梁碧芳

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧，530001）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，此疾病可導(dǎo)致呼吸困難，大多是由于吸煙所致的長期肺損傷引起[1]。臨床也在積極的采取治療手段，但是由于對疾病的相關(guān)知識認識不夠，也增加了臨床治療的難度，此疾病的自我管理是慢阻肺治療中很重要的一部分[2]，與此同時合理有效的護理措施也很重要，但是醫(yī)院對于患者的健康教育多為口頭教育為主，加上護理水平達不到均衡效果，加上患者的知識水平也不一致，故健康教育的效果并不理想[3]。本研究對慢阻肺患者的治療輔助措施采用形象化健康教育聯(lián)合護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的慢阻肺患者600 例，以隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組兩組（n=300），對照組年齡在65～90 歲，平均（77.83±7.62）歲，其中男性214 例，女性86 例；觀察組年齡在65～90 歲，平均（77.31±7.44）歲，其中男性210 例，女性90 例，病程均在1～3年，平均（2.03±0.27）年；兩組患者在年齡、性別及病程等基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準：符合臨床慢阻肺的診斷標(biāo)準；患者及家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準：存在溝通及精神障礙患者。

1.2 方法

對照組：實施護理干預(yù)，即，觀察患者的病情，遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確咳嗽，促進痰液的排出，改善肺泡通氣，合理用氧，協(xié)助病人進行呼吸功能鍛煉，加強營養(yǎng)，病情緩解時要注意全身運動鍛煉，做好病人及家屬之間的溝通，疏導(dǎo)患者的心理壓力。

觀察組：實施形象化健康教育聯(lián)合護理干預(yù)，即，（1）為患者普及慢阻肺相關(guān)知識的健康教育，借助多媒體、圖冊或者與演示相結(jié)合，；（2）為患者做好心理調(diào)適，良好的心情有利于患者積極地面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，增加患者對于戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）飲食的調(diào)節(jié)：叮囑患者多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥等，吃飯時要少說話，覺得呼吸費力時吃的慢些，胖的要減肥，瘦的要增加營養(yǎng)，少食多餐；（4）長期家庭氧療：體位選擇半臥位，可使呼吸困難得到緩解；指導(dǎo)患者的吸氧，同時注意供氧裝置周圍嚴禁煙火，預(yù)防爆炸情況發(fā)生，像理療、高壓負離子氧療等，對COPD 患者的肺功能康復(fù)有利，如果有呼吸衰竭患者，建議長期低流量吸氧，每天＞15h，特別是夜晚盡量不要中斷；（5）要加強患者的呼吸功能鍛煉，COPD 患者需要保持良好的肺功能，并鍛煉患者的耐寒能力；（6）叮囑患者要及時戒煙，減少室內(nèi)空氣污染，并加強自身的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)進行對比-FEV1：最大深吸氣后做出最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積；FEV1%是判定哮喘和COPD 的一個常用指標(biāo)，COPD 主要表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難，所以FEV1%測定會明顯降低。

（2）分析兩組患者的自我護理能力評分-參照自我護理能力量表（ESCA）,共43 個題目，包含四個維度評分，總分為172分，分數(shù)與自我護理能力成正比關(guān)系。

（3）對比兩組患者的護理滿意度-滿意度的調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式，問卷分值為100 分，其中80 分以上為非常滿意；60-80 分為滿意；60 分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/各組患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)進行對比

較之對照組，兩組患者在干預(yù)之前，肺通氣功能無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)之后，觀察組的肺通氣功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 將兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)進行對比[n，±s]

表1 將兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)進行對比[n，±s]

組別 FEV1（L） FEV1%（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組1.64±0.522.04±0.58 46.89±5.78 58.65±8.34觀察組1.65±0.492.34±0.65 47.02±5.73 67.14±8.45 t 值 0.242 5.965 0.277 12.386 P 值 0.404 0.000 0.391 0.000

2.2 分析兩組患者的自我護理能力評分

分析兩組患者自我護理能力評分，經(jīng)對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在干預(yù)后自我護理能力有了明顯的提升（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者的自我護理能力評分[n，±s]

表2 分析兩組患者的自我護理能力評分[n，±s]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 105.47±14.76 131.86±11.34觀察組 105.42±14.82 146.57±12.68 t 值 0.041 14.978 P 值 0.483 0.000

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

與對照組相比，觀察組的護理滿意度為95.33%，明顯比對照組的69.33%突出（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n，%]

3 討論

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病[4]，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶等癥狀，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上的發(fā)病率已高達9%-10%，其中吸煙是重要的發(fā)病因素[5]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至對生命造成威脅。除了臨床必要的治療外，護理也是十分重要的，簡單的護理也不能導(dǎo)致理想的輔助治療效果[6]，本研究采用形象化健康教育聯(lián)合護理干預(yù)，對于慢阻肺患者來說，形象化健康教育可結(jié)合臨床的經(jīng)驗，同時借助多媒體、圖冊以及演示相結(jié)合的方式，多鼓勵患者及家屬主動參與進來，形成醫(yī)患密切互動的情況，在患者需要的時候給予相應(yīng)的健康教育支持，也利于患者掌握自我護理的技能，患者也愿意主動參與進來，增加了患者的自主意識，極大的提高了護理質(zhì)量[7]。

本次研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組的肺通氣功能指標(biāo)在護理后改善情況比對照組突出（P＜0.05），比較對照組患者的自我護理能力，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在干預(yù)后自我護理能力有明顯提升，優(yōu)于對照組（P＜0.05），與對照組相比，觀察組的護理滿意度為95.33%，比對照組突出（P＜0.05）。

綜上，對于慢阻肺患者的護理，采用形象化健康教育聯(lián)合護理干預(yù)，有效改善了患者的肺通氣功能，患者的自主護理意識增強，滿意度也比較高，值得推廣應(yīng)用。