戚海珍

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期最常見的表現(xiàn)之一。臨床上可分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般無需特殊治療，便可自行消退；病理性黃疸出現(xiàn)較早，且持續(xù)時(shí)間長，或反復(fù)加重，嚴(yán)重者會引發(fā)膽紅素腦病，導(dǎo)致患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重威脅患兒健康，對患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。因此在必須引起足夠重視并選用快速有效的治療方法及早干預(yù)。臨床上針對新生兒黃疸最快速、有效的治療措施是藍(lán)光照射治療，通過藍(lán)光照射能夠使患兒體內(nèi)非結(jié)合性膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，不需經(jīng)肝臟處理，直接經(jīng)膽汁或尿液代謝排出體外，最終達(dá)到降低膽紅素水平的目的[2]。目前藍(lán)光治療有常規(guī)藍(lán)光燈照射和冷光源藍(lán)光燈照射，為了比較 LED 冷光源和常規(guī)藍(lán)光光療治療新生兒黃疸的臨床效果， 筆者開展以下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2019.5-2020.5 收治的60 例新生兒黃疸患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)進(jìn)行血清膽紅素檢測，其血清膽總紅素濃度 ＞ 205μmol/L，且以間接膽紅素增高為主。按照兩種藍(lán)光治療方案隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各30 例，其中參照組男女各13、17 例，年齡1-12d，平均（5.12±0.31）d，血清總膽紅素 （297.6±25.7）μmol/L，直接膽紅素（45.9±12.3）μmol/L；試驗(yàn)組男女各14、16 例，年齡1-10d，平均（5.66±0.37）d，血清中總膽紅素 （306.3±24.6）μmol/L，直接膽紅素（47.6±12.1）μmol/L。兩組一般資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組治療儀器均為寧波戴維醫(yī)療器械有限公司的 XHZ-90新生兒黃疸藍(lán)光雙面治療箱，將光療箱溫濕度分別設(shè)置在30-32°C 與55-65%范圍內(nèi)。將患兒放入藍(lán)光箱內(nèi)實(shí)施光療措施，參照組采取常規(guī)藍(lán)光燈治療，試驗(yàn)組則應(yīng)用LED 冷光源藍(lán)光燈治療，兩組均采用每天照8h，間歇2h 的間隙照射方式。在光療前做好防護(hù)措施：如用尿不濕遮擋生殖器官，佩戴合適無菌眼罩保護(hù)眼睛，光療時(shí)要注意補(bǔ)充體液，每間隔2h 為患兒翻身、更換尿布以及喂奶，并注意觀察有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒均于治療后 24 小時(shí)、48 小時(shí)抽取新生兒股靜脈血檢測血清總膽紅素，并觀察光療的療效及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清膽紅素濃度

試驗(yàn)組血清膽紅素濃度均低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

2.2 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于參照組（26.67%），P＜0.05，見表2。

表1 比較兩組血清膽紅素濃度（U/L·，±s）

表1 比較兩組血清膽紅素濃度（U/L·，±s）

組別 治療前 第24h 第48h參照組297.61±25.72265.21±12.33 198.91±13.54試驗(yàn)組306.32±24.64220.61±13.24 142.81±13.56 t 1.339 13.502 16.035 P 0.186 0.001 0.001

3 討論

新生兒病理性黃疸是新生兒常見疾病，如發(fā)病初期不及時(shí)治療，當(dāng)非結(jié)合膽紅素水平過高，透過血腦屏障，就可能會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可留有腦性癱瘓、智能落后等后遺癥。因此，對黃疸患兒早期采取有效治療措施尤為重要[3]。

LED 冷光源藍(lán)光燈主要采用二極管光源，克服了普通藍(lán)光光照強(qiáng)度低,并隨著時(shí)間延長而衰減的弱點(diǎn)，具有較強(qiáng)的光照強(qiáng)度，且光譜范圍更利于膽紅素降解、促使非結(jié)合膽紅素的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)等快速發(fā)生變化，從而更快更有效地降低血清膽紅素濃度，進(jìn)而達(dá)到理想的療效。本次研究結(jié)果證實(shí)，試驗(yàn)組治療 24 小時(shí)和48 小時(shí)的血清總膽紅素水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P＜0.05。進(jìn)一步證實(shí)，LED 冷光源藍(lán)光燈治療能更快地降低血清膽紅素水平，治療效果優(yōu)于常規(guī)藍(lán)光照射治療。另外 ，LED 冷光源藍(lán)光燈所產(chǎn)生的輻射熱能很低，相比于常規(guī)藍(lán)光可明顯降低患者皮膚蒸發(fā)效果，因此，不會增大患兒體液喪失 ，能夠有效保障患兒皮膚安全，減少皮疹、嘔吐以及煩躁、發(fā)熱等不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，新生兒黃疸患兒應(yīng)用LED 冷光源藍(lán)光燈治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。