于曉琳

冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病）一直呈臨床多發(fā)趨勢，疾病發(fā)生與患者高血壓慢性病、不良生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān)，患者有突感心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛等癥狀表現(xiàn)。基于疾病特點(diǎn)，患者需長期用藥，患者承受著身心負(fù)擔(dān)，在惡性循環(huán)的基礎(chǔ)上影響患者預(yù)后[1]。所以，除對癥用藥外，需配合護(hù)理干預(yù)改善患者的身心狀況[2]。舒適護(hù)理干預(yù)的目的是減少基于病癥、治療等因素所致的不愉快，維持患者身心舒適狀況，從而促進(jìn)患者預(yù)后[3]。經(jīng)臨床證實(shí)，舒適護(hù)理干預(yù)用于冠心病護(hù)理中整體效果理想，滿足患者身心護(hù)理需求，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量?；诖耍恼戮歪t(yī)院門診2017年8月—2020年8月冠心病患者為例，評價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)輔助效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象時(shí)間選自2017年8月—2020年8月，總計(jì)110例，均為經(jīng)心電圖等檢查確診的冠心病疾病患者。進(jìn)行研究對照分組護(hù)理，上報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對照組（n=55）：患者中，男性30例、女性25例；患者年齡48～78歲，平均（65.50±10.50）歲；患者病程1～12年，平均（5.30±2.50）年；患者心功能分級情況：Ⅰ級患者27例、Ⅱ級患者15例、Ⅲ級患者10例、Ⅳ級患者3例。干預(yù)組（n=55）：患者中，男性33例、女性22例；患者年齡46～80歲，平均（66.20±8.80）歲；患者病程1～10年，平均（5.50±2.80）年；患者心功能分級情況：Ⅰ級患者28例、Ⅱ級患者16例、Ⅲ級患者9例、Ⅳ級患者2例。分組后冠心病患者年齡、性別、心功能、病程資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清楚、具有配合能力；（2）患者知情同意配合參與；（3）病歷資料完整；（4）患者心功能分級Ⅰ級～Ⅳ級。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神、認(rèn)知障礙患者；（2）嚴(yán)重合并癥患者；（3）合并急性疾病患者。

1.3 方法

基礎(chǔ)治療：予以冠心病患者降壓、降血脂、糾正水電解質(zhì)失衡等對癥支持治療。

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理。予以冠心病患者疾病知識(shí)口頭教育、治療注意事項(xiàng)告知、飲食等生活門診護(hù)理。

干預(yù)組：配合舒適護(hù)理干預(yù)。（1）疼痛舒適干預(yù)。冠心病發(fā)作情況下患者有疼痛情況，嚴(yán)重影響日常生活，護(hù)理人員需綜合患者的疼痛狀況進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重疼痛者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、臥床休息，輕度疼痛者以看電視、聽音樂等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力。（2）健康教育。根據(jù)冠心病患者的理解能力，以書面、視頻等多種形式進(jìn)行冠心病疾病知識(shí)教育，指導(dǎo)患者與家屬急救知識(shí)，告知疾病誘發(fā)因素，以提高患者自護(hù)能力。（3）心理舒適干預(yù)。疾病影響下患者有不同程度心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員站在患者角度表示理解、鼓勵(lì)患者主訴并耐心傾聽，予以患者心理安慰，拉近與患者關(guān)系的基礎(chǔ)上予以患者情緒轉(zhuǎn)移方法，包括聽舒緩音樂、冥想法等，平穩(wěn)患者心態(tài)、提升患者臨床配合度。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組冠心病患者護(hù)理干預(yù)4周后的情緒、生活質(zhì)量狀況，自制110份護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查[4]?？偡?00分，根據(jù)評分評估患者的滿意度，＞90分即非常滿意、70～90分即基本滿意、＜70分即不滿意?？倽M意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 指標(biāo)評分

冠心病患者的焦慮情緒以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估、抑郁情緒以抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估[5]。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：以50分為界，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、＞69分為重度焦慮。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：以53分為界，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）評估，總分均為百分制，分?jǐn)?shù)、對應(yīng)指標(biāo)呈正比關(guān)系[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

冠心病患者護(hù)理期間觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件包SPSS 21.0，使用計(jì)算機(jī)處理。計(jì)數(shù)資 如護(hù)理總滿意度以（n，%）的形式描述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料如觀察指標(biāo)評分以（）的形式描述，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過4周護(hù)理后，干預(yù)組、對照組冠心病患者的護(hù)理總滿意度分別為96.36%、80.00%，詳細(xì)結(jié)果見表1。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 冠心病患者護(hù)理后組間護(hù)理滿意度情況分析

