原亮 張健 關(guān)琳 許曉亮

摘? 要：目的? 分析延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性傷口患者的護(hù)理效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月間在齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理門(mén)診接受慢性傷口治療的患者114例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理），各57例，觀察比較患者護(hù)理效果滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果? 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組（P<0.05）;對(duì)照組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯高于研究組（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、時(shí)效等評(píng)分明顯低于研究組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)護(hù)理門(mén)診的慢性傷口患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理效果肯定，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理;慢性傷口;痊愈率;護(hù)理滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0099-02

慢性傷口泛指長(zhǎng)時(shí)間未治愈的傷口[1]，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，傷口種類(lèi)表現(xiàn)多樣化，清洗傷口、敷料選擇、病情判斷等均存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)易造成原發(fā)疾病的惡化，影響患者疾病的治療同時(shí)也會(huì)降低患者生活質(zhì)量，治療費(fèi)用也為患者家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。采用合理有效的護(hù)理方法可以避免上述狀況的發(fā)生，延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理以有著悠久歷史以及豐富內(nèi)涵的中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。本文探究延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理在護(hù)理門(mén)診慢性傷口患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月間在護(hù)理門(mén)診接受治療的患者114例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組以及延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理研究組，各57例。對(duì)照組57例患者男性33例、女性24例，年齡范圍在17～69歲之間，平均年齡（41.33±4.28）歲，病程2～31 d，平均病程（17.50±2.10）d;四肢受傷45例、軀干部位受傷9例、其他部位3例;下肢靜脈性潰瘍8例、燒燙傷潰瘍7例、外傷性潰瘍38例、其他4例。研究組57例患者男性32例、女性25例;年齡范圍在18～68歲之間，平均年齡（40.98±4.07）歲;病程2～30 d，平均病程（17.10±2.70）d;四肢受傷44例、軀干部位受傷10例、其他部位3例;下肢靜脈性潰瘍7例、燒燙傷潰瘍8例、外傷性潰瘍37例、其他5例?；颊咭话阗Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性傷口診斷;②均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大功能性疾病;②精神異常患者;③不愿參加本研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組進(jìn)行對(duì)患者及其家屬進(jìn)行傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)以及常見(jiàn)問(wèn)題處理方法等常規(guī)護(hù)理。

研究組患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾方面：①分別建立外護(hù)理門(mén)診科慢性傷口患者延續(xù)性護(hù)理小組以及患者疾病管理檔案，對(duì)小組成員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)慢性傷口護(hù)理知識(shí)，并通過(guò)患者疾病管理檔案制定符合患者延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃。②對(duì)患者進(jìn)行以下延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理：根據(jù)患者病情，選取合適的中藥制劑對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)于傷口皮膚周?chē)窗W難耐的患者可以為患者外涂主要成分為黃連的復(fù)方制劑達(dá)到清涼解毒、消除炎癥、停止騷癢的作用，叮囑患者不要抓破皮膚，否則會(huì)增加感染率，避免穿著化纖衣物刺激傷口，保持皮膚干燥整潔。對(duì)創(chuàng)面新肌不生患者，可以通過(guò)外敷黃岑、地榆、黃連等成分的制劑進(jìn)行止血生肌;對(duì)肉芽新生、上皮生長(zhǎng)緩慢的患者可以進(jìn)行中藥活血通絡(luò)治療，而對(duì)于創(chuàng)面恢復(fù)良好的患者，兩次換藥見(jiàn)的時(shí)間差可以適當(dāng)延長(zhǎng)，防止損傷新生肌膚。對(duì)于患病部位在四肢且腐肉并未脫落的患者，將患肢抬高30 °達(dá)到增加血液回流的目的，如果受傷部位的腐肉量比較多，需要為患者進(jìn)行擁有提膿祛腐功效的藥物外敷，滲出量較多的患者可選取具有利濕收斂功效的中藥進(jìn)行濕敷。③心理護(hù)理以及健康宣教，由于慢性傷口患者治療恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)影響睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)耐心的為患者講解慢性傷口特點(diǎn)以及治療方法，并給予患者鼓勵(lì)，傾聽(tīng)患者的焦慮并給予安慰，對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)，增加機(jī)體抵抗力。

1.4? 觀察指標(biāo)

①分別在護(hù)理前以及護(hù)理后1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。SAS總分低于50分為正常;50～60分為輕度，61～70分為中度，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。②采用本院自制護(hù)理效果滿意程度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行態(tài)度、技術(shù)、時(shí)效等三方面調(diào)查，三者評(píng)分均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)護(hù)理效果越滿意。③觀察比較兩組患者傷口感染、化膿、糜爛、創(chuàng)傷性皮炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2進(jìn)行組間比較，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，組內(nèi)比較兩組評(píng)分均較治療前改善（P<0.05）;組間比較研究組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理效果滿意程度比較

研究組患者在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)等方面的護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性傷口由于受到多種因素影響（包括神經(jīng)病變、營(yíng)養(yǎng)不良、壓力、感染等）導(dǎo)致多數(shù)不能正常愈合，其中創(chuàng)傷性潰瘍、燒傷性潰瘍、靜脈性潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的慢性傷口類(lèi)型[3-4]。為慢性傷口患者的護(hù)理工作者，清洗傷口、敷料選擇、病情判斷等均存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以在實(shí)際的護(hù)理工作中需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)患者情況采取積極的措施進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合以及預(yù)防傷口感染、化膿、糜爛等并發(fā)癥發(fā)生[5]。延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理是指經(jīng)過(guò)中醫(yī)專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)理人員參與的護(hù)理方式。

根據(jù)本文研究表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.51%明顯低于對(duì)照組，在護(hù)理后研究組患者的SAS、SDS評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，在護(hù)理時(shí)效、技術(shù)以及態(tài)度等三方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，這與蘇艷的研究報(bào)告中一致[6]。此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)護(hù)理門(mén)診的慢性傷口患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者受傷后的心理狀況，焦慮抑郁等負(fù)面情緒明顯得到緩解，同時(shí)慢性傷口的痊愈率明顯增高，不良反應(yīng)發(fā)生情況有所降低。

綜上所述，對(duì)護(hù)理門(mén)診的慢性傷口患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理能夠提高患者在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)等方面的護(hù)理滿意度，改善患者受傷后的心理狀況，焦慮抑郁等負(fù)面情緒明顯得到緩解，提高患者痊愈率，降低傷口感染、化膿、傷口糜爛、皮炎等并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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