車靜

摘? 要：目的? 研討急診護(hù)理流程優(yōu)化對于患者搶救效率的實(shí)際影響。方法? 回顧分析2018年1月～2020年6月景洪市第一人民醫(yī)院急診科接收的114例患者，依據(jù)急診護(hù)理流程的不同將這些患者列入傳統(tǒng)組和優(yōu)化組，各組57例;傳統(tǒng)組采用常規(guī)的急診護(hù)理流程，優(yōu)化組在傳統(tǒng)組方法的前提下優(yōu)化急診護(hù)理流程，評比兩組搶救效率指標(biāo)及搶救成功率。結(jié)果? 優(yōu)化組收診、分診評估、心電監(jiān)護(hù)、靜脈采血、靜脈用藥及治療所需的時(shí)間（搶救效率指標(biāo)）都顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）;優(yōu)化組搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)化急診護(hù)理流程不僅能提升急診搶救成功率，還可縮短搶救時(shí)間，大幅度提高患者的搶救效率，效果確切。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理流程;優(yōu)化;搶救效率;急診科

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0079-03

作為急危重癥患者最集中、搶救工作最繁重的醫(yī)院科室，急診科是醫(yī)療與護(hù)理工作的最前線，該科室接收的患者多病情危重且進(jìn)展較快，并且接診患者數(shù)量較多，急診搶救難度相對較大;而急診搶救效率與質(zhì)量對后續(xù)治療有直接影響，關(guān)系到患者搶救及預(yù)后結(jié)局[1]。急診護(hù)理流程優(yōu)化是基于原有的護(hù)理流程，對其進(jìn)行整合調(diào)改，使各個(gè)環(huán)節(jié)之間實(shí)現(xiàn)層層相扣，以確保急救護(hù)理工作的合理性、系統(tǒng)性和科學(xué)性，進(jìn)而提升急診工作的整體效率[2]。此文回顧2018年1月～2020年6月景洪市第一人民醫(yī)院急診科接收的114例患者，主要研討急診護(hù)理流程優(yōu)化對于患者搶救效率的實(shí)際影響，詳述報(bào)道見下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2018年1月～2020年6月景洪市第一人民醫(yī)院急診科接收的114例患者，依據(jù)急診護(hù)理流程的不同將這些患者列入傳統(tǒng)組和優(yōu)化組，各組57例;傳統(tǒng)組：31例男性，26例女性;年齡21～74歲，平均（54.81±7.30）歲;發(fā)病到急診時(shí)間1.5～11.0 h，平均（6.82±2.10）h;疾病類型：19例呼吸系統(tǒng)疾病，17例心血管系統(tǒng)疾病，13例消化系統(tǒng)疾病，8例其他疾病。優(yōu)化組：30例男性，27例女性;年齡20～75歲，平均（54.93±7.31）歲;發(fā)病到急診時(shí)間1.7～10.0 h，平均（6.70±2.10）h;疾病類型：20例呼吸系統(tǒng)疾病，18例心血管系統(tǒng)疾病，12例消化系統(tǒng)疾病，7例其他疾病。該研究通過醫(yī)院倫理委員會審核同意，患者及家屬都知情同意并簽訂了同意書。兩組病例的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病類型等基線資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均為急診入院者，未經(jīng)ICU治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：自行轉(zhuǎn)診者，合并心、肝、腎功能不全及嚴(yán)重疾病者;精神異?；驘o法配合此次研究者。

1.3? 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理流程，在相關(guān)人員的幫助下迅速將患者送入急診室進(jìn)行分診和急救，期間動態(tài)觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行應(yīng)急處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下施以急救藥物，并根據(jù)實(shí)際情況選擇是否需要埋下靜脈留置針等，進(jìn)行搶救過程中及搶救之后，對患者進(jìn)行的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。

優(yōu)化組在傳統(tǒng)組方法的前提下優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體措施為：

