鄭娟娟 徐燕飛

摘? 要：目的? 探究持續(xù)質(zhì)量改進在急診科護理帶教中的應(yīng)用及可行性。方法? 選取于德州市中醫(yī)院實習(xí)的急診科實習(xí)生60例作為研究對象，納入時間自2018年1月～2019年12月。其中2018年1月～2018年12月開展常規(guī)護理帶教的30例實習(xí)生設(shè)為對照組，2019年1月～2019年12月施行持續(xù)質(zhì)量改進護理帶教的30例實習(xí)生設(shè)為觀察組。比較兩組實習(xí)護生考核結(jié)果、帶教滿意度。結(jié)果? 觀察組實習(xí)護生理論知識、臨床操作、綜合能力等考核指標評分高于對照組，帶教總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在急診科護理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進對提升帶教效果、實習(xí)護生滿意度有明顯效果。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進;急診科;護理帶教;滿意度;帶教質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0145-03

急診科多收治急重癥患者，因疾病類型多、病情復(fù)雜等因素，對急診科護理要求亦有所提高。且隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提升，要求護理人員不斷提升自身專業(yè)能力及素養(yǎng)。而護理帶教為提升實習(xí)護生能力的主要環(huán)節(jié)，為確保急診科護理帶教質(zhì)量，需采取優(yōu)質(zhì)、高效的帶教模式。傳統(tǒng)帶教模式多側(cè)重理論知識、臨床操作技能的傳授，但缺乏帶教老師-實習(xí)護生間的交流、信息反饋。相比之下，持續(xù)質(zhì)量改進帶教模式，能夠有效避免該缺點。而于急診護理帶教過程中施行持續(xù)質(zhì)量改進，對提升帶教質(zhì)量及護生滿意度有明顯效果[1-2]。本次研究即分析持續(xù)質(zhì)量改進于急診科護理帶教中的應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 基線資料

選取于德州市中醫(yī)院實習(xí)的急診科實習(xí)生60例作為研究對象，納入時間自2018年1月～2019年12月。其中2018年1月～2018年12月開展常規(guī)護理帶教的30例實習(xí)生設(shè)為對照組，其中男3例、女27例，年齡19～23歲，年齡均值為（21.35±0.65）歲，其中大專學(xué)歷11例，本科及以上學(xué)歷19例;2019年1月～2019年12月施行持續(xù)質(zhì)量改進護理帶教的30例實習(xí)生設(shè)為觀察組，其中男4例、女26例，年齡18～23歲，年齡均值為（21.41±0.61）歲，其中大專學(xué)歷10例，本科及以上學(xué)歷20例。比較兩組實習(xí)護生資料可知差異不明顯（P>0.05），有臨床可比較性。

1.2? 納排標準

納入標準：同一院校實習(xí)護生;知曉本次研究內(nèi)容并自愿參與。

排除標準：實習(xí)中途退出;不聽從帶教老師安排。

1.3? 方法

對照組：施行常規(guī)急診科護理帶教，即由帶教老師根據(jù)帶教目標，制定具體帶教計劃，并定期展開理論知識、臨床操作培訓(xùn)，定期展開考核。

觀察組：施行持續(xù)質(zhì)量改進急診科護理帶教，具體措施為：（1）計劃。由急診科護理工作超過3年、護師以上職稱、1年以上急診科護理帶教經(jīng)驗的護理人員為帶教老師。由帶教老師結(jié)合實習(xí)計劃、教學(xué)大綱擬定急診科護理帶教計劃，要求帶教重點為培養(yǎng)實習(xí)護生急診預(yù)檢分診能力、病情評估、急診搶救能力。（2）具體帶教內(nèi)容。①環(huán)境介紹。向?qū)嵙?xí)護生介紹科室環(huán)境、制度以及急診科常見疾病、處理方案。將擬定好的護理帶教計劃發(fā)放給實習(xí)護生，使其了解整體帶教程序。②針對性帶教。以實習(xí)計劃為指導(dǎo)，在具體帶教過程中注重提升實習(xí)護生預(yù)檢分診能力、應(yīng)急配合、急診處理能力。③初期帶教側(cè)重理論知識講解，中期側(cè)重臨床具體操作，后期則強化帶教老師、實習(xí)護生間的溝通，實習(xí)護生定期反饋具體實習(xí)過程中的問題與疑問，由帶教老師定期做總結(jié)、歸納，不斷完善帶教計劃。④強化職業(yè)道德教育。補充、強化職業(yè)道德內(nèi)容教育，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、思考能力。⑤考核。定期對實習(xí)護生理論知識、實踐操作及綜合能力進行考核，并結(jié)合其考核結(jié)果及時調(diào)整下一階段帶教內(nèi)容及形式，不斷改進。

