潘孝聰 郝靜 徐文剛

摘? 要：目的? 研究對慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又仄诨颊卟捎眉訙p蘇子降氣湯的臨床治療效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月間來山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的40例急性加重期慢阻肺患者為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法，平均分為對照組（20例，實施西醫(yī)常規(guī)治療，給予患者吸氧、支氣管痙攣解除和抗生素治療）和研究組（20例，以對照組為基礎，聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療），觀察兩組臨床治療效果，炎癥、血氣指標變化。結(jié)果? 兩組患者均治療一個療程之后，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療前兩組血氣指標、炎癥指標對比差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均有所改善，且研究組相比對照組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論? 慢阻肺急性加重期患者在治療中，采用蘇子降氣湯加減治療有顯著效果，可有效緩解患者臨床癥狀體征，延緩病情進展，具有較高的治療效果，適宜臨床應用。

關鍵詞：慢阻肺急性加重期;蘇子降氣湯;常規(guī)西醫(yī)治療;臨床效果;血氣指標;炎癥指標

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0020-03

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)病程的不同可分為急性加重期和穩(wěn)定期，急性加重期患者癥狀會快速加重，病情兇險，并極易出現(xiàn)呼吸和心力衰竭等并發(fā)癥，對患者生命安全造成了嚴重威脅[1]?，F(xiàn)如今在慢阻肺急性加重期的治療上主要以平喘止咳、祛痰加以常規(guī)西藥抗感染治療，但由于慢阻肺發(fā)病群體多為老年人，老年患者機體免疫力低下，耐藥性較差，故西醫(yī)治療療效欠佳，且容易讓患者產(chǎn)生藥物的依賴性[2]，因此，選擇一種更為有效安全的治療方式十分重要。近年來，中醫(yī)治療該病體現(xiàn)出一定優(yōu)勢，本文對慢阻肺患者采用了蘇子降氣湯加減治療，取得了較為滿意的臨床治療效果，具體探討分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月間來山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的40例急性加重期慢阻肺患者為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組共20例，男12例，女8例;年齡66～89歲，平均年齡（77.59±9.48）歲。研究組共20例，男14例，女6例;年齡65～89歲，平均年齡（77.14±9.63）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①均經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺疾病者，均處于急性加重期[3];②無其他系統(tǒng)臟器疾病者;③對本次研究知情并同意參與者。

排除標準：① 肺部或支氣管合并其他疾病的患者;②對本研究中所使用藥物過敏者;③治療依從性較差者。

1.3? 方法

對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，給患者持續(xù)給氧、止咳、祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂、抗生素抗感染治療，15 d為1個療程。

研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療，根據(jù)患者不同體質(zhì)，可適當調(diào)整藥方?；A方劑組成：紫蘇子、半夏各9 g，川當歸、甘草、前胡、厚樸各6 g，肉桂3 g。加減方：氣虛型加五味子、人參、黃芪各4 g;肺熱型加桑白皮、葶藶子各5 g，白果、黃芩、瓜蔞各6 g;風寒表盛型去除川當歸、肉桂各5 g，加白芥子、杏仁、麻黃3 g。水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚服用，15 d為1個療程。

1.4? 觀察指標

觀察兩組臨床效果、血氣指標、炎癥指標在治療前后的變化，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。臨床效果判定標準：顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀得到顯著緩解，肺部雜音明顯減輕，血氣、肺功能等指標顯著改善;有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，肺部雜音有所減輕，血氣、肺功能等指標有所改善;無效：臨床癥狀未見緩解，肺部? ? 音無變化，血氣、肺功能等指標未見改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血氣指標主要觀察動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）等，炎癥指標觀察白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）。

1.5? 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床效果對比

研究組總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后血氣指標和炎癥指標對比

治療前兩組血氣指標、炎癥指標對比差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均有所改善，且研究組相比對照組改善更為明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科常見的一種疾病，好發(fā)于老年人群，以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等為主要表現(xiàn)癥狀，按照病程的不同可將其分為穩(wěn)定期和急性加重期，急性加重期指的是患者在一段時間內(nèi)咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀加重，并可伴炎癥加重表現(xiàn)，因此，對療慢阻肺急性加重期患者采取及時有效的治療十分重要[4]。目前臨床上治療慢阻肺急性加重期以止咳、解痙、平喘和抗感染等西醫(yī)治療為主，但臨床療效欠佳，故選擇一種更為安全有效的治療方式十分重要。中醫(yī)將慢阻肺歸為“痰飲”“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，中醫(yī)認為該病的發(fā)病基礎為慢性肺部疾病久咳喘哮、遷延不愈、肺失宣肅、痰濕內(nèi)蘊、痰濁潴留、肺氣郁閉，導致喘咳反復發(fā)作，病情逐漸加重[5]?？梢娐璺蔚闹饕±硪蛩貫樘?、瘀、肺虛，故治宜補益肺氣、益腎健脾、活血化瘀、燥濕化痰。蘇子降氣湯為降氣平喘，祛痰止咳的方劑，方中紫蘇子具有化痰止咳、潤肺平喘、潤腸、胸開胃、理氣等功效，半夏可燥濕化痰，川當歸具有活血化瘀之功效，前胡降氣化痰、散風清熱，厚樸燥濕化痰，肉桂溫腎納氣、治下虛，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏補益肺氣、化痰止咳、活血化瘀、降氣疏壅之功效。加減方根據(jù)患者具體證型對藥物組方進行加減，更具針對性。

本研究中，研究組和觀察組經(jīng)過治療后，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），治療前兩組血氣指標、炎癥指標對比差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均有所改善，且研究組相比對照組改善更為明顯（P<0.05）。由此可見，蘇子降氣湯加減治療方案效果更佳。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，常規(guī)治療聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀體征，并改善其血氣、炎癥指標，進而延緩病情進展，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應用。

參考文獻

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[2]劉卓梅，鮮玉軍，夏志武，等. 蘇子降氣湯加減治療急性加重期慢阻肺的療效分析[J]. 名醫(yī)，2019，12（7）：260-260.

[3]王蕾，楊汀，王辰.2017年版慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略解讀[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（1）：104-108.

[4]羅朝湖，吳宗勁，華海湖，等. 二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺急性加重期有創(chuàng)機械通氣臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，2（5）：20-21.

[5]鄭忻，曲妮妮，馬麗佳，等.蘇子降氣湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（痰濁壅肺證）肺功能的影響及部分機制[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（6）：1487-1491.