①加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能及素質(zhì)的培養(yǎng)。組織急診科護(hù)理人員定期參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動，著重強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能水平;按照急診科室的工作特點(diǎn)及內(nèi)容，制定可行性強(qiáng)、合理規(guī)范的護(hù)理流程，并將急診護(hù)理的核心內(nèi)容作為組織培訓(xùn)的主要項(xiàng)目。②優(yōu)化急診患者的接診流程。在急診中心接到患者之后，精簡急診流程，盡可能減少不必要的操作流程，保證急診患者可先急救再掛號，第一時(shí)間對患者病情進(jìn)行緊急評估，并實(shí)施相應(yīng)搶救，協(xié)助醫(yī)師完成現(xiàn)場急救，比如，進(jìn)行止血、心肺復(fù)蘇等，讓患者生命體征及相關(guān)指標(biāo)得以控制。③開設(shè)急診綠色通道?；颊哌M(jìn)入急診中心后，為其開設(shè)綠色通道，迅速安排急診室，為患者實(shí)施搶救，并及時(shí)通知急診科醫(yī)師，使患者盡快得到搶救;同時(shí)了解患者出現(xiàn)突發(fā)事件的具體原因，詢問其既往病史、用藥史、藥物過敏史等，以保證臨床搶救有序開展。④做好搶救準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，包括急診護(hù)理中常用的醫(yī)療器械、藥物、用品等，尤其是搶救治療中常用的器械和物品，并對這些器械、物品進(jìn)行精細(xì)化、專人化管理，定期檢查用品數(shù)量是否充足，對醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行定期養(yǎng)護(hù);此外，要求全體護(hù)士熟練掌握各種器械、設(shè)備的正確使用方法及有關(guān)注意事項(xiàng)。⑤優(yōu)化相關(guān)搶救流程。對患者實(shí)施搶救時(shí)，要在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的病情評估，安排相關(guān)護(hù)理人員對患者進(jìn)行全程陪同，結(jié)合實(shí)際病情確定科學(xué)的搶救方法，配合醫(yī)師實(shí)施各環(huán)節(jié)的搶救操作，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，一有異常狀況立即通報(bào)主治醫(yī)師，予以妥善的治療處理;通過分工合作的方式，有效優(yōu)化工作流程，以提高患者的搶救效率。

1.4? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組搶救效率指標(biāo)，包括收診、分診評估、心電監(jiān)護(hù)、靜脈采血、靜脈用藥及治療的時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組搶救成功率，如果患者經(jīng)搶救后生命體征趨于平穩(wěn)，病情無繼續(xù)惡化表現(xiàn)，視作搶救成功;搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，通過t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，通過χ2檢測，若P<0.05即表示比較差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組搶救效率指標(biāo)

優(yōu)化組各項(xiàng)搶救效率指標(biāo)都顯著短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組搶救成功率

優(yōu)化組搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年以來，我國人民的物質(zhì)及精神生活水平得到顯著提升，人們對急診科護(hù)理工作質(zhì)量的要求也在日漸提高，這給急診護(hù)理人員帶來了更新、更難的挑戰(zhàn)。急診搶救環(huán)節(jié)中的護(hù)理需按照患者的病情及實(shí)際情況來采取最合適的護(hù)理方法，故在搶救過程中要先正確判斷患者的病情，之后按照具體病情明確搶救治療及護(hù)理的方式，以此提高急診搶救成功率[3]。鑒于此，在急診工作的實(shí)際開展中，重點(diǎn)要把握最佳的救治時(shí)機(jī)，有效降低病死率，并最大程度改善患者預(yù)后質(zhì)量;而傳統(tǒng)的護(hù)理流程已很難滿足目前的急診護(hù)理要求，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化管理和控制，制定系統(tǒng)、科學(xué)、合理的護(hù)理工作流程。對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可實(shí)現(xiàn)急診工作質(zhì)量的提升及相關(guān)護(hù)理流程的改善，使護(hù)理流程更好地體現(xiàn)出專業(yè)性、規(guī)范性、程序性，以保障急診搶救工作的順利進(jìn)行[4]。在優(yōu)化急診護(hù)理流程后，可結(jié)合患者病情及個(gè)體差異采用有針對性的急診護(hù)理干預(yù)措施，使每個(gè)搶救環(huán)節(jié)都能夠有條不紊地實(shí)施，同時(shí)精簡一些不必要的護(hù)理流程，讓患者得到及時(shí)搶救，以提升搶救成功率。與此同時(shí)，優(yōu)化急診護(hù)理流程的過程中，需對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行積極提升，使其專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理水平等有效提高，進(jìn)而改善急診護(hù)理的整體質(zhì)量，避免或減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)受到廣大患者及家屬的認(rèn)可[5]。

該研究結(jié)果為：優(yōu)化組收診、分診評估、心電監(jiān)護(hù)、靜脈采血、靜脈用藥及治療所需時(shí)間（搶救效率指標(biāo)）都顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）;優(yōu)化組搶救成功率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。這一結(jié)果說明，優(yōu)化急診護(hù)理流程不僅能提升急診搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，以保證急救工作的效率性和科學(xué)性，有效挽救患者生命。

綜合上述，通過優(yōu)化急診護(hù)理流程，能縮短搶救時(shí)間，大幅度提高患者的搶救效率，使急診患者的搶救成功率顯著提升，值得在臨床中實(shí)施。

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