陳韶紅

摘? 要：目的? 分析對老年臥床患者應(yīng)用踝泵運動護理預(yù)防深靜脈血栓的效果。方法? 選取2019年3月～2020年7月期間莘縣第二人民醫(yī)院收治的老年臥床患者，隨機抽取64例進行研究，根據(jù)電腦隨機法分為A組（32例）予以常規(guī)護理，B組（32例）給予常規(guī)護理+踝泵運動護理，分析兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、下肢腫脹程度、深靜脈血栓發(fā)病率及護理滿意度。結(jié)果? 護理后B組患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量情況均優(yōu)于A組患者（P<0.05）;A組患者腫脹率高于B組（P<0.05）;A組深靜脈血栓發(fā)生率高于B組（P<0.05），A組護理滿意率低于B組（P<0.05）。結(jié)論? 對老年臥床患者應(yīng)用踝泵運動護理，可有效改善血流速度及下肢腫脹程度，滿足患者需求，從而起到預(yù)防深靜脈血栓的效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：深靜脈血栓;常規(guī)護理;踝泵運動護理;老年臥床患者

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0081-02

深靜脈血栓（DVT）是在深靜脈內(nèi)血液非正常凝結(jié)而造成的下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。臨床主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，在活動后有加重現(xiàn)象，抬高下肢后有好轉(zhuǎn)，輕度患者皮膚顏色正常或有輕微淤血，重度患者皮膚可呈青紫色[2]。血栓一旦形成，自行消融或局限在發(fā)生部位的為少數(shù)，大部分會擴散、游走于整個肢體深靜脈主干，如不能及時診治，多數(shù)會形成血栓，出現(xiàn)后遺癥，從而影響患者生活質(zhì)量[3]。同時血栓與血管壁為輕度粘連，易脫落成為栓子，形成肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命。老年臥床患者，因長期臥床及年齡原因，易出現(xiàn)骨折等情況，極易誘發(fā)深靜脈血栓。現(xiàn)對老年臥床患者應(yīng)用踝泵運動護理，分析預(yù)防深靜脈血栓的效果，如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇2019年3月～2020年7月期間莘縣第二人民醫(yī)院收治的老年臥床患者，共64例進行研究。根據(jù)電腦隨機法，將64例患者分為A組32例，男21例，女11例;年齡70～83歲，平均年齡（77.49±3.34）歲;臥床時間8個月～3年，平均臥床時間（1.83±0.27）年。B組32例，男20例，女12例;年齡71～84歲，平均年齡（77.51±3.28）歲;臥床時間6個月～3年，平均臥床時間（1.75±0.22）年。組間資料對比無差異性（P>0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知曉此次研究內(nèi)容，并經(jīng)其家屬同意，簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：長期臥床且未形成血栓者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心血管疾病病史者。

1.3? 方法

A組實行常規(guī)護理干預(yù)，具體如下：（1）協(xié)助患者翻身并叩背，2 h/次，同時指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸;（2）對患者患肢進行按摩，促進血液回流;（3）擠壓、松弛患者全身，使患者血液進行有效的循環(huán)，從而緩解疼痛;（4）協(xié)助患者下床，坐輪椅進行活動，2次/d，30 min/次。

B組實行常規(guī)護理+踝泵運動護理，具體如下：（1）常規(guī)護理如A組;（2）屈伸運動：患者平躺于床上，雙腿伸展及放松。拓屈運動，即盡量將腳尖朝下;背伸運動，即盡量將腳尖朝向自己。兩項運動皆保持最大限度10 s，20 s為1組;（3）踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動：患者平躺于床上，雙腿稍分開且放松。以踝關(guān)節(jié)為中心，進行360 °旋轉(zhuǎn)運動，旋轉(zhuǎn)一周為1組，每組后進行放松，盡量保持運動幅度最大;（4）踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動+屈伸運動， 20～30組/次，3～4次/d，可根據(jù)患者具體情況進行適當(dāng)調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察組間臨床相關(guān)指標(biāo)、下肢腫脹程度、DVT發(fā)生率及護理滿意度。

