōu)質(zhì)護理的護理模式將會逐漸替代常規(guī)護理模式[5]。

腦出血是臨床上常見的一種疾病，該疾病不僅僅為患者帶來軀體上的折磨，更為患者帶來心理上的傷害，患者往往在身體的疾病治愈后，心理上依然存在著不良的情緒;有些因腦血管畸形出血的患者出現(xiàn)肢體功能障礙以及出現(xiàn)認知功能障礙后遺癥的患者，更加無法接受生活上的落差;以往的常規(guī)護理對于腦出血的患者的護理目標并沒有做出明確的指示，從而導致護理人員的工作容易出現(xiàn)機械化，也沒有客觀的根據(jù)患者的病情為患者提供服務(wù)，患者也很容易對護理人員出現(xiàn)誤解，認為護理人員冷漠、不盡責;從而導致醫(yī)患關(guān)系的惡化，而優(yōu)質(zhì)護理就能很好地改善這個問題。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于腦血管畸形出血患者康復中，能夠更好的縮減患者住院治療的時間，減少患者因治療帶來的痛苦，也能減少患者在治療中的并發(fā)癥在同時還能提高患者對護理人員的滿意度，從另一方面講也能促進護理團隊更好的學習，提高護理團隊的質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郭凡杰.優(yōu)質(zhì)護理模式對腦血管畸形出血患者康復效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（18）：3450-3451.

[2]徐燕.優(yōu)質(zhì)護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果探析[J].當代護士：下旬刊，2019，26（5）：52-55.

[3]張學敏.分析優(yōu)質(zhì)護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：289-290.

[4]張煒.優(yōu)質(zhì)護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果[J].健康前沿，2018，27（6）：23.

[5]李煥.優(yōu)質(zhì)護理在腦出血患者中的應用效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（15）：2006-2007.