1.4? 觀察指標

帶教結(jié)束后，對兩組急診科實習(xí)護生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、臨床操作、綜合能力，各考核內(nèi)容總分值為100分，實習(xí)護生得分越高則表明帶教質(zhì)量越佳。

帶教結(jié)束后，采用問卷形式評估兩組實習(xí)護生對相應(yīng)帶教模式的滿意程度，問卷總分值為100分，實習(xí)護生評分>90分為滿意，60分～90分為一般滿意，<60分為不滿意，總滿意例數(shù)=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本文結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理、分析，計數(shù)結(jié)果采用[n（%）]形式表示，組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗;計量結(jié)果以（x±s）形式表示，采用t檢驗作數(shù)據(jù)比較。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組急診科實習(xí)護生考核結(jié)果比較

相比于對照組，觀察組實習(xí)護生理論知識、臨床操作、綜合能力等方面評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習(xí)護生帶教滿意度比較

相比于對照組，觀察組實習(xí)護生對帶教總滿意率更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急診科為醫(yī)院重要科室之一，多收治急重癥患者，且疾病類型多、病情復(fù)雜，對于急診科護理要求較門診更高。因此，急診科護理人員要求具備更高的綜合素質(zhì)。而護理帶教為提升實習(xí)護生理論、實操技能的重要環(huán)節(jié)，加之急診科護理實踐性、專業(yè)性較強，為確保急診科護理帶教質(zhì)量需強化帶教力度，采取高效、優(yōu)質(zhì)的帶教模式[3-4]。

傳統(tǒng)帶教模式多側(cè)重理論知識、臨床操作技能的傳授，缺乏帶教老師及實習(xí)護生間的交流以及信息反饋。相比之下，在急診護理帶教過程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，由急診科護理經(jīng)驗、帶教經(jīng)驗豐富的護理人員為帶教老師，從本質(zhì)上確保帶教質(zhì)量。同時帶教老師根據(jù)實習(xí)計劃、教學(xué)大綱、持續(xù)質(zhì)量改進模式擬定具體帶教計劃[5]。開展具體帶教內(nèi)容過程中，前期主要介紹急診科環(huán)境、制度，并詳細介紹急診科常見疾病、處理方案等理論知識講解，中期側(cè)重臨床實際操作，后期則信息反饋、師生溝通。帶教過程中要求注重對實習(xí)護生預(yù)檢分診能力、應(yīng)急能力、急診護理操作能力的培養(yǎng)，同時注重職業(yè)道德教育。另一方面，定期行全面考核、問題反饋，進而及時調(diào)整帶教計劃、不斷整改[6]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)即顯示，觀察組實習(xí)護生理論知識、臨床操作、綜合能力等考核指標評分高于對照組，帶教總滿意率高于對照組（P<0.05）。即表明在急診科護理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進對提升帶教質(zhì)量、實習(xí)護生滿意度效果更為明顯。毛保峰、甘寧寧的研究《持續(xù)質(zhì)量改進教學(xué)方法對急診護理帶教質(zhì)量的影響》[7]結(jié)果表明，相比于施行傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式的對照組實習(xí)護生，施行持續(xù)質(zhì)量改進帶教模式的觀察組實習(xí)護生考核評分、帶教滿意率更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與本文相似，有可參考性。

綜上所述，在急診科護理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，能有效提升帶教效果，并對提升實習(xí)護生滿意度有明顯效果，有積極臨床價值。

參考文獻

[1]馬桂萍.持續(xù)質(zhì)量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（17）：102-103，106.

[2]劉洋莉，劉君.持續(xù)質(zhì)量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（11）：143-144，147.

[3]任云.持續(xù)質(zhì)量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的價值探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（12）：1563-1564.

[4]姬曉蘭，李海鵬，李東，等.持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用在臨床護理專業(yè)學(xué)生帶教中對滿意度及效果的改善影響分析[C]//《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》編輯部.2017《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會論文集，2017：261.

[5]常青.持續(xù)質(zhì)量改進教學(xué)法在對實習(xí)護士進行腦病科護理帶教中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：227-229.

[6]于鴻.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用方法及優(yōu)勢探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：100-101.

[7]毛保峰，甘寧寧.持續(xù)質(zhì)量改進教學(xué)方法對急診護理帶教質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：63-64.