臨床相關(guān)指標(biāo)分為血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量。

護理滿意度：應(yīng)用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，共10題，每題10分。分為3個等級，a非常滿意（80～100分）;b滿意（50～79分）;c不滿意（0～49分）。護理滿意率=（a+b）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

下肢腫脹程度：輕度：腳踝以下腫脹;中度：膝蓋以下腫脹;重度：腰部以下腫脹。腫脹率=（輕度+中度+重度）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇軟件SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料行t檢驗，（x±s）表示;計數(shù)資料行χ2檢驗，[n（%）]表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

B組患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量情況均優(yōu)于A組患者，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者下肢腫脹程度

A組患者腫脹率高于B組，具有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者DVT發(fā)病率及護理滿意度

A組血栓發(fā)生率高于B組;A組護理滿意度低于B組，差異明顯（P<0.05）。見表3。

3? 討論

深靜脈血栓的發(fā)病率在近些年逐漸呈上升趨勢，而在臨床中，僅有少部分（10%～17%）的DVT患者出現(xiàn)如下肢腫脹等明顯癥狀[4]。肺栓塞，為DVT發(fā)展最為嚴(yán)重的臨床特征和體征，其病死率高達9%～50%，而絕大多數(shù)死亡病例是在幾小時，甚至幾分鐘內(nèi)死亡的[5]。創(chuàng)傷、骨折、長期臥床、高齡、手術(shù)等皆為DVT的誘發(fā)原因，故老年臥床患者極易發(fā)生DVT，妨礙患者其他疾病的治療，為其后續(xù)康復(fù)、預(yù)后帶來極大的隱患，有效的預(yù)防護理方式極為重要。

踝泵運動護理，是通過踝關(guān)節(jié)運動，起到像泵一樣的作用，從而促進下肢血液循環(huán)和淋巴的回流，主要包括踝關(guān)節(jié)屈伸及環(huán)繞運動[6]。屈伸運動，通過足部反復(fù)進行拓屈、背伸;環(huán)繞運動，是以踝關(guān)節(jié)為中心，進行360 °環(huán)繞。兩項運動皆通過不斷收縮、放松患者小腿三頭肌，發(fā)揮自身肢體功能，通過提高靜脈壓，從而起到提升血液速度峰值、速度，增加血流量，達到促進血液循環(huán)的目的。

通過本文研究，老年臥床患者在應(yīng)用踝泵運動護理后，在血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量數(shù)值上較常規(guī)護理，皆有所提升，說明踝泵運動護理通過足部運動，改善患者血液流通，降低患者發(fā)生深靜脈血栓的概率;護理后，A組患者中有8例出現(xiàn)腫脹情況，高于B組患者中有2例有腫脹情況，說明踝泵運動護理可改善患者下肢腫脹，減少癥狀的發(fā)生;A組患有深靜脈血栓發(fā)生率高于B組發(fā)生率;A組滿意率低于B組，證明踝泵運動護理可有效預(yù)防深靜脈血栓，同時也可滿足患者的護理需求。

綜上所述，在預(yù)防深靜脈血栓中，對老年臥床患者應(yīng)用踝泵運動護理，可改善血液流量及速度，緩解患者腫脹程度，滿足患者的護理需求，從而達到預(yù)防的效果，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳海靜.踝泵運動對預(yù)防下肢骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（29）：277+279.

[2]張曉燕.間歇充氣壓縮泵結(jié)合踝泵運動預(yù)防靜脈曲張術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（1）：156-157.

[3]顏彥，張智.即時量化評估的階梯式超前護理預(yù)防臥床老年患者深靜脈血栓的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（7）：916-919.

[4]孫璐，隋顯玉.腓腸肌擠壓聯(lián)合踝泵運動的護理對老年臥床病人預(yù)防深靜脈血栓的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（85）：286-287.

[5]劉惠玉，薛瑞娜，吳霞，等.早期踝泵運動聯(lián)合圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（5）：845-847.

[6]蔡鳳霞，張雅梅.觀察臨床綜合路徑護理干預(yù)防治長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（3）：535-536+538.