王宜梅

摘? 要：目的? 探究半夏瀉心湯加減方案救治功能性消化不良的療效及對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法? 選取2018年7月～2019年12月無(wú)棣縣人民醫(yī)院診治的功能性消化不良患者76例，遵循隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（n=38）、研究組（n=38），參照組開(kāi)展常規(guī)西藥治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上開(kāi)展半夏瀉心湯加減治療。對(duì)比兩組患者療效及對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)指標(biāo)的影響。結(jié)果? 治療后，研究組患者治療總有效率高于參照組，血清一氧化氮（NO）、5-羥色胺（5-HT）值低于參照組，血漿胃泌素（GAS）血乙酰膽堿酯酶（AChE）值高于參照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 以半夏瀉心湯加減方案救治功能性消化不良患者可提升療效，并改善患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯加減;功能性消化不良;療效;胃腸運(yùn)動(dòng)功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R259? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0119-02

作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病變，臨床救治功能性消化不良疾病多采取枸櫞酸莫沙必利分散片治療。于中醫(yī)范疇該疾病屬“痞滿(mǎn)”“胃脘痛”，而半夏瀉心湯因?qū)χ薪购疅徨e(cuò)雜、氣機(jī)阻滯、脾胃升降失調(diào)有較好療效，被逐漸應(yīng)用于功能性消化不良疾病救治中[1-2]。隨著中醫(yī)推廣應(yīng)用，臨床救治功能性消化不良采取半夏瀉心湯能否提升療效成為新的研究思路[3]。本次即探究以半夏瀉心湯加減方案救治功能性消化不良的療效及對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2019年12月無(wú)棣縣人民醫(yī)院功能性消化不良患者76例。遵循隨機(jī)數(shù)表法分組，參照組38例患者中男21例、女17例;年齡在19～63歲，均值（46.35±5.12）歲;病程6個(gè)月～5年，均值（2.52±0.58）年。研究組38例患者中男22例、女16例;其年齡在20～65歲，均值（48.02±5.06）歲;病程6個(gè)月～4年，均值（2.43±0.56）年。比較兩組患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②經(jīng)B超、消化內(nèi)鏡檢查排除肝膽器質(zhì)性病變;③參與本次研究前3 d未服用解痙、促胃腸動(dòng)力、抗膽堿能等藥物;④認(rèn)知清晰、溝通能力良好、依從性良好，患者知悉研究?jī)?nèi)容并簽署同意書(shū);⑤此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心腦血管疾病;②妊娠期、哺乳期女性;③認(rèn)知、溝通障礙;④對(duì)本次研究涉及藥物過(guò)敏或不耐受;⑤內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示患者存在胃腸異常。

1.3? 方法

參與本次研究患者均開(kāi)展常規(guī)西藥治療，即枸櫞酸莫沙必利分散片（生產(chǎn)企業(yè)：Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd.;國(guó)藥準(zhǔn)字J20140149;規(guī)格：5 mg×12片）5 mg/次，3次/d，于餐前口服，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

研究組在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上開(kāi)展半夏瀉心湯加減治療，基礎(chǔ)藥方為姜半夏、厚樸、白蔻仁各10 g，炮姜3 g，黃連、砂仁、炙甘草各6 g，黃芩8 g，薏苡仁30 g，太子參15 g。同時(shí)開(kāi)展辯證治療，脘腹疼痛患者加川楝子、木香各8 g、炒白芍10 g;腹脹噯氣患者加用厚樸、枳實(shí)各10 g;情緒低落、抑郁患者加用郁金香、合歡花各10 g;便秘患者加用火麻仁、大黃各10 g;舌苔厚膩患者加用砂仁、白術(shù)各10 g。水煎煮取汁300 mL，1劑/d，早晚分服，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)治療前、后兩組患者主要癥狀積分變化評(píng)估療效。根據(jù)癥狀積分變化作療效評(píng)估，①痊愈：癥狀積分減分率>95%;②顯效：癥狀積分減分率為75%～95%;③有效：癥狀積分減分率為40%～74%;④無(wú)效：癥狀積分減分率<40%。治療總有效例數(shù)=痊愈、顯效、有效例數(shù)之和。

治療前、后，以硝酸還原酶法對(duì)患者血清一氧化氮（NO）值作測(cè)定，以放射免疫法對(duì)患者5-羥色胺（5-HT）、血漿胃泌素（GAS）值作測(cè)定，以化學(xué)比色法對(duì)血乙酰膽堿酯酶（AChE）值行測(cè)定。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)結(jié)果以[n（%）]形式表示，對(duì)比行χ2檢驗(yàn);計(jì)量結(jié)果以（x±s）形式表示，以t檢驗(yàn)作對(duì)比。P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者療效對(duì)比

研究組患者治療總有效率高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療前、后兩組患者胃腸功能指標(biāo)值對(duì)比

治療后，研究組患者NO、5-HT值低于參照組，GAS、AChE值高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

功能性消化不良主要疾病癥狀包括上腹部疼痛、早飽感、上腹部灼燒感，部分患者伴有失眠、焦慮等情況。臨床救治多采取西藥治療，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取重要治療能否提升功能性消化不良疾病治療效果成為新的研究思路。

功能性消化不良于中醫(yī)范疇屬“痞滿(mǎn)”“胃脘痛”等，多因脾胃虛弱、飲食不節(jié)、外感等因素所致中焦氣機(jī)不利、脾胃升降失常[5-6]。本文結(jié)果顯示，治療后，研究組患者治療總有效率高于參照組，NO、5-HT值低于參照組，GAS、AChE值高于參照組（P<0.05）。分析藥方可知，半夏瀉心湯上治嘔吐、中治痞滿(mǎn)、下治下利，對(duì)于中焦寒熱錯(cuò)雜、氣機(jī)阻滯、脾胃升降失調(diào)有較好的治療效果。藥方中，半夏為君藥，性溫、味苦，有和胃降逆止嘔的功效。而炮姜、黃連、黃芩為臣藥，其中炮姜味辛性溫，有散寒止嘔功效;黃岑性平味苦，黃連性寒味苦，均有瀉熱燥濕功效。半夏、炮姜、黃連、黃芩聯(lián)用有辛開(kāi)苦降、寒熱平調(diào)作用，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[7]。太子參、炙甘草甘溫補(bǔ)虛，有益氣和中功效;厚樸、白蔻仁、砂仁有消癖寬中、理氣化濕功效，加薏苡仁可健脾利濕。諸藥連用，疏肝理氣、調(diào)和寒熱、和中消癖、調(diào)和肝脾有顯著效果。

綜上所述，對(duì)功能性消化不良患者開(kāi)展開(kāi)展半夏瀉心湯加減方案救治可提升療效，并改善患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能。

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