2.2 生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過4周護(hù)理后，干預(yù)組、對照組冠心病患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評分情況見表2。干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組，P＜0.05。

表2 冠心病患者護(hù)理后組間生活質(zhì)量評分對比（分， ）

表2 冠心病患者護(hù)理后組間生活質(zhì)量評分對比（分， ）

注：*比較同組護(hù)理干預(yù)前，P＜0.05

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組（n=55） 60.50±4.50 88.80±5.50* 60.05±4.20 90.05±5.05* 60.50±4.50 87.80±5.50* 62.50±5.50 89.80±5.60*對照組（n=55） 58.80±5.20 78.80±4.80* 60.20±4.30 79.05±4.50* 60.30±4.20 76.50±4.30* 63.30±5.60 80.05±5.20*t 值 1.773 1 10.159 2 0.182 9 12.060 5 0.241 0 12.003 8 0.755 9 9.461 9 P值 0.078 9 0.000 0 0.855 2 0.000 0 0.810 0 0.000 0 0.451 4 0.000 0

2.3 情緒評分比較

經(jīng)過4周護(hù)理后，干預(yù)組、對照組冠心病患者的情緒評分情況見表3。干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)評分均低于對照組，P＜0.05。

表3 冠心病患者護(hù)理后組間情緒評分對比（分， ）

表3 冠心病患者護(hù)理后組間情緒評分對比（分， ）

注：*比較同組護(hù)理干預(yù)前，P＜0.05

SDS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組（n=55） 60.50±4.20 33.80±2.50* 60.01±4.50 28.05±3.05*對照組（n=55） 59.80±4.20 43.80±3.80* 60.02±4.30 43.05±3.50*t值 0.874 0 16.304 3 0.011 9 23.962 0 P值 0.384 1 0.000 0 0.990 5 0.000 0組別 SAS

3 討論

冠心病是多發(fā)心血管疾病類型，疾病發(fā)生與我國老齡化進(jìn)程、人們生活壓力增大、不良生活養(yǎng)成等因素密切相關(guān)[7]?；疾∏闆r下，疾病癥狀影響患者日?；旧睿档蜕钯|(zhì)量，病情加重期間甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)[8]。關(guān)于冠心病主要以降壓、降血脂、糾正水電解質(zhì)失衡等對癥支持治療為主，可以促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸[9]。但是，長期用藥、臥床休息情況下患者身心負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)出了明顯的焦慮等情緒[10]。所以，除對癥支持治療外，需重視護(hù)理干預(yù)效果[11]。很顯然，常規(guī)冠心病疾病知識(shí)口頭教育、治療注意事項(xiàng)告知等護(hù)理效果并不理想[12]。舒適護(hù)理干預(yù)在結(jié)合冠心病患者護(hù)理需求、疾病特點(diǎn)、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，予以患者疼痛舒適干預(yù)，通過疼痛對癥干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力、減輕患者身體負(fù)擔(dān)[13-14]；予以患者健康教育，幫助患者和家屬系統(tǒng)的了解冠心病疾病知識(shí)、提高自護(hù)能力[15]；通過心理舒適干預(yù)，成功拉近與患者的關(guān)系、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提升患者臨床配合度；通過環(huán)境舒適干預(yù)，減輕患者身心負(fù)擔(dān)、維持患者樂觀心態(tài)，通過多方面、多層次護(hù)理干預(yù)滿足患者護(hù)理需求，促進(jìn)患者康復(fù)[16-17]。安佩芳研究指出，基于協(xié)同護(hù)理模式的舒適護(hù)理干預(yù)助于改善冠心病患者情緒，提升了患者的生活質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求[18]。

本文結(jié)果顯示：與對照組比較，護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組冠心病患者的SAS與SDS情緒評分、生活質(zhì)量評分改善優(yōu)勢突出，護(hù)理滿意度96.36%更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文章結(jié)果與馬振華[19]研究結(jié)果有一致性，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的SAS量表評分明顯低于對照組，護(hù)理滿意度93.88%高于對照組。組間觀察指標(biāo)比較，P＜0.05。

綜上所述，冠心病患者護(hù)理中輔助舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的情緒狀態(tài)[20]，提高護(hù)理滿意度，提升了患者的生活質(zhì)量。